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O que tem no prato do seu fi lho? Um guia prático de nutrição infantil para pais Elaine Cristina Rocha de Pádua Diabete_Crianca.indd 1 23/11/10 09:51 O que tem no prato do seu filho? Um guia prático de nutrição infantil para pais ISBN: 978-85-89854-66-5 Todos os direitos reservados© para: Alles Trade Editora Com. Ext. Ltda. CNPJ: 00.585.905/0001-70 Estrada de Itapecerica, 5710 Jardim Alvorada – São Paulo – SP – Brasil CEP 05858-000 (55 11) 5821-0700 / 7702 www.allestrade.com.br / contato@allestrade.com.br Coordenação Editorial: Alexandre Pinto Revisão : Luma Augusta Grassmann Projeto gráfico: Gilberto Duobles Capa: Gilberto Duobles Ilustrações: Shutterstock / mattasbestos Nenhuma parte desta publicação deve ser reproduzida, transmitida, transcrita, armazenada em sistemas de recuperação ou traduzida para alguma língua ou linguagem de computador, de nenhuma forma, seja por meios eletrônicos, mecânicos, magnéticos, ópticos, químicos, manuais ou quaisquer outros, sem autorização por escrito da editora ou uma licença que permita reprodução restrita. Diabete_Crianca.indd 2 23/11/10 09:51 O que tem no prato do seu fi lho? Um guia prático de nutrição infantil para pais Elaine Cristina Rocha de Pádua Diabete_Crianca.indd 3 23/11/10 09:51 Diabete_Crianca.indd 4 23/11/10 09:51 Prefácio 9 Agradecimentos 13 Capítulo 1 - Meu fi lho virou vegetariano. O que eu faço? 15 Receitas: 1. Salada de Quinua Real com Tomates Secos e Azeitonas Pretas 20 2. Sopa de Quinua em Grãos e Legumes 21 3. Risoto de Lentilhas 22 4. Suco Antioxidante 23 5. Vitamina Nutritiva 24 6. Salada de Arroz Integral 25 7. Salada Arco-Íris 26 8. Macarrão Integral Moloco Doído 27 9. Quibe de Ricota 28 10. Hambúrguer Vegê 29 Capítulo 2 - Meu fi lho tem intestino preso. O que eu faço? 31 Receitas: 1. Mini Pizza de Abobrinha 34 2. Sanduíche de Escarola 35 3. Sufl ê Jardineira 36 4. Torta de Brócolis e Couve-Flor 37 5. Torta de Legumes 38 6. Arroz com Espinafre 39 7. Bolo Liquidifi cador de Laranja Lima com Cenoura 40 8. Shake Infantil 41 9. Arroz Verde de Ervas 42 10. Granola Funciona Intestino 43 Sumário Diabete_Crianca.indd 5 23/11/10 09:52 Capítulo 3 - Meu fi lho não come frutas, verduras e legumes. O que eu faço? 45 Receitas: 1. Bolo de Laranja 49 2. Sanduba com Sabor 50 3. Suco de Frutas Contagiante 51 4. Salada do Chefe Mirim 52 5. Vitamina Nutritiva 53 6. Macarrão Alho e Óleo Tricolor 54 7. Torta de Liquidifi cador 55 8. Purê de Cenoura e Mandioquinha 56 9. Suco da Alegria 57 10. Suco Verde 58 Capítulo 4 - Meu fi lho não toma café da manhã 59 Receitas: 1. Shake de Frutas Matinal 62 2. Mix de Iogurte 63 3. Delícia Crocante 64 4. Suco Tropical 65 5. Pão de Aveia 66 Capítulo 5 - Meu fi lho tem sobrepeso 69 Receitas: 1. Lagarto Bom pra Cuca 74 2. Picadinho de Carne com Cenoura e Salsão 75 3. Mignon ao Molho Cream-Cheese light 76 4. Pastel Integral de Cenoura com Ricota 77 5. Salada de Frutas Diferente 78 Diabete_Crianca.indd 6 23/11/10 09:52 Capítulo 6 - Meu fi lho está com anemia. E agora? 79 Receitas: 1. Shake Vitaminado 83 2. Rocambole Divertido 84 3. Arroz Vegetariano 85 4. Pizza Diferente 86 5. Suco Colorido 87 6. Carne ao Molho de Laranja 88 7. Picadinho da Vovó 89 8. Sopinha Saudável 90 9. Bolinho de Carne ao Forno 91 10. Salada de Folhas ao Molho de Abacaxi 92 Capítulo 7 - Meu fi lho está com colesterol alto. O que eu faço? 93 Receitas: 1. Suco de Laranja com Maçã e Linhaça Dourada Moída 97 2. Pão Natural da Terra 98 3. Suco Amigo do Coração 99 4. Fondue Divertido 100 5. Salada de Folhas ao Molho Exótico de Ervas 101 Capítulo 8 – Meu fi lho é seletivo em relação à comida 103 Capítulo 9 – A educação alimentar começa em casa 109 Receitas: 1. Sanduíche de Forno 114 2. Sanduíche Vegetariano 115 3. Sanduíche Especial 116 4. Mini Pizza de Abobrinha 117 5. Dominó de Rúcula 118 6. Beirute de Folhas 119 Diabete_Crianca.indd 7 23/11/10 09:52 Capítulo 10 - A importância da prática de atividade física para crianças, adolescentes e jovens 121 Bibliografi a 127 Currículo dos colaboradores deste livro 133 Diabete_Crianca.indd 8 23/11/10 09:52 9 O que tem no prato do seu filho? Um guia prático de nutrição infantil para pais Prefácio por Andréia Peres Diabete_Crianca.indd 9 23/11/10 09:52 10 Um guia de nutrição infantil para pais à beira de um ataque de nervos “Você é o que come.” Cresci ouvindo minha mãe repetir exaustivamente esse ditado. Em casa, comida sempre foi associada à saúde. Na minha infância, não havia informações nos rótulos dos alimentos, mas como meu pai tinha pressão alta e uma tendência para engordar, o sal e a gordura eram controlados pelo bom senso da minha mãe. Quando tive o meu filho, em 2002, fiz questão, é claro, de amamentá-lo e, à medida que ele ia crescendo, eu e o meu marido passamos a nos preocupar cada vez mais com o que ele comia. No entanto, aos sete anos, o Eduardo decidiu por conta própria que não iria mais comer animais. E passou a recusar qualquer tipo de carne. Sua lista de alimentos proibidos incluía peixe, frango e aves em geral. Porco, então, nem pensar. Como quase todos os seus amigos, o Dudu também não gosta muito de legumes e verduras. Então, o que ele iria comer? Como temíamos, ele não se transformou em um vegetariano. Definiu-se como um autêntico “massariano”. No início, achamos a expressão engraçada, mas em pouco tempo percebemos que não havia graça nenhuma naquilo. De segunda a domingo ele só comia macarrão nos seus mais variados formatos e preparações. Bastou uma semana para que eu e o meu marido entrássemos em desespero. Primeiro, marcamos uma consulta com o pediatra dele, o professor Paulo Pacchi, que nos orientou a procurar uma nutricionista. Imediatamente eu me lembrei da Elaine de Pádua, que já havia socorrido o meu sobrinho Carlos quando ele era pequeno e se recusava a comer legumes e verduras. Antes de agendar a consulta, entrei numa livraria e pedi tudo que havia sobre nutrição infantil. Sempre gostei de ler e queria ter mais informação sobre o assunto. Imaginei que um tema tão importante tivesse inspirado algumas dezenas de publicações. Não consegui esconder a minha decepção quando a vendedora voltou da pesquisa no terminal com apenas um livro na mão cheio de receitas americanizadas traduzidas. Por pouco não chorei na frente dela. No mesmo dia, liguei para a Elaine. Como também é mãe, ela foi extremamente solidária. Montou um verdadeiro kit de emergência para que pudéssemos esperar mais tranquilos pela consulta. Enviou por e-mail uma série de receitas e orientações que nos ajudaram muito. Isso já faz um ano. Hoje, o Eduardo não come couve, mas adora o suco do Hulk, uma mistura de limão, couve e maracujá. Ele diz que odeia ovo, mas não dispensa o arroz amarelinho, uma mistura de arroz integral com gema cozida. Continua recusando carne, mas já devora o seu picadinho de soja. Come macarrão, mas só o integral. Com a ajuda da Elaine e da Ariane Pereira, que trabalha com ela, conseguimos que o Dudu passasse a se alimentar bem. Não foi fácil, mas com certeza teria sido impossível sem as valiosas informações que elas nos trouxeram. A família toda se envolveu nessa mudança. Meus sogros, Manoel e Maria Helena, com a ajuda de uma amiga, a Teresa Chirinea, estão sempre pesquisando novas receitas com soja. A minha mãe passou a recorrer ao que batizamos de caderno da Elaine, uma Diabete_Crianca.indd 10 23/11/10 09:52 11 apostila cheia de receitas e dicas de apresentação dos pratos. O meu marido, que é ótimo cozinheiro, também cria e recria delícias inspiradas nas orientações que recebemos. Como jornalista, acredito que a informação é transformadora. No caso deste livro, é mais do que isso. As orientações e receitas têm um efeito tranquilizador em pais e mães que se preocupam verdadeiramentecom a alimentação de seus filhos. A publicação é prática e está direcionada para os mais variados problemas que os pais enfrentam na hora das refeições, como a falta de “apetite” dos pequenos para frutas, verduras e legumes ou mesmo a birra que algumas crianças fazem para tomar café da manhã. Hoje, reconheço que a minha mãe e o seu ditado estão certos. Você é o que come. E deve se preocupar em ensinar isso aos seus filhos não apenas para que eles cresçam fortes e saudáveis, mas também para que saibam ser seletivos no futuro, sabendo escolher o que é melhor para o seu prato e para a sua vida. Andréia Peres Jornalista, ex-editora sênior das revistas Claudia, da Editora Abril, e Única, da Editora Globo. Já ganhou mais de uma dezena de prêmios nacionais e internacionais por reportagens na área social e de saúde. Atualmente, é diretora da Cross Content, empresa de comunicação on-line e off-line. e Diabete_Crianca.indd 11 23/11/10 09:52 Diabete_Crianca.indd 12 23/11/10 09:52 13 AgrAdecimentos Primeiramente, gostaria de agradecer a minha filha, Isabella, por ter me inspirado a escrever este livro com tanto amor e carinho, para poder dividir um pouco do que aprendi com todas as mães e pais que sempre querem o melhor para seus filhos. Agradeço ao meu querido pai, Jamil, que, de alguma forma, me influenciou a escolher uma profissão capaz de transmitir conhecimentos que podem proporcionar uma maior qualidade de vida às pessoas. A minha mãe, Marisa, pelo seu amor constante e por sempre acreditar que tudo seria possível se fosse feito com determinação. Agradeço ao meu marido, Alexandre, por seu companheirismo e apoio no decorrer dos anos. A todos que ajudaram na realização deste projeto: Ariane, Eliana, Rodrigo, Cecília, Arnaldo, Silvina e Andréia Peres. Gostaria de fazer um agradecimento especial a Dra. Albertina Duarte Takiuti pela oportunidade de aprendizado inestimável e por sempre acreditar no meu trabalho. 