Dados, Sistemas de Informação e Comunicação em Saúde

Prévia do material em texto

Taiane Viana 
Dados, sistemas de informação e comunicação em saúde 
Dados em saúde 
Introdução 
• Dados → extrema importância em saúde 
• Vários tipos de dados: numéricos, áudio e vídeo, 
texto, dados analógicos... 
• Podem ser utilizados para diversas finalidades: 
➢ Análise 
➢ Comunicação 
➢ Pesquisa 
➢ Contas 
➢ ... 
• Toda atividade em saúde envolve os 4 passos ou 
1 deles: 
➢ Coletar dados 
Ex: anamnese 
➢ Acesso aos dados 
Ex: ver o prontuário do paciente 
➢ Análise dos dados 
Ex: exame laboratorial 
➢ Interpretação 
Ex: ver glicemia alta e interpretar que é 
diabetes 
Dado em saúde pode ser... 
Ex: exame físico ao coletar sinal vital → 39ºC 
(valor numérico) 
Ex: hemograma (hemoglobina valores numéricos) 
Expressos de várias formas diferentes como 
120/80 ou 120x80 ou 120mmHg-80mmHG ou 
Pressão sistólica = 120 e Pressão diastólica = 80... 
Interpretação → fácil de entender, principalmente 
se for da área de saúde 
Computador pode não conseguir interpretar o 
dado → ele poderia ajudar 
• 4 elementos da observação em saúde ao coletar 
dados: 
1. Paciente 
Ex: José da Silva 
2. Parâmetro observado 
ex.: Temperatura 
3. Valor 
ex.: 39,2ºC 
4. Data e hora 
ex.: 21/08/2021 – 16:48 
Dependendo do parâmetro pode ser importante ou 
não → ex: consulta médica pode não interessar 
muito a data e hora, mas a glicemia é importante 
o horário (glicemia varia durante o dia – jejum X 
depois do almoço) 
Esses dados não necessariamente precisam estar 
nessa sequência 
Esses elementos são fundamentais para a 
interpretação dos dados por outra pessoa ou até 
mesmo por uma máquina 
• 5 tipos de dados: 
➢ Dados narrativos 
➢ Valores numéricos 
➢ Dados analógicos 
➢ Dados visuais 
➢ Arquivos de áudio 
• Dados narrativos 
Texto corrido ou em tópico 
Escreve história 
Formato preferido e mais utilizado pelos 
profissionais 
Riqueza de detalhes 
Em papel ou em meios eletrônicos 
Além do prontuário: 
 - Evolução de internação 
 - Laudo de exames 
- Relatórios de alta 
 - Prescrições 
- Orientações médicas 
Problemas: 
- Abreviações 
- Achar dados → ler tudo, informações não estão 
separadas 
• Valores numéricos 
Resultados de exames 
Sinais vitais 
Ex: 39ºC 
Grande desafio: 
- Precisão (ex: aferir temperatura com termômetro 
no pulso é diferente de medir axilar com 
termômetro de mercúrio → deveria colocar o 
instrumento usado para medir) 
- Formato dos dados (ex: 120/80 ou 120x80) 
• Dados analógicos 
Sinais utilizados no cuidado ao paciente 
Ex: Eletrocardiograma, Eletroneuromiografia 
Dar traçados 
• Dados visuais 
Exames de imagem: 
- Radiografia 
 - Ultrassonografia 
- Tomografia 
- Ressonância magnética 
Dados em vídeo: 
- Exame físico 
- Exames dinâmicos 
- Entre outros... 
• Arquivos de áudio 
Menos utilizado 
Ex: gravar consultas para evitar processos 
judiciais → comum nos EUA 
Relatórios clínicos por áudio 
Descrição de exames (faz laudo depois) 
 
Usos comuns dos dados: 
 • Repositório longitudinal de dados (um lugar para 
armazenar informações do paciente – ex.: 
prontuário): 
- Dados demográficos 
- Sinais e sintomas atuais (anamense) 
- Histórico de saúde 
- Medicamentos em uso 
- Exames laboratoriais 
- Exames de imagem 
 - Histórico familiar 
• Antecipação de riscos futuros: 
- Identificação de fatores de risco 
- Monitoramento 
 - Orientação mudanças no estilo de vida Usos 
comuns 
Ex: sabendo que o paciente é tabagista, posso 
prevenir um câncer de pulmão 
• Comunicação com outros profissionais (ex: ao 
encaminhar paciente escrevo dados sobre ele): 
- Equipe multidisciplinar 
- Redes de atenção à saúde 
- Continuidade do cuidado 
- Referência 
- Alta 
 - Transferência 
• Suporte à pesquisa clínica 
- Menos comum por médicos 
- Ex: precisa de prontuários para a pesquisa 
-Atendimentos individuais agregados por 
pesquisadores 
- Bases de dados 
- Dados de ensaios clínicos 
• Uso legal: 
- Dados recuperados em caso de judicialização 
- Embasamento é o registro 
 
Conclusão 
• A diferença entre as formas de registro e 
armazenamento podem dificultar o acesso e 
interpretação dos dados 
No futuro ou até no presente, usa inteligência 
computacional para identificar os dados no 
sistema, para facilitar a atenção a saúde 
• Criar padrões de comunicação em saúde é 
particularmente importante, especialmente para 
registros em meios digitais 
Evitar abreviações 
 
