Exame Neurológico - AULA

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Profª Wrsola Palloma
Exame Neurológico
Anamnese exame neurológico
• O exame neurológico faz parte da anamnese e do exame físico geral do
paciente;
• Durante a anamnese devem ser observadas as condições do meio
ambiente do paciente, de seu comportamento emocional, físico e
cognitivo.
• Em algumas situações é necessária a presença de algum membro da
família ou amigo, que possa responder as perguntas.
O Exame Neurológico
A avaliação neurológica compreende 5 etapas:
• Função cerebral
• Nervos cranianos
• Sistema motor
• Sistema sensitivo
• Reflexos
SISTEMA NERVOSO
CLASSIFICAÇÃO PRINCIPAL
• Sistema Nervoso Central
• Encéfalo
• Medula Espinhal
Fonte: Google Imagens
Sistema Nervoso Periférico
Nervos Cranianos
• 12 pares
Nervos Espinhais
• 31 pares
Fonte: Google Imagens
Anamnese
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008)
Início da doença
Modo de instalação e evolução 
cronológica dos sintomas
Exames e tratamentos 
realizados Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Inspeção
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008)
Pele
Expressão facial 
Posição e movimentos
Avaliação do estado mental
• O Mini-exame do Estado Mental
(MEEM) é uma escala que permite
graduar a orientação e a função
cognitiva.
• Orientação temporal, espacial,
memória, linguagem e função vísuo-
espacial.
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008)
EXAME PSÍQUICO
Estado emocional
Apatia
Depressão
Ansiedade
Hipermotividade
Avaliação do nível de consciência
(POTTER;PERRY,2013;MORTON;FONTAINE,2014)
Lúcido
Letárgico
Torporoso
Coma
EXAME PSÍQUICO
Escala de Coma de Glasgow (ECG)
Fonte: Google Imagens
Esquematizando: ECG-P = ECG – (no de pupilas não reagentes)
Função motora e tônus muscular
• Observa-se se os movimentos são realizados em toda a sua amplitude.
• Alterações: hipotonia, hipertonia, paresia.
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
Coordenação
• Prova dedo-nariz, movimentos
alternados
• Ataxia, dismetria.
• Disbasia
• Marcha parkinsoniana, pequenos
passos, escarvante, cerebelar.
Marcha ou equilíbrio
dinâmico
• Astasia, distasia.
• Prova de Romberg.
Equilíbrio estático
• Carótidas e região supraclavicular
• Limitação dos movimentos
• Sinal de Brudzinsky
Pescoço e coluna cervical
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
Coluna lombossacra
• Limitação dos movimentos
• Provas de estiramento de raiz nervosa
Lasegue Kerning
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
Teste dos nervos cranianos
Fonte: Google Imagens
I – OLFATÓRIO
Sensação olfativa.
Alterações:
• Hiposmia: redução do olfato
• Anosmia: ausência do olfato
• Cacosmia sensação olfativa desagradável na
ausência de qualquer substância capaz de
originar odor.
I I- ÓPTICO
Acuidade visual, campo visual e fundoscopia.
Alterações:
• Hemianopsia: ausência da visão em metade do
campo visual de cada olho.
• Ambliopia: diminuição da acuidade visual.
• Amaurose: perda total da visão.
• Palidez da papila, estase bilateral da papila.
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
III OCULOMOTOR;
IV TROCLEAR;
VI ABDUCENTE
• Motilidade dos globos oculares.
• É observada a presença de queda da pálpebra superior (ptose) e os reflexos
pupilares.
• É testada a capacidade de movimentar o olho além da linha média, seja
espontaneamente ou enquanto o indivíduo fixa um alvo.
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
• Alterações:
- Paralisia aguda do nervo abducente esquerdo:
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
Fonte: Google Imagens
V- TRIGÊMEO
• Sensação facial, reflexo córneo e mastigação.
• São testadas a sensação de áreas afetadas da face e a fraqueza ou paralisia dos
músculos que controlam a capacidade da mandíbula de cerrar os dentes.
• Reflexo córneopalpebral.
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
VII- NERVO FACIAL
Avaliar a simetria dos movimentos faciais, enquanto o paciente sorri, assobia, eleva
as sobrancelhas.
Alterações:
- Hemiparesia facial
- Paralisia da face
- Desvio da boca
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
VIII- VESTIBULOCOCLEAR
• Sensibilidade auditiva.
• Percepção do movimento e equilíbrio.
• Alterações:Sinal de Romberg (desequilíbrio
do corpo), hipoacusia, desvio lateral durante
a marcha.
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
IX- GLOSSOFARÍNGEO;
X – VAGO
• Avaliar a sensibilidade gustativa do terço posterior da língua.
• Reflexo de deglutição e de vômito.
• Alteração: Ausência ou assimetria do palato mole, isfagia.
IX- ACESSÓRIO
• Movimento do trapézio e rotação da cabeça.
• Observar a presença de fraqueza ou atrofia dos músculos do pescoço.
XII –HIPOGLOSSO
• Observar simetria e posição da língua.
• Alterações: atrofia, tremores, presença de desvio.
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
Reflexos
• Resposta do organismo a um estímulo de qualquer natureza.
• Alterações: espasmo clônico, hiperrreflexia, hiporreflexia,
• Sinal positivo de Babinski.
Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens
Fatores associados a alterações neurológicas no 
pós-operatório de cirurgia cardíaca
• Hipotermia e perfusão cerebral inadequada durante a operação e a CEC
• Isquemia e hipóxia
• AVC
(CARRAZEDO et al., 2014; RAMOS et al., 2013; SOARES et al., 2011)
REFERÊNCIAS
Potter PA; Perry AG. Fundamentos de enfermagem. Rio de janeiro: Elsevier, 2013.
Porto, C.C. Exame Clínico: base para as práticas médicas. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
Morton, PG; Fontaine DK. Cuidados críticos em enfermagem: uma abordagem holística. Rio de 
janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
Ramos et al. Preditores de morte na cirurgia de revascularização do miocárdio. Rev Bras Cardiol.
2013; 26(3): 193-9.
Soares et al. Prevalência das principais complicações pós cirurgia cardíaca. Rev Bras Cardiol. 2011;
24(3): 139-46
Carrazedo et al. Avaliação cognitiva em pacientes submetidos a revascularização cardíaca. Rev
Bras Cardiol. 2017; 27(4): 254-59.