13 e Diabete_Crianca.indd 13 23/11/10 09:52 Diabete_Crianca.indd 14 23/11/10 09:52 15 Meu filho virou vegetariano. O que eu faço? CAPÍTULO 1 por Elaine Cristina Rocha de Pádua Diabete_Crianca.indd 15 23/11/10 09:52 16 É cada vez maior o número de pessoas que se tornam vegetarianas. Motivos religiosos, filosóficos, culturais ou simplesmente a busca por uma vida mais saudável pode levar a adoção dessa dieta. Mas é preciso definir como prioridade máxima a saúde e crescimento da criança, pois a falta de um bom planejamento da dieta pode privá-la de nutrientes essenciais ao seu crescimento e desenvolvimento, além de causar outros danos à saúde. Sendo assim, sempre que possível, é importante consultar um profissional da área de nutrição para auxiliar na oferta de alimentos que contenham calorias, vitaminas e minerais necessários à boa saúde. Para ajudar no esclarecimento dessa prática tão antiga vamos abordar o tema visando os prós e os contras das dietas vegetarianas para crianças. Existem diferentes práticas dentro do vegetarianismo que podem variar de acordo com o tipo de alimento excluído e, consequentemente, em relação à qualidade nutricional. Em alguns casos é permitido o consumo de produtos lácteos, leite e ovos, enquanto outras são mais restritivas, excluindo qualquer consumo de alimentos de origem animal. Dieta semivegetariana: Evita a ingestão da carne vermelha. Limita, mas não exclui o consumo de aves, peixes, ovos, leite e derivados. Dieta ovolactovegetariana: Exclui o consumo de carne vermelha, aves e peixes, mas permite o consumo de ovos, leite e derivados. Dieta lactovegetariana: Evita carne e ovos, mas permite o consumo de leite e derivados. Dieta ovovegetariana: Exclui qualquer alimento de origem animal, leite e derivados, mas permite o consumo de ovos. Vegetarianos totais ou vegans: Excluem todos os alimentos de origem animal, como carne, aves, peixes, ovos, frutos do mar, leite, derivados e mel. Assim como qualquer dieta tradicional, as dietas vegetarianas podem ou não ser adequadas do ponto de vista nutricional. Isso vai depender da qualidade e quantidade dos alimentos que compõe o cardápio. O fato de uma dieta ser vegetariana não significa que ela é mais saudável, já que a criança pode comer batata frita, mandioca frita, banana frita ou qualquer outro alimento que seja frito. Por isso, como em qualquer dieta, ela deve ser planejada cuidadosamente para que forneça quantidades adequadas de calorias, carboidratos, gorduras, proteínas, vitaminas e minerais. A Associação Dietética Americana e a Academia Americana analisaram vários estudos que comparam o desenvolvimento de crianças vegetarianas com o de crianças onívoras, ou seja, que comem todo tipo de alimento, e concluíram que as dietas vegetarianas não muito restritivas e bem planejadas promovem crescimento normal. Esses estudos indicam que a dieta vegetariana pode trazer benefícios na prevenção e no tratamento de doenças como sobrepeso, hipertensão, diabetes e até câncer, já que apresentam baixa quantidade de gordura saturada e colesterol e uma alta quantidade de substâncias antioxidantes como vitaminas E, A, C, K, fibras e fitoquímicos presentes em frutas, verduras e legumes. Planejamento é a palavra-chave para conseguir uma oferta adequada de nutrientes, principalmente para as crianças que, em fase de crescimento e desenvolvimento, têm necessidades maiores do que os adultos. Na montagem do cardápio, o ideal é que seu filho receba alimentos variados, saudáveis, balanceados e coloridos, amenizando as chances de deficiências, já que muitos alimentos são excluídos. Diabete_Crianca.indd 16 23/11/10 09:52 17 Planejando o cardápio dos pequenos Quanto mais variado for o cardápio das crianças, menor a chance de deficiências de calorias, vitaminas e minerais. Para isso, preparamos algumas considerações fundamentais. Calorias: A criança está em fase de crescimento e desenvolvimento, sendo assim necessita de uma grande quantidade de energia (calorias). Mas, por ter um estômago mais limitado, não consegue ingerir grande quantidade em uma refeição. Para ajudar nesta situação é importante ofertar alimentos densos caloricamente (que fornecem energia em um volume pequeno) como castanhas, nozes e leguminosas (lentilha, grão-de-bico, feijão, ervilha). Já que as dietas vegetarianas contêm muitas fibras, estas não devem ser dadas com exagero para não ocupar muito espaço no estômago do pequeno, evitando o déficit de calorias, até porque, se a criança comer um monte de folhas, não conseguirá atingir a quantidade de calorias que necessita. Para garantir um crescimento adequado, uma dica é monitorar o peso e estatura da criança com frequência. Gorduras: As gorduras desenvolvem papel fundamental na nutrição das crianças, sendo necessário o consumo equilibrado junto com os demais nutrientes. Alguns exemplos da atuação da gordura no nosso corpo são: fornecimento de energia, transporte de vitaminas, desenvolvimento de órgãos, produção de hormônios etc. Por isso, a baixa oferta de gordura em dietas vegetarianas pode comprometer o desenvolvimento e crescimento ideal da criança, além de tornar o cardápio pouco calórico. Se possível, oferte alimentos como nozes, semente de linhaça, amendoins, castanha-do-pará, castanha-de-caju, amêndoas, macadâmia, frutas secas etc. Para crianças pequenas, cuidado com amendoins e sementes, já que elas podem engasgar. Proteína: Se a ingestão de calorias estiver adequada e a criança não estiver comendo muitos doces e guloseimas, a quantidade de proteína pode ser facilmente alcançada, desde que a dieta seja variada. Neste caso, é muito importante ressaltar que, se a criança não consumir a quantidade necessária de calorias, a proteína será utilizada como fonte de energia atrapalhando o crescimento dos pequenos. O equilíbrio das refeições com combinações adequadas permitem obter todos os aminoácidos (partes menores que formam a proteína) necessários.Os alimentos de origem vegetal não contêm um ou outro aminoácido, por isso, ao utilizar vários alimentos vegetais protéicos ao longo do dia você complementará o cardápio do seu filho. A carne, sob este ponto de vista, é um alimento completo porque possui todos os aminoácidos essenciais. Incluir leite e derivados, ovos, leguminosas (feijão, lentilha, grão-de-bico, ervilha), oleaginosas (nozes, pistache, semente de abóbora e sementes em geral) e cereais (trigo, arroz e milho) pode ser uma excelente alternativa. Além disso, a dieta do brasileiro facilita muito, pois é à base de arroz e feijão, alimentos que, em proporção correta, fornecem todos os aminoácidos necessários. Ferro: Um cardápio restrito em ferro pode gerar um quadro de cansaço, apatia, fraqueza, podendo levar a doenças mais sérias como a anemia, prejudicando o desempenho da criança na escola e dificultando o crescimento. A anemia ainda é uma realidade brasileira não só em crianças vegetarianas, mas também em crianças que recebem uma alimentação tradicional. Não há comprovação de que as crianças vegetarianas ingiram menos ferro, mas é de suma importância estar alerta para evitar essa deficiência. A dieta vegetariana fornece mais ferro não-heme (ferro vegetal) que não tem uma absorção tão eficiente como o ferro heme presente na proteína Diabete_Crianca.indd 17 23/11/10 09:52 18 animal. Para melhorar a absorção do ferro presente nos alimentos de origem vegetal (feijão, lentilha, ervilha, grão-de-bico, soja, couve-manteiga, mostarda, brócolis) é importante associar alimentos ricos em vitamina C, pois estes ajudam na absorção do ferro não heme. Neste caso, inclua no cardápio laranja, acerola, caju, goiaba, maracujá, limão, morango, tomate, entre outros. Evite consumir chá ou café logo após as refeições já que este hábito pode atrapalhar a assimilação deste mineral. Cálcio: Não podemos deixar de dizer que o cálcio é um dos nutrientes mais importantes para o nosso organismo, pois está envolvido na formação dos dentes e ossos. Crianças que não consomem leite e derivados podem apresentar deficiências. O ideal é ingerir alimentos ricos em cálcio como o tofu, leite de soja enriquecido, sardinha em lata, feijão, couve-manteiga, brócolis, almeirão, espinafre, agrião, mostarda, rúcula, melado de cana, quinua, aveia, entre outros. Vitamina D: Apesar de o Sol ser um cofator para produção da vitamina D, recomenda-se que a criança obtenha algumas fontes alimentares como os alimentos enriquecidos, pois a vitamina D é essencial para absorção do cálcio e sua deficiência pode levar ao raquitismo. Cereais, leite de soja e o leite de vaca podem ser fortificados. Além destes, pode-se também incluir na dieta o óleo de fígado de bacalhau rico nesta vitamina. Vitamina B12: Infelizmente, um dos maiores desafios para o profissional da nutrição é conseguir a quantidade desejada e importante desta vitamina, já que a vitamina B12 está presente somente em alimentos de origem animal. A vitamina B12 é necessária para formar o sistema nervoso nas crianças, na produção de células novas, age na produção de sangue e sua deficiência pode causar anemia. Neste caso, o ideal é recorrer ao consumo de alimentos fortificados e, segundo a Associação Americana de Pediatria, recomenda- se que crianças vegetarianas recebam suplementação de Vitamina B12. Fibras: O excesso de fibras pode atrapalhar a absorção de alguns minerais como ferro, cálcio, magnésio e zinco, pois algumas possuem fitatos que se ligam a estes minerais e impedem a sua absorção. Além disso, o excesso de fibras leva também a perda de minerais, pois carregam alguns destes micronutrientes para serem excretados nas fezes. Zinco: O zinco é um mineral essencial para um ótimo desenvolvimento cerebral, para produção de células, dentre outras funções. Como ele é facilmente encontrado em alimentos de origem animal, os vegetarianos devem incluir o zinco proveniente de fontes vegetais, mas tomando cuidado com fibras e fitatos presentes nestes alimentos que podem diminuir o aproveitamento do zinco. Semente de abóbora, feijão azouki, castanhas, germe de trigo e tofu são excelentes fontes de zinco. e Diabete_Crianca.indd 18 23/11/10 09:52 19 Algumas dicas práticas para melhorar a qualidade nutricional do prato do seu pequeno e e Enriqueça a salada de seu filho com óleos vegetais de boa qualidade como: azeite extravirgem, óleo de linhaça, óleo de macadâmia, óleo de gergelim. Você pode fazer um mix de óleos e temperar a salada. Salpique castanha-do-pará, castanha-de-caju, amêndoas sem sal ou nozes em cima de uma salada bem colorida e variada. Sirva leguminosas variadas como feijão, grão-de-bico, lentilha, soja e ervilha diariamente. Prepare os legumes no vapor para preservar os micronutrientes (vitaminas e minerais). Utilize a semente de linhaça em preparações como: shakes, sucos, sopas, tortas e biscoitos. Faça sanduíches com tofu e cenourinhas, tahine e alface picadinha e patê de soja com rúcula. Ofereça bolinhos de arroz com missô e cebolinha. É possível conquistar hábitos saudáveis promovendo um ótimo crescimento e desenvolvimento dos pequenos, desde que haja planejamento na alimentação. Podemos ofertar alimentos variados, coloridos, em quantidades ideais que atendam as necessidades individuais de cada um. Seja esta criança vegetariana ou não, o equilíbrio é a chave do sucesso. Diabete_Crianca.indd 19 23/11/10 09:52 20 1. sAlAdA de QuinuA reAl com tomAtes secos e AzeitonAs PretAs rendimento: 6 Porções InGREDIEntEs: 200 g de Quinua Real 100 g de tomates secos 12 azeitonas pretas sem caroço Folhas frescas de manjericão Azeite de oliva extravirgem Vinagre balsâmico Sal a gosto PREPARo: 1. Cozinhe a Quinua Real e deixe esfriar. 2. Corte os tomates secos em pedaços menores. 3. Fatie as azeitonas pretas. 4. Junte a quinua cozida, o tomate seco, as azeitonas, o manjericão e misture delicadamente. 5. Tempere com azeite, vinagre balsâmico e sal. 20 Diabete_Crianca.indd 20 23/11/10 09:52 21 2. soPA de QuinuA em grãos e legumes rendimento: 4 Porções InGREDIEntEs: 3 xícaras (chá) de grãos de quinua 2 cebolas 1 dente de alho Legumes variados (abóbora, milho, abobrinha, cenoura) 3 litros de caldo de legumes 2 colheres (sopa) de azeite extravirgem Sal e pimenta a gosto PREPARo: 1. Refogue as cebolas e o alho bem picados no azeite até dourar. 2. Junte os legumes picados em cubinhos e o caldo. 3. Cozinhe até ficarem macios. 4. Adicione os grãos de quinua e cozinhe por mais 15 minutos. 5. Tempere com sal e pimenta. 21 Diabete_Crianca.indd 21 23/11/10 09:52 22 3. risoto de lentilhAs rendimento: 6 Porções InGREDIEntEs: 2 xícaras (chá) de arroz integral 1 xícara (chá) de vinho branco seco 3 xícaras (chá) de água ½ xícara (chá) de lentilhas Sal a gosto PREPARo: 1. Lave as lentilhas sob água corrente. 2. Coloque-as em uma panela e cubra com bastante água. 3. Acrescente sal a gosto e leve a panela ao fogo alto para ferver. 4. Ao ferver, abaixe o fogo e deixe cozinhar cerca de 30 minutos ou até que as lentilhas fiquem macias. 5. Escorra a água e coloque as lentilhas num recipiente e reserve. 6. Leve uma panela média ao fogo baixo para aquecer. 7. Acrescente o óleo, a cebola picada, o sal e refogue cerca de 2 minutos. 8. Acrescente o arroz lavado e refogue por mais 1 minuto. 9. Junte o vinho branco, a água e deixe o arroz cozinhar por cerca de 20 minutos ou até ficar soltinho. 10. Retire o arroz do fogo, misture com a lentilha reservada e sirva a seguir. 22 Diabete_Crianca.indd 22 23/11/10 09:52 23 4. suco AntioxidAnte rendimento: 2 coPos InGREDIEntEs: 200 ml de suco de acerola 1 xícara (chá) de morango picado 1 xícara (chá) de melancia picada 1 laranja (suco) 1 colher (sopa) de frutose PREPARo: 1. Bata a polpa de acerola no liquidificador até dissolver completamente. 2. Acrescente os ingredientes restantes e batamais um pouco. 3. Sirva imediatamente. 23 Diabete_Crianca.indd 23 23/11/10 09:52 24 5. VitAminA nutritiVA rendimento: 2 coPos InGREDIEntEs: 1 copo de leite de soja (200 ml) 1 xícara (chá) de suco de laranja natural 1 cenoura pequena sem casca ½ beterraba pequena sem casca 1 colher (sopa) de aveia em flocos PREPARo: 1. Bata todos os ingredientes no liquidificador. Se preferir a vitamina mais líquida, acrescente água. 2. Coloque gelo e sirva. 24 Diabete_Crianca.indd 24 23/11/10 09:52 25 6. sAlAdA de Arroz integrAl rendimento: 4 Porções InGREDIEntEs: 2 xícaras (chá) de arroz integral cozido 1 lata de milho verde cozido no vapor 4 rabanetes pequenos ralados no ralador grosso 2 colheres (sopa) de suco de limão 2 colheres (sopa) de azeite de oliva 1 colher (café) de sal 2 colheres (sopa) de salsa picada 1 maço de agrião PREPARo: 1. Misture o arroz, o milho e os rabanetes em um recipiente. 2. Tempere com o suco de limão, o azeite, o sal, a salsa e reserve. 3. Arrume o agrião em uma saladeira e coloque a salada no centro. 25 Diabete_Crianca.indd 25 23/11/10 09:52 26 7. sAlAdA Arco-Íris rendimento: 2 Porções InGREDIEntEs: 1 colher (sopa) de ervilha em conserva 2 palmitos em conserva 2 colheres (sopa) de beterraba crua ralada 3 colheres (sopa) de cenoura crua ralada 2 folhas de alface 2 folhinhas de rúcula Molho 1 colher (sopa) de suco de limão taiti 1 colher (chá) de azeite de oliva Sal a gosto PREPARo: 1. Acomode os ingredientes em um prato de sobremesa. 2. Misture os ingredientes do molho e adicione sobre a salada. 26 Diabete_Crianca.indd 26 23/11/10 09:52 27 8. mAcArrão integrAl moloco doÍdo rendimento: 6 Porções InGREDIEntEs: 500 g de macarrão integral 1 cebola picadinha 2 dentes de alho picados 10 tomates maduros picados sem pele 1 lata de tomates sem pele 300 g de ervilhas congeladas 500 g de ricota 100 g de queijo parmesão 1 punhado de folhas frescas de manjericão 2 colheres de óleo 1 pitada de pimenta calabresa Azeite de oliva Sal a gosto 6. Coloque a pimenta calabresa, cubra a panela e deixe cozinhando. 7. Quando o molho estiver apurado, acerte o sal. 8. Coloque as folhas de manjericão rasgadas, cubra e deixe tomando gosto. 9. Coloque o macarrão na água fervente e cozinhe-o al dente. 10. Escorra-o, misture um pouco do molho e um pouco de queijo parmesão. 11. Acrescente as ervilhas ao molho que sobrou. Reserve. 12. Amasse a ricota ou passe-a pela peneira e tempere-a com 2 colheres de sopa de queijo parmesão e um pouco de azeite. Reserve. 13. Unte um refratário grande com um pouco de azeite de oliva. 14. Coloque uma camada fina do macarrão cozido, cubra com outra camada de molho de tomate com ervilhas e salpique com um pouco de ricota e parmesão. 15. Repita a operação, fazendo outras camadas até utilizar todos os ingredientes. 16. Termine com uma camada de queijo parmesão ralado. 17. Leve ao forno preaquecido por 15 minutos ou até dourar e borbulhar. PREPARo: 1. Preaqueça o forno a 200°C. 2. Ponha para ferver uma panela grande com água salgada. 3. Em outra panela, aqueça o óleo, refogue as cebolas e o alho picado. 4. Acrescente os tomates picados e refogue mais um pouco. 5. Acrescente os tomates sem pele com sua água e mexa bem. 27 Diabete_Crianca.indd 27 23/11/10 09:52 28 9. Quibe de ricotA rendimento: 8 Porções InGREDIEntEs: 300 g de trigo para quibe (2 xícaras de chá bem cheias) 600 g de ricota fresca (1 pacote) ½ xícara (chá) de hortelã picada ½ xícara (chá) de salsinha bem picadinha 2 cebolas pequenas picadas (ou moídas) 2 dentes de alho picadinhos 2 colheres (sopa) de manteiga 1 pitada de noz-moscada 1 pitada de sal PREPARo: 1. Deixe o trigo de molho em água morna por 30 minutos. 2. Em seguida, escorra e retire porções de trigo com as mãos e aperte bem para eliminar toda a água. Reserve. 3. Preaqueça o forno a 220°C. 4. Amasse bem a ricota e, se preferir, passe-a por uma peneira. 5. Coloque todos os ingredientes em uma tigela (menos a manteiga), misture bem com as mãos e verifique o sal. 6. Unte um refratário com um pouco de manteiga e coloque o quibe. 7. Faça bolinhas com o restante da manteiga e distribua sobre o quibe. 8. Leve ao forno por aproximadamente 30 minutos. Opção: Incluir nozes, amêndoas ou castanhas-do-pará. 28 Diabete_Crianca.indd 28 23/11/10 09:52 29 10. hAmbúrguer Vegê rendimento: 4 Porções InGREDIEntEs: 400 g de carne de soja 5 colheres (sopa) de cebola ralada 2 claras 1 xícara (chá) de aveia em flocos finos 2 colheres (sopa) de cheiro verde picado 1 colher (chá) de sal Pimenta-do-reino a gosto PREPARo: 1. Misture todos os ingredientes em uma tigela. 2. Com a mistura, faça 4 bolinhas achatadas. 3. Grelhe com pouco óleo na frigideira antiaderente. 29 Diabete_Crianca.indd 29 23/11/10 09:52 Diabete_Crianca.indd 30 23/11/10 09:52 31 Meu filho tem intestino preso. O que eu faço? CAPÍTULO 2 por Elaine Cristina Rocha de Pádua Diabete_Crianca.indd 31 23/11/10 09:52 32 A constipação intestinal, ou seja, “prisão de ventre”, constitui um problema corriqueiro na prática pediátrica. No Brasil, estudos mais recentes demonstram um aumento de casos novos de constipação intestinal variando de 17,5% a 38,4% do total de crianças em idade escolar. A constipação intestinal pode ser definida por mudanças na frequência, tamanho, consistência ou facilidade de passagem das fezes. Uma frequência menor que três vezes por semana, evacuações dolorosas ou com muito esforço, comumente acompanhadas por choro, com ou sem escape, podem realmente indicar que a criança esteja sofrendo de prisão de ventre. A constipação intestinal em crianças está muitas vezes relacionada aos hábitos alimentares. Se a constipação é de origem alimentar, normalmente é causada pela ingestão de quantidade insuficiente de fibras e líquidos na dieta, fazendo com que as fezes fiquem endurecidas e com as extremidades ásperas, podendo causar dor, fissuras anais e hemorroidas. Nestes casos, algumas crianças prendem as fezes com medo da dor de evacuar, só piorando o quadro. Outras causas de “prisão de ventre” são estresse emocional, falta de exercício físico, introdução de novos alimentos, parasitoses, hipotireoidismo e doenças intestinais. Para a maioria das crianças, o consumo de frutas, verduras e legumes está muitas vezes abaixo do recomendado. Um cardápio rico em fibras é de suma importância no tratamento da constipação intestinal, já que o objetivo é aumentar o volume das fezes. Organize os horários das refeições para garantir um volume alimentar adequado (café da manhã, lanche, almoço, lanche e jantar). e e Diabete_Crianca.indd 32 23/11/10 09:52 33 Se a criança não aceita legumes e verduras, inicie pelas frutas ou faça preparações que contenham os legumes e as verduras. Ex: Suco da horta, arroz com cenoura, bolinho de couve-flor, arroz integral com brócolis. Tomar água natural com frequência. Se a criança não tem o costume, inicie com 2 copos por dia e aumente gradativamente. Introduza frutas in natura, salada de frutas, vitaminas, sucos naturais e mix de fibras nos lanches. Além de água, oferte também outros tipos de líquidos, como leite, sucos e chás. Se a criança não estiver acostumada a comer fibras, introduza aos poucos, de forma gradual. O excesso pode causar diarreia e interferir na absorção de vitaminas e minerais. As fibras são encontradas nos cereais (arroz integral, milho, cevada, trigo integral), nas leguminosas (feijão, grão-de-bico, ervilha, soja, lentilha), nas oleaginosas (castanha, nozes, amêndoa, macadâmia, amendoim) e nas frutas, verduras e legumes. e e A introdução da canjica e da pipoca na alimentação da criança auxilia no aumento da oferta de fibras. Evite o uso de medicamentos laxativos já que estes podem irritar a parede do intestino e causar dependência. Laranja, tangerina, mamão, abacate, manga, morango,kiwi, ameixa preta e mel são alimentos laxantes. Crianças mais ativas, que fazem caminhadas, andam de bicicleta, participam de brincadeiras e fazem exercícios regulares, têm menos chances de ter intestino preso. É importante ressaltar que a constipação na infância, mesmo quando não está relacionada a uma doença física, deve ser tratada evitando a diminuição do tônus muscular nos intestinos, dando início a um problema que pode se estender por muitos anos. A prevenção sempre é a melhor solução, por meio de uma alimentação equilibrada e com conteúdo adequado de fibras. Dicas para melhorar a oferta de fibras e líquidos visando uma melhora do hábito intestinal Diabete_Crianca.indd 33 23/11/10 09:52 34 1. mini PizzA de AbobrinhA rendimento: 2 Porções InGREDIEntEs: 1 pão sírio light médio 1 abobrinha pequena em rodelas finas 2 fatias de queijo mussarela light 1 colher (sopa) de queijo cottage ½ tomate médio ralado ou 1 colher (sopa) de purê de tomates Manjericão fresco a gosto Orégano a gosto 1 colher (sopa) de cebola em cubinhos PREPARo: 1. Coloque o pão sírio em uma forma antiaderente. 2. Passe sobre o pão ½ tomate médio ralado ou 1 colher (sopa) de purê de tomates. 3. Adicione uma colher (sopa) de cebola em cubinhos. 4. Complete com 1 colher (sopa) de queijo cottage. 5. Salpique com manjericão; 6. Cubra este molho com as 2 fatias de queijo mussarela light. 7. Em seguida, disponha as rodelas de abobrinha de maneira uniforme. 8. Por cima, polvilhe orégano. 9. Leve para assar por 15 minutos ou até perceber que o queijo esteja derretido e sirva. 34 Diabete_Crianca.indd 34 23/11/10 09:52 35 2. sAnduÍche de escArolA rendimento: 1 Porção InGREDIEntEs: 2 fatias de pão integral light 1 colher (sopa) de queijo cottage 1 fatia fina de queijo mussarela light 2 colheres (sopa) de escarola refogada 1 colher (sopa) de champignon fatiado PREPARo: 1. Passe o queijo cottage sobre as duas fatias de pão de integral e acrescente os demais ingredientes. 2. Esquente na sanduicheira. 3. Sirva. 35 Diabete_Crianca.indd 35 23/11/10 09:52 36 3. suflê JArdineirA rendimento: 4 Porções InGREDIEntEs: 6 batatas (médias) 4 cenouras 2 chuchus 1 fatia de abóbora 4 colheres (sopa) de queijo parmesão ralado 1 colher (sopa) de manteiga 3 claras batidas em neve ½ l de leite Sal e pimenta do reino a gosto PREPARo: 1. Descasque os legumes com atenção e cozinhe em água e sal. 2. Retire da água, escorra bem e coloque no liquidificador com todos os outros ingredientes menos as claras. 3. Bata bem. 4. Retire do liquidificador, despeje a mistura em uma tigela e acrescente delicadamente as claras em neve. 5. Coloque a massa em um refratário para suflê, untado levemente com óleo. 6. Polvilhe com farinha de rosca e leve ao forno para assar por cerca de 20 minutos. 7. Sirva quente. 36 Diabete_Crianca.indd 36 23/11/10 09:52 37 4. tortA de brócolis e couVe-flor rendimento: 6 Porções InGREDIEntEs: MAssA 3 xícaras (chá) de farinha de trigo ½ xícara (chá) de margarina 3 colheres (sopa) de caldo de legumes (cozinhar 1 cenoura, 1 talo de salsão e 1 cebola em 1 litro de água por 40 minutos. Coar e utilizar o caldo em preparações diversas em substituição ao caldo de legumes industrializado) 1 gema REChEIo 3 colheres (sopa) de farinha de trigo 3 colheres (sopa) de margarina ½ xícara de caldo de legumes 3 xícaras (chá) de leite aquecido 5 colheres (sopa) de queijo ralado 1 maço de couve-flor (pequeno) cozido al dente 1 maço de brócolis (pequeno) cozido al dente 1 ovo PREPARo: MAssA 1. Misture a farinha, a margarina, a gema e o caldo de legumes, até obter uma massa uniforme. 2. Deixe descansar por 15 minutos. 3. Coloque em uma forma desmontável (média), leve ao forno médio por 15 minutos e reserve. REChEIo 1. Doure a farinha na margarina. 2. Junte o caldo de legumes à farinha com manteiga (mexendo sempre). 3. Acrescente 3 colheres (sopa) de queijo. 4. Despeje sobre a massa reservada. 5. Cubra com couve-flor e brócolis. 6. Bata o ovo com o leite e cubra os legumes. 7. Polvilhe com o queijo restante e leve ao forno quente por mais 10 minutos. 37 Diabete_Crianca.indd 37 23/11/10 09:52 38 5. tortA de legumes rendimento: 6 Porções InGREDIEntEs: 1 couve-flor média 10 raminhos de brócolis 4 cenouras 4 colheres (sopa) de salsa 2 ovos 2 claras batidas Sal e pimenta a gosto 2 iogurtes naturais desnatados 2 colheres (sopa) de salsa ½ colher (sopa) de limão 4. Escorra tudo, reserve os brócolis e, separadamente, reduza a couve-flor e as cenouras a purê. 5. Acrescente 1 ovo e 1 clara ao purê de couve-flor. 6. Acrescente 1 ovo e 1 clara ao purê de cenoura. 7. Numa forma antiaderente, despeje o purê de cenoura, coloque os brócolis em cima com as flores viradas para baixo. 8. Cubra com purê de couve-flor e polvilhe salsa picada. 9. Cubra com papel de alumínio e leve ao forno médio, preaquecido, por 45 minutos em banho-maria. 10. Retire a forma do forno, deixe amornar e retire o papel de alumínio. 11. Sirva quente ou fria com molho de iogurte. 12. Para o molho, misture os iogurtes com a salsa, sal e pimenta a gosto. 13. Acrescente algumas gotas de limão. PREPARo: 1. Limpe a couve-flor, separe os buquês e cozinhe na água com sal. 2. Raspe as cenouras, corte-as em pedaços e cozinhe-as na água com sal. 3. Limpe os brócolis, separe os raminhos e cozinhe na água com sal. 38 Diabete_Crianca.indd 38 23/11/10 09:52 39 6. Arroz com esPinAfre rendimento: 5 Porções InGREDIEntEs: ½ colher (sopa) de óleo ½ pimentão verde picado ½ cebola picada 2 ovos 1 xícara de leite desnatado 2 xícaras de arroz integral 1 xícara de espinafre batido Sal a gosto PREPARo: 1. Aqueça o forno em temperatura moderada (180°C). 2. Aqueça o óleo, junte o pimentão e a cebola, abaixe o fogo e frite até que amoleçam, mas não dourem. 3. Numa vasilha bata os ingredientes restantes e misture bem. 4. Despeje numa forma refratária levemente untada. 5. Asse por 25 minutos ou até que esteja ligeiramente dourado e firme. 39 Diabete_Crianca.indd 39 23/11/10 09:52 40 7. bolo liQuidificAdor de lArAnJA-limA com cenourA rendimento: 10 unidAdes InGREDIEntEs: 2 ovos 1 xícara (chá) de açúcar 1 ½ xícara (chá) de farinha de trigo 2 cenouras cruas pequenas 1/2 xícara (chá) de óleo 2 colheres (café) de fermento em pó 1 laranja-lima cortada em pedaços, sem semente, sem casca e sem a casca branca PREPARo: 1. Bata os ovos no liquidificador, acrescente a cenoura e a laranja em pedaços, o óleo, o açúcar, a farinha, o fermento e bata mais um pouco. 2. Preaqueça o forno à 280°C. 3. Coloque a massa em uma forma com furo e leve ao forno para assar por 30 minutos em fogo alto. 40 Diabete_Crianca.indd 40 23/11/10 09:52 41 8. Shake infAntil rendimento: 2 coPos InGREDIEntEs: 1 copo (250 ml) de leite desnatado 1 banana nanica cortada 1 ameixa com casca 1 colher (sopa) de linhaça 1 cubo de gelo Açúcar a gosto PREPARo: 1. Coloque todos os ingredientes no liquidificador e bata bem. 2. Sirva em um copo grande imediatamente. 41 Diabete_Crianca.indd 41 23/11/10 09:52 42 9. Arroz Verde de erVAs rendimento: 4 Porções InGREDIEntEs: ½ maço de espinafre 2 colheres (sopa) cheias de manteiga 1 cebola picada 2 xícaras (chá) de arroz bem lavado Tempero de sua preferência dissolvido em 1 litro de água fervente 2 talos de salsão picados 1 maço de alecrim 1 galho de sálvia picada 1 colher (sobremesa) de salsa 1 lata de creme de leite sem soro (pode ser feito com o leite de soja) 50 g de queijo ralado Orégano a gosto PREPARo: 1. Lave e pique bem ½ maço de espinafre e reserve. 2. Em uma panela, coloque as 2 colheres de manteiga e 1 cebola picada para dourar. 3. Junte o espinafre lavado e picado e deixe refogar. 4. Acrescente as 2 xícaras de arroz bem lavado e o tempero dissolvido em 1 litro de água fervente. 5. Num recipiente à parte, misture 2talos de salsão picados, 1 maço de alecrim, 1 galho de sálvia picada e 1 colher (sobremesa) de salsa. Reserve. 6. Cerca de 5 minutos antes de completar o cozimento do arroz, junte essa mistura e mexa bem. 7. Quando o arroz estiver al dente, retire a panela do fogo e acrescente 1 lata de creme de leite sem soro e 50 g de queijo ralado. 8. Misture bem, volte a panela ao fogo por mais 5 minutos. 9. Deixe descansar e sirva bem quente. 42 Diabete_Crianca.indd 42 23/11/10 09:52 43 10. grAnolA funcionA intestino rendimento: 25 Porções InGREDIEntEs: 2 xícaras (chá) de aveia 1 xícara (chá) de germe de trigo ½ xícara (chá) de passa de uva ½ xícara (chá) de maçã seca em cubos 4 colheres (sopa) de frutose ou ½ xícara (chá) de mel ½ xícara (chá) de gergelim ½ xícara (chá) de coco ralado ½ xícara (chá) de nozes ½ xícara (chá) de castanha-do-pará ½ xícara de linhaça dourada triturada PREPARo: 1. Misture todos os ingredientes (menos a linhaça) em uma forma e leve ao forno médio por 10 minutos. 2. Misture a linhaça e deixe esfriar. 3. Corte em barras retangulares. Dica: A maçã pode ser picada e deixada de molho na água ou no limão para não ficar amarela. 43 Diabete_Crianca.indd 43 23/11/10 09:52 Diabete_Crianca.indd 44 23/11/10 09:52 45 Meu filho não come frutas, verduras e legumes. O que eu faço? CAPÍTULO 3 por Elaine Cristina Rocha de Pádua Diabete_Crianca.indd 45 23/11/10 09:52 46 Nos primeiros anos de vida, é essencial para o crescimento e desenvolvimento da criança uma alimentação qualitativa e quantitativamente adequada, pois ela proporciona ao organismo a energia e os nutrientes necessários para o bom desempenho de suas funções, bem como para a manutenção de um bom estado nutricional. As práticas alimentares são adquiridas durante toda a vida, mas aquelas desenvolvidas nos primeiros anos são decisivas para estabelecer hábitos saudáveis na criança. Uma das situações mais corriqueiras no consultório é ouvir mãe e pai reclamarem que seus filhos não consomem frutas, verduras e legumes. Acreditamos que este estímulo deve partir dos pais, que muitas vezes não consomem esses alimentos, o que acaba por dificultar a oferta aos filhos. Neste caso, o grande desafio é conscientizar os pais da importância do consumo adequado de frutas, verduras e legumes, pois eles podem transmitir informações da necessidade do consumo destes alimentos, considerados fundamentais para o equilíbrio nutricional e manutenção da saúde. O contato é a primeira etapa para a criança aprender sobre o sabor dos alimentos. Ela precisa prová-los repetidas vezes, mesmo em quantidade mínima, para que se produza condicionamento, aumentando a possibilidade de aceitação. Geralmente, o alimento precisa ser apresentado entre 8 e 10 vezes à criança para que essa aceitação ocorra. Neste caso, o melhor a fazer é não desistir de oferecer os alimentos que foram recusados. Tente inovar e, se aquela salada de agrião não foi bem-vinda, faça o agrião virar suco. As frutas, verduras e legumes são alimentos ricos em vitaminas e minerais, importantes na oferta de nutrientes essenciais ao organismo. Crianças que os consomem diariamente melhoram o aporte de fibras, ajudando no funcionamento do intestino, fortalecendo o sistema imunológico, tornando o organismo menos suscetível a doenças oportunistas, além de prevenir contra a obesidade que vem aumentando muito nessa população.. negociar é a palavra da vez A melhor forma de incentivar o consumo de frutas, verduras e legumes é negociar com a criança. Obrigá-la a comer pode contribuir para uma aversão futura, por isso o ideal é educá-la. Primeiramente exponha os benefícios do consumo de frutas, verduras, legumes e em seguida peça que ela escolha um deles para degustação. Lembre-se: Ofereça sempre, mesmo que a criança recuse, pois o paladar muda constantemente e o que não é aceito hoje pode ser aceito amanhã. Faça a criança participar da escolha dos alimentos sempre que possível. Leve-a até a feira, ao sacolão ou supermercado, incentivando a escolha e depois o preparo. Quanto mais atrativo estiver o prato melhor será a aceitação. A criança é muito visual, se a “cara” não estiver boa pode ser que ela rejeite. O ideal é que a criança consuma no mínimo três porções do grupo das frutas, verduras e legumes por dia. Frutas e vegetais fora do contexto negativo Alimentos como frutas, verduras e legumes, por possuírem baixa palatabilidade, são inseridos na vida Diabete_Crianca.indd 46 23/11/10 09:52 47 da criança como algo negativo. Ex: “Se você não comer o alface vai apanhar!” ou “Só sairá da mesa se comer toda a salada!”. Em contrapartida, alimentos ricos em açúcares e gorduras e sal, são oferecidos em contexto positivo tornando-se assim os alimentos preferidos. Ex: brigadeiro ou bolo na festa de aniversário, hot-dog no passeio no parque etc. Alguns exemplos de alimentos e fontes Alimentos nutrientes Ameixa Rico em fibras Abacaxi Fonte de magnésio, vitamina A, B1 e C Abacate Rico em gordura monoinsaturada Banana Fonte de potássio e magnésio Maçã Fonte de cálcio, fósforo, ferro Laranja Rica em vitamina C e Complexo B Rúcula Fonte de vitaminas C, A, além de ferro e cálcio Agrião Fonte de vitaminas A e C, além de minerais como ferro e potássio Couve-manteiga Fonte de cálcio e magnésio Alface Fonte de vitamina K Beterraba Cálcio, ferro e vitamina A. Cenoura Rica em betacaroteno e vitamina C Escarola Ácido fólico, cálcio e ferro Repolho Vitamina B6 e vitamina C. Tomate Rico em licopeno e vitamina A Com esta tabela ao lado, fica mais fácil entender porque o consumo de frutas, verduras e legumes é essencial. Quanto mais colorido for o prato, mais rico em vitaminas e minerais ele é. O ideal é sempre ter uma folha verde clara, uma folha verde escura, um legume laranja e um vermelho. e Diabete_Crianca.indd 47 23/11/10 09:52 48 Com criatividade, é possível preparar os alimentos de forma diferente e oferecer algo que possa agradar os pequenos. Se a criança gosta de tortas, coloque escarola ou almeirão picadinho na massa ou no recheio. Misture cenoura, chuchu ou brócolis bem miúdos no arroz. Inclua cenoura, beterraba e couve-manteiga na massa da panqueca. Misture legumes variados na carne moída e no hambúrguer (que pode ser preparado em casa). Acrescente cenoura ralada na omelete. Inclua tomate e manjericão ou brócolis no macarrão. No purê de batatas inclua outros legumes ou varie com purê de mandioquinha, cenoura ou abóbora. e e Criatividade à prova Faça sucos de couve com maracujá ou de agrião com maçã. Gratine couve-flor e brócolis com um pouco de queijo. Inclua na massa do bolo sucos de frutas como laranja, abacaxi ou limão (diminua a quantidade de leite). Faça torta de frutas. Ofereça suco de frutas naturais no saquinho (sacolé). Misture duas ou mais frutas em um mesmo suco. Ex: Melancia com abacaxi. Ofereça suco de pera com água de coco. Não tenha medo de inovar. Faça sanduíches com alface, cenoura, agrião ou rúcula. lembre-se: nada é impossível desde que se tenha oportunidade de experimentar! Diabete_Crianca.indd 48 23/11/10 09:52 49 1. bolo de lArAnJA rendimento: 12 Porções InGREDIEntEs: ½ laranja com casca 2 ovos 2 colheres (sopa) de óleo de girassol ½ colher (café) de essência de baunilha 1 xícara (chá) de farinha de trigo 4 colheres (sopa) de frutose PREPARo: 1. Corte a laranja com casca e retire as sementes. 2. Coloque no liquidificador juntamente com as claras, a gema, o óleo, a essência de baunilha e bata bem. 3. Despeje numa tigela funda e incorpore os outros ingredientes, misturando bastante. 4. Unte uma forma com furo no centro e coloque a massa. 5. Asseem forno preaquecido. 49 Diabete_Crianca.indd 49 23/11/10 09:52 50 2. sAndubA com sAbor rendimento: 1 Porções InGREDIEntEs: 2 fatias de pão integral Pasta de ricota 1 fatia de blanquet de peru 1 colher (sopa) de cenoura ralada Pepino ralado a gosto 50 Diabete_Crianca.indd 50 23/11/10 09:52 51 3. suco de frutAs contAgiAnte rendimento: 1 coPo InGREDIEntEs: 1 pera com casca 4 folhas de hortelã 1 copo de suco de abacaxi PREPARo: 1. Bater todos os ingredientes no liquidificador. 51 Diabete_Crianca.indd 51 23/11/10 09:52 52 4. sAlAdA do chef mirim rendimento: 4 Porções InGREDIEntEs: 2 xícaras (chá) de arroz integral cozido 1 lata de milho verde cozido no vapor 4 rabanetes pequenos ralados no ralo grosso 2 colheres (sopa) de suco de limão 2 colheres (sopa) de azeite de oliva 1 colher (café) de sal 2 colheres (sopa) de salsa picada 1 maço de agrião PREPARo: 1. Misture o arroz, o milho e os rabanetes em um recipiente. 2. Tempere com o suco de limão, o azeite, o sal, a salsa e reserve. 3. Arrume o agrião em uma saladeira e coloque a mistura no centro. 52 Diabete_Crianca.indd 52 23/11/10 09:52 53 5. VitAminA nutritiVA rendimento: 2 coPos InGREDIEntEs: 1 pote de iogurte natural desnatado (200 g) 1 xícara (chá) de suco de laranja natural 1 cenoura pequena sem casca ½ beterraba pequena sem casca PREPARo: 1. Bata todos os ingredientes no liquidificador. Se preferir uma vitamina mais líquida, acrescente água a gosto. 2. Coloque gelo e sirva. 53 Diabete_Crianca.indd 53 23/11/10 09:52 54 6. mAcArrão Alho e óleo tricolor rendimento: 4 Porções InGREDIEntEs: 4 dentes de alho picadinhos 2 colheres (sopa) de azeite de oliva 1 pimentão vermelho sem pele e sem sementes cortado em tirinhas 1 pimentão verde sem pele e sem sementes cortado em tirinhas 1 pimentão amarelo sem pele e sem sementes cortado em tirinhas 1 tomate 4 xícaras (chá) rasas de espaguete cozido (400 g) 2 colheres (sopa) de salsa picada 4 folhinhas de manjericão 2 colheres (sopa) de queijo parmesão light PREPARo: 1. Aqueça uma panela antiaderente e refogue o alho no azeite. 2. Acrescente os pimentões e o tomate e refogue até que fiquem macios. 3. Misture o macarrão, a salsa, o manjericão, o queijo parmesão e sirva. 54 Diabete_Crianca.indd 54 23/11/10 09:52 55 7. tortA de liQuidificAdor rendimento: 15 Porções InGREDIEntEs: MAssA 2 ovos 2 claras ¼ xícara (chá) de óleo ½ xícara (chá) de farinha de trigo ½ xícara (chá) de fubá mimoso 1 cenoura ralada pequena ½ xícara (chá) de leite desnatado 2 colheres (chá) de fermento em pó REChEIo 1 lata de sardinha 1 cebola picada 2 tomates picados sem pele e sem sementes ½ xícara (chá) de ervilhas em conserva 1 colher (sopa) de cheiro-verde 1 colher (chá) de margarina para untar ½ colher (sopa) de farinha de trigo para polvilhar PREPARo: MAssA 1. Bata todos os ingredientes no liquidificador. REChEIo 1. Misture todos os ingredientes. 2. Coloque metade da massa em um refratário médio untado e enfarinhado, acrescente o recheio sobre ela e cubra com o restante da massa. 3. Asse em forno médio (180°C) por cerca de 20 minutos ou até que fique firme e dourada. 4. Sirva quente ou frio. 55 Diabete_Crianca.indd 55 23/11/10 09:52 56 8. Purê de cenourA e mAndioQuinhA rendimento: 4 Porções InGREDIEntEs: 1 xícara (chá) de cenoura cozida e espremida 1 xícara (chá) de mandioquinha cozida e espremida 2 colheres (sopa) de margarina cremosa sem sal ½ xícara (chá) de leite desnatado 1 colher (chá) de sal PREPARo: 1. Misture todos os ingredientes e leve ao fogo sem parar de mexer até que fique com uma consistência mais firme. 2. Se quiser, salpique cheiro-verde e sirva. 56 Diabete_Crianca.indd 56 23/11/10 09:52 57 9. suco dA AlegriA rendimento: 2 coPos InGREDIEntEs: 3 kiwis 1 xícara (chá) de framboesa picada 1 xícara (chá) de melancia picada 1 colher (sobremesa) de frutose PREPARo: 1. Bata todos os ingredientes no liquidificador e sirva imediatamente. 57 Diabete_Crianca.indd 57 23/11/10 09:52 58 10. suco Verde rendimento: 2 coPos InGREDIEntEs: 2 xícaras (chá) de couve-manteiga picada Polpa de um maracujá 400 ml de água 1 limão espremido 2 colheres (sopa) de frutose PREPARo: 1. Bata no liquidificador, coe e sirva imediatamente. 58 Diabete_Crianca.indd 58 23/11/10 09:52 59 Meu filho não toma café da manhã CAPÍTULO 4 por Elaine Cristina Rocha de Pádua Diabete_Crianca.indd 59 23/11/10 09:52 60 Após uma boa noite de sono e muito tempo sem comer, o nosso organismo necessita de energia e nutrientes para realizar suas funções normais. Por passar um longo período em jejum, o café da manhã é essencial para repor as energias e fornecer substrato para o organismo funcionar a todo o vapor. Pela manhã, o organismo já utiliza as reservas corporais para produção de energia e precisa de mais combustível. Infelizmente, apesar de toda a importância em tomar o café da manhã, muitos pais permitem que a criança pule esta refeição. Muitos estudos vêm mostrando que crianças que pulam o café da manhã têm mais dificuldades no processo de aprendizagem, além de ficarem suscetíveis ao ganho de peso, já que o organismo faz reserva de gordura quando o indivíduo fica muito tempo sem se alimentar. Amigo do cérebro O café da manhã fornece energia que a criança utilizará para aprender na sala de aula, brincar, praticar esporte etc. De acordo com várias pesquisas, crianças que tomam café da manhã são mais alertas, criativas e aprendem melhor. Uma das consequências de a criança ir para a escola sem tomar café da manhã é que ela pode tentar compensar a falta do desjejum na próxima refeição consumindo alimentos altamente calóricos e sem nutrientes essenciais ao crescimento e manutenção corporal. Reunião familiar O café da manhã pode ser um bom motivo de reunião familiar. Ele pode ser uma oportunidade de colocar o papo em dia. Se os pais comerem adequadamente nesta refeição podem dar bom exemplos aos filhos tornando este momento agradável e nutrindo o futuro deles com bons hábitos alimentares. Caso a criança reclame da falta de fome no café da manhã, vale a pena rever o horário do jantar e, se necessário, adiantar a refeição do dia anterior visando à inclusão do desjejum. Dicas da nutricionista O segredo para um café da manhã saudável é a variedade de alimentos. Nosso organismo necessita de 44 tipos de nutrientes para nutrir as células. E imagine, o nosso corpo é só células. Por isso é necessário ressaltar que um único alimento não é capaz de fornecer todos os nutrientes necessários para nossa saúde. Se não tiver o costume de tomar café da manhã, comece com uma fruta, iogurte ou torrada e vá aumentando gradativamente até se acostumar. Se não pode perder tempo de manhã, inclua alimentos práticos como iogurte, suco, torrada e frutas como maçã, pera ou banana. Uma outra dica para driblar a falta de tempo é montar a mesa na noite anterior e deixar tudo pronto na geladeira. Aí realmente não tem desculpa para pular a refeição mais importante do dia. Mudança de hábito Define-se hábito como sendo um ato, prática, uso, costume ou padrão de ação adquirido por várias Diabete_Crianca.indd 60 23/11/10 09:52 61 repetições da atividade (aprendizagem). Sendo assim, o tipo de refeição ou os alimentos que as pessoas consomem frequentemente no seu dia-a-dia caracterizam o seu hábito alimentar. Por isso que é tão difícil incorporar um hábito que ainda não faz parte da rotina. Mas não é impossível, desde que se tenha vontade de mudar. na hora de preparar o café da manhã priorize: Uma fonte de carboidrato: Pão (de preferência o integral, rico em fibras), torrada ou biscoito. Cereais integrais: Aveias, granola, germe de trigo etc... Frutas: As frutas podem ser in natura ou na forma de suco. Ex: mamão, melão, melancia, abacaxi, banana, maçã, pera, goiaba etc. Proteínas: Leite,iogurte ou queijo magro. Além da proteína estes alimentos fornecem o cálcio necessário para adequada formação óssea. Exemplos de café da manhã opção 1 1 copo de suco de laranja 1 fatia de mamão formosa + 1 colher de sobremesa de granola Pão integral + queijo ou peito de peru opção 2 Leite batido com frutas (banana, morango ou abacate) + 1 colher de sopa de aveia Pão com ricota, requeijão ou ovo opção 3 Iogurte de frutas ½ mamão papaia com 1 colher de sobremesa de quinua em flocos. Torrada com geleia opção 4 Leite com chocolate (se preferir use cacau) 1 fatia de bolo simples (bolo de cenoura ou de laranja) 1 maçã ou pera opção 5 Leite com cereal matinal sem açúcar + 1 banana picadinha Biscoito salgado com geleia ou margarina Diabete_Crianca.indd 61 23/11/10 09:52 62 1. Shake de frutAs mAtinAl rendimento: 2 Porções InGREDIEntEs: 1 maçã sem sementes picada ½ xícara de framboesa 1 banana em pedaços ½ abacate cortado em pedaços 1 colher (sopa) de frutose ou mel 375 ml de suco de maçã Suco de ½ limão PREPARo: 1. Coloque a maçã no liquidificador, junte os ingredientes restantes e bata até obter uma mistura homogênea e sirva. 62 Diabete_Crianca.indd 62 23/11/10 09:52 63 2. Mix de iogurte rendimento: 2 Porções InGREDIEntEs: ⅓ de xícara (chá) de castanha ½ xícara de granola 1 xícara (chá) de iogurte natural 2 colheres (sopa) de semente de girassol PREPARo: 1. Pique grosseiramente a castanha. 2. Em seguida, bata-a com o iogurte no liquidificador. 3. Adicione a granola e misture. 4. Divida em duas tigelas e disponha por cima as sementes de girassol. 63 Diabete_Crianca.indd 63 23/11/10 09:52 64 3. delÍciA crocAnte rendimento: 2 Porções InGREDIEntEs: 1 xícara de aveia em flocos 300 ml de leite 1 colher (sopa) de açúcar mascavo 1 colher (sopa) de nozes picadas 1 colher (sopa) de semente de linhaça PREPARo: 1. Coloque a aveia e o leite em uma panela e aqueça em fogo. 2. Deixe ferver mexendo com frequência. 3. Quando o mingau tiver engrossado, acrescente o melado ou o açúcar mascavo e misture. 4. Retire do fogo, coloque em uma tigela e polvilhe por cima as nozes e a semente de linhaça. 64 Diabete_Crianca.indd 64 23/11/10 09:52 65 4. suco troPicAl rendimento: 2 Porções InGREDIEntEs: 250 ml de suco de maçã Suco de 1 limão 1 maracujá 1 manga picada 2 laranjas picadas PREPARo: 1. Bata todos os ingredientes no liquidificador. 2. Coe para remover as sementes e sirva. 65 Diabete_Crianca.indd 65 23/11/10 09:52 66 5. Pão de AVeiA rendimento: 8 unidAdes InGREDIEntEs: 2 ovos ¼ de xícara (chá) de manteiga amolecida ½ xícara (chá) de açúcar 1 colher (chá) de canela 1 ½ xícara de chá de aveia em flocos 1 xícara (chá) de farinha de trigo 1 colher (sopa) de fermento em pó PREPARo: 1. Bater bem os ovos com manteiga e canela. 2. Acrescentar a aveia e a farinha sem bater, apenas misture. 3. Acrescentar o fermento sem bater (misture bem). 4. Asse em forma retangular. 66 Diabete_Crianca.indd 66 23/11/10 09:52 67 1. Começe o dia disposto. O café da manhã é essencial para fornecer energia rápida e proporcionar um dia mais feliz, espantando o mau-humor e a preguiça. 2. Mude os hábitos familiares. O café da manhã fornece nutrientes que tornam as crianças mais alertas, participativas e menos irritadas durante o dia. 3. Melhore o rendimento das crianças no ambiente escolar. A criança que é bem alimentada no período da manhã tem melhor concentração e consequentemente melhora o desempenho em atividades escolares. 4. Melhore a atividade física. Criança bem nutrida tem mais energia para gastar. e e 5. Mantenha o peso adequado. Tomar café da manhã ajuda a manter o peso adequado evitando o acúmulo desnecessário de gordura. Além disso, a criança não vai para a próxima refeição morrendo de fome e comendo muito mais do que deveria. 6. Aumente a oferta de nutrientes essenciais. Quem toma café da manhã ingere maior quantidade de vitaminas, minerais e fibras evitando o aparecimento de doenças oportunistas. 7. Dê exemplo aos seus filhos. Se você toma café da manhã e estimula seus filhos a tomarem também, sem dúvida isso se tornará um hábito saudável na família. 7 medidas de peso Diabete_Crianca.indd 67 23/11/10 09:52 Diabete_Crianca.indd 68 23/11/10 09:52 69 Meu filho tem sobrepeso CAPÍTULO 5 por Elaine Cristina Rocha de Pádua Diabete_Crianca.indd 69 23/11/10 09:52 70 Até pouco tempo, a maior preocupação na área da saúde era a desnutrição, mas nos últimos anos o sobrepeso e a obesidade vêm crescendo muito em todos os estratos da população brasileira. Para se ter uma ideia, no Brasil, entre os anos de 1975 e 1997, verificou-se uma tendência de aumento de peso em crianças e adolescentes com idades de 6 a 18 anos de 4,1% para 13,9%. Nas últimas décadas, o estilo de vida moderno, marcado por uma redução acentuada nos níveis de atividade física (brincadeiras passivas, mais tempo em frente à televisão, computador e maior dificuldade de brincar na rua por motivos de falta de segurança pública), além do excesso de ingestão alimentar, influenciado pelo maior apelo comercial de produtos de alta densidade calórica, tem resultado em um aumento significativo da obesidade infantil no mundo. O sobrepeso na infância e na adolescência está associado a aumento da pressão arterial, aumento de colesterol, triglicérides e diabetes tipo 2, além de lesões ateroscleróticas precoces e risco de obesidade na vida adulta. O risco de que a obesidade continue na vida adulta está relacionado com tempo de duração da doença e sua gravidade. Por isso, quanto mais ativa a participação da família na modificação dos hábitos alimentares inadequados, melhor é o prognóstico. sobrepeso um caminho para a obesidade O sobrepeso é caracterizado como uma proporção significante de peso maior que o desejável para a altura, cujo desenvolvimento está relacionado com fatores biológicos, psicológicos e sócio-econômico, podendo levar a obesidade, uma doença multifatorial, definida pelo excesso de gordura no tecido adiposo, causada pela ingestão de uma grande quantidade de calorias por um tempo prolongado, em relação a um gasto energético reduzido, podendo trazer várias complicações à saúde da criança. Fatores que podem causar a obesidade Os fatores que podem desencadear a obesidade podem ser internos ou externos. Fatores internos Genéticos: Significa que a criança pode ter uma predisposição genética, ou seja, se em uma família algum dos pais ou avós apresentarem excesso de peso, a criança pode nascer com maior tendência a ser obesa. Metábolicos: O organismo de cada indivíduo é diferente, por isso o funcionamento varia de criança para criança. Há crianças que nasceram com um metabolismo que facilita o ganho de peso sem que elas comam exageradamente. Há outras que comem muito e não ganham peso. Fatores externos São aqueles que fazem parte do ambiente em que a criança esta inserida. Os mais importantes são os alimentares, psicológicos e a atividade física. Alimentares: As preferências alimentares, a quantidade, a forma de preparo e o modo como comemos podem levar ao aumento da ingestão de calorias acima das necessidades, resultando em excesso de peso. Diabete_Crianca.indd 70 23/11/10 09:52 71 Psicológicos: Problemas emocionais, frustrações e ansiedade podem levar a criança a comer mais como mecanismo de compensação. Atividade Física: O estilo de vida da criança reflete diretamente no desenvolvimento da obesidade. Crianças sem hábito de praticar atividade física gastam menos energia, o que potencializa o surgimento de depósitos de gordura e favorece o aumento de peso. orientações que valem ouro Defina horário para as refeições. A alimentação de uma criança deve ter horários determinados. O ideal é sentar-se com calma para fazer as refeições diárias. Fracione as refeições. O ideal é que acriança faça de 5 a 6 refeições diárias com intervalos de no máximo 3 horas entre elas. Se a criança só toma café da manhã e não inclui nenhum lanche entre o café e o almoço, sem dúvida na próxima refeição ela comerá mais e de forma voraz. Estômago não tem dentes. A mastigação é algo que deve ser levada a sério, já que o comportamento da maioria das crianças com excesso de peso é comer muito rápido e não mastigar adequadamente os alimentos. No fim, elas acabam comendo além do que precisam. não se alimente vendo tV. Toda vez que a criança se alimenta assistindo TV não presta atenção no que esta consumindo e se alimenta de forma automática, comendo além da necessidade. Diminua o consumo de alimentos ricos em gordura. Devemos moderar o consumo de alimentos ricos em gordura, já que a elevada ingestão favorece o ganho de peso. Não proíba a criança de consumir. O ideal é controlar a quantidade de gordura evitando alimentos como: creme de leite, maionese, óleo, cobertura de chocolate, sorvete, chantilly, bacon, salsichas, linguiças, mortadela, salame e presunto. Variedade é a palavra chave. Quanto mais você variar a alimentação maior será a ingestão de nutrientes essenciais para o desenvolvimento e crescimento adequado. e e Você sabia? Que comer muito não é comer bem. Que quanto maior a variedade melhor a qualidade. Que antes de emagrecer para ficar bem, fique bem para emagrecer. Diabete_Crianca.indd 71 23/11/10 09:52 72 limitar a quantidade. Coma a quantidade necessária sempre que possível. Pense que nada é proibido, mas a quantidade deve ser limitada. o que deve entrar no prato da criança Café da manhã: Estimule o consumo de uma fonte de carboidrato nesta refeição. Ex: pães (sempre que possível prefira os integrais que são ricos em fibras e mantêm a criança saciada por um período maior). Os biscoitos com pouco sal e gordura, além das torradas ou bolo simples feitos em casa também são bem-vindos. Dica: Experimente fazer o bolo simples com uma quantidade menor de óleo. Substitua o óleo vegetal por semente de linhaça. As sementes também podem substituir o óleo ou gordura utilizada em uma receita. Por exemplo, se uma receita pedir ⅓ de xícara (chá) de óleo, use 1 colher (sopa) de semente de linhaça moída, em substituição. O que isso traz de benefício? Você diminui o consumo do óleo vegetal (que em excesso pode causar várias doenças) e inclui a linhaça que pode ajudar no bom funcionamento intestinal e no controle de colesterol (diminuição de LDL colesterol). Ofereça alimentos ricos em proteínas como queijo, leite desnatado ou iogurte. Se preferir, o leite pode ser acompanhado de um cereal integral. Outra opção é bater o leite com frutas como abacate, maracujá, pera, goiaba, maçã, banana ou mamão. Pode também optar por consumir a fruta in natura. Almoço e jantar: As verduras e legumes devem entrar no prato: espinafre, couve manteiga, rúcula, agrião ou escarola, chuchu, abobrinha, cenoura, beterraba. Neste caso, se a criança não gostar de consumi-los na forma tradicional de salada, ofereça-os picados no arroz, por exemplo. As verduras e legumes são classificados como alimentos reguladores, pois fornecem quantidades fundamentais de vitaminas e minerais. O arroz também deve estar presente na alimentação infantil. O arroz integral é uma excelente opção, pois, em comparação com o arroz branco, o integral contém teor maior de fibras, vitaminas do complexo B e magnésio. Outras fontes de carboidrato que podem substituir o arroz: macarrão, batata, mandioca etc. Dica: Se a criança e os familiares não gostam de consumir o arroz integral, tente misturar o arroz integral com o branco. Ex: Se você consome 4 colheres de sopa de arroz branco, use 2 colheres de sopa de arroz branco + 2 colheres de sopa de arroz integral. O feijão é uma excelente fonte de proteína vegetal e também de ferro. Além disso, a combinação feijão com arroz é perfeita. Se a criança não tolera bem o feijão, substitua-o por grão-de-bico, lentilha ou ervilha. Por último, a proteína de origem animal é necessária na constituição e formação das crianças, essencial para a formação de novas células e crescimento, além de formar cabelos, unhas, pele, músculos etc. O consumo de carne de boi, peixe, frango e ovos deve ser estimulado de forma saudável. As gorduras devem ser consumidas com bom senso para fazer parte de um cardápio equilibrado. Ex: óleo de soja, canola, azeite etc. Evite utilizar temperos industrializados. Opte por ervas frescas (manjericão, manjerona, sálvia, alecrim, tomilho, cebolinha, salsinha). O alimento fica muito mais saboroso!!! Diabete_Crianca.indd 72 23/11/10 09:52 73 lanches: Os lanches devem ser incorporados na rotina da criança. O ideal é evitar ficar muito tempo sem se alimentar. Introduza alimentos de fácil acesso como frutas, iogurtes, barras de cereais, biscoitos integrais e, depois do hábito consolidado, vá alternando com outros alimentos como sanduíches mais elaborados, saladas de frutas, sucos caseiros etc. Alimentos diet e light: consumir ou não? Alimentos diet: São alimentos cuja composição sofreu uma modificação para substituir ou alterar algum nutriente. Neste caso, estes alimentos não apresentam redução calórica. e e opte por pequenas porções de alimentos. Isso serve para qualquer tipo de alimento. Evite a repetição excessiva e não aumente a quantidade mesmo que o alimento seja light. Perigo: O alimento diet pode não conter açúcar, mas contém calorias referentes aos demais ingredientes. Alimentos light: São os alimentos com redução de calorias, açúcares e gorduras. Neste caso são classificados como light quando houver uma redução de pelo menos 25% da quantidade de calorias em relação ao alimento tradicional Perigo: Comer abusivamente estes alimentos não vai proporcionar nenhuma redução de peso. Não se deve consumir o dobro da quantidade usual do produto só porque ele é light. Diabete_Crianca.indd 73 23/11/10 09:52 74 1. lAgArto bom PrA cucA rendimento: 4 Porções InGREDIEntEs: 250 g de lagarto sem gordura e cortado em fatias 2 colheres (sopa) de óleo ½ xícara (chá) de suco de laranja 1 cebola média cortada em gomos 1 pimentão vermelho médio em tiras 1 pimentão amarelo médio em tiras 2 xícaras (chá) de broto de feijão Sal a gosto PREPARo: 1. Aqueça a metade do óleo em uma panela de pressão. 2. Junte a carne e deixe dourar. 3. Acrescente o suco de laranja e o sal, tampe a panela e cozinhe por 20 minutos ou até a carne ficar macia. 4. Retire do fogo, deixe a carne esfriar e corte-a em tiras finas. 5. Coloque o óleo restante em uma frigideira funda ou na panela wok e deixe aquecer. 6. Acrescente a carne, a cebola, os pimentões e o broto de feijão. 7. Refogue por 8 minutos, sacudindo a frigideira até os legumes ficarem al dente. 8. Acerte o sal. 9. Retire do fogo e sirva em seguida. 74 Diabete_Crianca.indd 74 23/11/10 09:52 75 2. PicAdinho de cArne com cenourA e sAlsão rendimento: 4 Porções InGREDIEntEs: 500 g de alcatra cortada em cubos Sal e pimenta-do-reino a gosto 1 colher (sopa) de óleo vegetal 1 cebola média picada 3 dentes de alho picados 1 cenoura crua ralada 2 talos de salsão (com folhas) picados ½ xícara (chá) de água PREPARo: 1. Tempere os cubos de alcatra com sal e pimenta-do-reino a gosto. 2. Em uma panela grande, aqueça o óleo em fogo alto e refogue a cebola e o alho. 3. Acrescente a carne e frite, mexendo de vez em quando, até a superfície ficar dourada (cerca de 3 minutos). 4. Adicione a cenoura, o salsão e a água. 5. Deixe ferver. 6. Reduza a chama e cozinhe, até que os cubos fiquem macios (cerca de 25 minutos). 7. Sirva com o molho do cozimento. 75 Diabete_Crianca.indd 75 23/11/10 09:52 76 mignon Ao molho CreaM-CheeSe light rendimento: 4 Porções InGREDIEntEs: 4 bifes de filé mignon, pequenos e finos Sal Alecrim Salsinha Molho ½ copo de iogurte desnatado 3 colheres de cream-cheeselight Páprica Orégano Salsinha PREPARo: 1. Tempere o filé mignon com sal e salsinha na hora de grelhar. 2. Grelhe o filé mignon e reserve. 3. Faça o molho na mesma frigideira colocando o iogurte e depois o restante dos ingredientes. 4. Sirva o molho sobre o filé, salpique pimenta rosa e enfeite com um raminho de alecrim. 76 Diabete_Crianca.indd 76 23/11/10 09:52 77 4. PAstel integrAl de cenourA com ricotA rendimento: 12 unidAdes InGREDIEntEs: MAssA 1 xícara (chá) de farinha de trigo branca 1 de xícara (chá) de farinha de trigo integral 2 colheres (sopa) de semente de linhaça 1 e ½ colher (chá) de sal marinho 3 colheres (sopa) de margarina light ¾ de xícara (chá) de água REChEIo 4 xícaras (chá) de cenoura ralada 5 xícaras (chá) de ricota passada na peneira ½ xícara (chá) cebolinha picada 2 colheres (chá) de sal marinho 1 colher (sopa) de semente de mostarda tostada ¼ de xícara (chá) de azeite de oliva MAssA 1. Em uma bacia, misture os ingredientes secos e coloque-os sobre uma superfície fria. 2. Separadamente, misture a água com a margarina, abra um furo grande no meio dos ingredientes secos e adicione aos poucos a mistura da margarina com a água. 3. Com a ponta dos dedos, misture fazendo movimentos circulares até formar uma massa homogênea. 4. Amasse levemente sem sovar, embrulhe em papel filme e deixe descansar por 20 minutos. 5. Abra a massa com o rolo em superfície enfarinhada (com farinha branca) para a massa não grudar. 6. Recorte a massa em 12 porções, acrescente 2 colheres (sopa) do recheio sobre cada pedaço e feche os pastéis apertando bem as bordas. 7. Leve para assar em forno médio preaquecido (180°C) durante 25 minutos ou até assar. PREPARo: REChEIo 1. Misture todos os ingredientes e reserve. 77 Diabete_Crianca.indd 77 23/11/10 09:52 78 5. sAlAdA de frutAs diferente rendimento: 5 Porções InGREDIEntEs: ½ xícara (chá) de uvas passas escaldadas ¼ xícara (chá) de damascos picados escaldados ½ xícara (chá) de amêndoas laminadas ½ xícara (chá) de manga picada em pedaços 1 kiwi picado em pedaços ½ maçã grande picada em pedaços 1 colher (sopa) de frutose 1 colher (sopa) de folhas de hortelã (para decorar) PREPARo: 1. Misture todos os ingredientes (exceto as folhas de hortelã). 2. Decore com as folhas de hortelã e sirva. 78 Diabete_Crianca.indd 78 23/11/10 09:52 79 Meu filho está com anemia. E agora? CAPÍTULO 6 por Ariane Machado Pereira Diabete_Crianca.indd 79 23/11/10 09:52 80 A anemia nutricional, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), é a condição na qual o conteúdo de hemoglobina do sangue está abaixo dos valores considerados normais de acordo com a idade, o sexo, o estado fisiológico e a altura, sem considerar a causa da deficiência. A carência de ferro é considerada uma das alterações nutricionais de maior prevalência, acometendo mais de dois bilhões de pessoas em todo o mundo, ou seja, 30% da população mundial apresenta carência de ferro ou níveis baixos de hemoglobinas. Estima-se que haja cinco milhões de crianças menores de 4 anos com anemia ferropriva em todo o país. Ao contrário do que ocorre com a desnutrição, a prevalência de anemia ferropriva vem aumentando nas últimas três décadas. No Brasil, estudos populacionais evidenciam que a anemia ferropriva é encontrada em diversas regiões, sendo a carência nutricional com maior prevalência, superando inclusive a desnutrição. O ferro é um nutriente essencial para a vida e atua principalmente na fabricação das células vermelhas do sangue e no transporte do oxigênio para todas as células do corpo. E em relação à anemia? Os estudos mostram que a alimentação das crianças nos dois primeiros anos de vida possui poucas fontes de ferro. O consumo de alimentos ricos em ferro é fundamental para prevenir o surgimento da anemia. A alimentação deve ser bem variada, rica em alimentos que naturalmente possuem ferro, enriquecidos ou fortificados com este nutriente. Os alimentos de origem animal apresentam uma melhor biodisponibilidade de ferro (até 22% de absorção) do que a de origem vegetal (1 a 6%). No panorama epidemiológico, os principais fatores relacionados à anemia ferropriva são a ingestão deficiente de ferro, baixo nível socioeconômico (menor disponibilidade e variedade alimentar, resultando no consumo insuficiente de nutrientes), as precárias condições de saneamento, alta prevalência de doenças infecto-parasitárias, baixo peso ao nascer, prematuridade, ingestão frequente de chás, baixa escolaridade dos pais, crianças com dois ou mais irmãos com menos de 5 anos. A faixa etária mais acometida na infância são crianças entre 6 a 24 meses, devido à demanda de ferro aumentada em função de crescimento e desenvolvimento acelerado. Além disso, a dieta das crianças nessa faixa etária tende a ser mais monótona (com baixo consumo de carnes e alimentos enriquecidos com ferro) e, associada a um desmame precoce, favorece baixo aporte de ferro. A deficiência de ferro interfere no atraso do crescimento e desenvolvimento da criança, com algumas consequências que devem ser salientadas: prejuízo no desenvolvimento mental e motor; prejuízo no desenvolvimento da linguagem; alterações comportamentais e psicológicas como falta de atenção, fadiga, insegurança; diminuição da atividade física, palidez de gengivas, febre, dores no corpo e problemas circulatórios. São descritas, ainda, alterações metabólicas diversas, alterações de pele, nas mucosas, no funcionamento dos sistemas digestivo e imunológico. leite materno X ferro A partir do nascimento até aproximadamente os 6 meses, as reservas de ferro acumuladas pelo feto durante a vida intra-uterina são mobilizadas para suprir as necessidades impostas pelo crescimento e pela reposição das perdas através da pele e das fezes. Diabete_Crianca.indd 80 23/11/10 09:52 81 A velocidade do crescimento da criança no seu primeiro ano é maior que em qualquer outra fase da vida. É nesse período que ela triplica seu peso de nascimento, e a necessidade de ferro por quilo de peso corporal é consideravelmente maior que a do adulto. Além disso, as perdas diárias de ferro decorrentes da descamação celular (em torno de 1 mg), associadas às perdas de pequenas quantidades pela urina, suor e fezes, levam a diminuição das reservas deste mineral. O leite materno é fundamental, especialmente até o segundo ano de vida, chegando a ser a maior fonte de energia nesse período. O aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida é o que propicia ao bebê uma oferta adequada de ferro com elevada biodisponibilidade, sendo, portanto, o aleitamento natural fundamental para a manutenção de adequados níveis de ferro. Em caso de necessidade absoluta da introdução de outro leite que não seja materno, recomenda-se o uso de fórmulas infantis fortificadas com ferro. O ferro do leite humano é altamente biodisponível, uma vez que aproximadamente 50% dele são absorvidos, enquanto o leite de vaca não fortificado, ou fórmula à base de leite de vaca, tem apenas de 10% a 20% de absorção. Outros benefícios do leite materno é que ele contém anticorpos protetores contra bactérias e vírus macrófagos, e proteínas que ajudam a limitar infecções e inibem o crescimento da Escherichia coli. A partir do momento em que a criança começa a receber outro alimento, a absorção do ferro do leite materno diminui significativamente. Desta forma, a introdução de carne é de suma importância. As carnes vermelhas e brancas possuem ferro de alta biodisponibilidade, portanto seu consumo equilibrado ajuda a prevenir a anemia. Como evitar a anemia A alimentação constitui um dos aspectos fundamentais para a saúde da criança, portanto é de extrema importância a adoção de práticas alimentares adequadas nos seus primeiros anos de vida, considerando que é nesse período que se estabelecem os bons hábitos alimentares que provavelmente continuarão na
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