Sistemas de apoio à decisão clínica 
Sistema de apoio à decisão clínica: aplicação do 
uso de dados em saúde 
Introdução 
• Um dos principais objetivos da Saúde Digital → 
usar a inteligência computacional para melhorar a 
saúde e ampliar a capacidade humana 
Cérebro humano com o computador > cérebro 
humano sozinho 
Limitação da capacidade humana → erro médico 
Erro médico → causa de morte 
 • Algumas causas de erros: 
 - Erros de processos 
Ex: paciente com febre → para tomar dipirona 
injetável tem que prescrever, o farmacêutico tem 
que liberar o remédio, o técnico de enfermagem 
tem que aplicar, além de poder errar o remédio... 
 - Sobrecarga de informação 
Ex: muitos atendimentos → sobrecarregado 
 - Conhecimento insuficiente 
(Imperícia) 
• Esses erros podem ser minimizados com o 
advento da tecnologia 
 
Sistemas de apoio à decisão clínica 
Sistemas (programas) que auxiliam a tomada de 
decisão pelo profissional de saúde 
1960 – 1970 → desenvolvimento dos primeiros 
SADCs 
Estudos embasam a sua utilização 
• 1961 → primeiro estudo 
➢ Estados Unidos 
➢ Sistema que sugeria diagnósticos 
diferenciais a partir de uma série de 
sintomas específicos 
➢ Comparação da acurácia do sistema X 
precisão dos médicos → quem acertou 
mais? 
➢ Resultado → o sistema superou a 
performance da maior parte dos médicos 
• 1972 -> Reino Unido 
➢ Sistema que sugeria diagnósticos 
diferenciais para dor abdominal 
➢ Resultado do sistema X médicos do 
hospital → assertividade significativamente 
maior do sistema que dos médicos 
• 1976 → Estados Unidos 
➢ 390 protocolos clínicos 
➢ Alertava os profissionais a adoção dos 
protocolos clínicos 
➢ Resultado → 51% favorável ao sistema 
• Sistema é auxiliar aos profissionais de saúde → 
não substitui os médicos 
Esses sistemas trazem resultados a partir da 
inserção de sinais e sintomas, estes são inseridos 
pelos médicos 
Social → humano e máquina não 
 
Tipos de SADCs 
(Sistemas de apoio à decisão clínica não são 
únicos, tem vários tipos) 
1- Suporte ao uso de medicamentos 
Um dos mais usados 
Sistemas que traz informação sobre remédios 
➢ Nomes de marca 
➢ Utilização (indicações de uso) 
➢ Dosagem (dose ideal) 
➢ Efeitos adversos 
➢ Interações 
Podem ser integrados ao prontuário eletrônico 
Ex de suporte ao uso de medicamentos: 
Medscape (aplicativo de celular) 
2- Suporte à prescrição 
Diferem do suporte ao uso de medicamentos 
Conhecidos também como prescrição-protocolo 
Traz prescrição padronizada para uma doença 
específica 
Também pode estar integrado ao prontuário 
Podemos ajustar 
Ex: Whitebook → aplicativo de celular que tem 
prescrições padrão (tem suporte à prescrição e 
suporte ao uso de medicamentos) 
 
3- Alertas e lembretes 
Chamam a atenção para informações ou 
recomendações importantes 
Frequentemente integradas a prescrição 
eletrônica 
Ex: prescrevo 2 remédios que interagem entre si, 
aí ele avisa 
Pode levar a um fenômeno conhecido como 
“fadiga de alertas” → Ex: remédios que interagem 
pouco e fica alertando → para minimizar isso, 
alguns sistemas de alertas e lembretes colocam 
alertas diferentes de acordo com o tipo de 
interação → Ex: varfarina e aspirina tem interação 
importante então é um alerta vermelho, mas 
amoxicilina e ibuprofeno não é tão importante 
então o alerta é diferente 
Podem estar conectados com equipamentos 
médicos → Ex: na UTI quando o ventiladordesconecta toca alerta e aí toca no equipamento 
médico 
Também úteis no acompanhamento de pacientes 
Ex: exames laboratoriais alterados; 
procedimentos/consultas/exames em atraso 
4- Resumo de informações 
Acesso a informações clínicas relevantes de um 
paciente de forma resumida 
Facilidade de acompanhamento das informações 
5- Infobuttons 
Botão com informações relevantes em locais que 
podem suscitar dúvidas 
Geralmente representado pela letra “i” 
Tirar dúvida pontual sem precisar sair do 
prontuário, de maneira rápida 
6- Suporte ao fluxo de trabalho 
Uma das causas de erro médico é relacionado ao 
fluxo de trabalho, então facilitar isso é importante 
Minimiza chance de erro 
Geração de documentos de forma automática 
➢ Relatório de alta 
➢ Documento de transferência 
➢ Declarações 
➢ Atestados 
Prescrição de medicamentos 
Solicitação de exames 
 
7- Sistemas especialistas 
Um dos mais importantes 
Semiautomatizam e, muitas vezes, automatizam o 
processo de decisão diagnóstica e de tratamento 
Sugestões de diagnóstico e tratamento a partir de 
dados do prontuário (principalmente sinais e 
sintomas) 
Em geral são específicos para doenças 
específicas → sistema para cada doença 
Limitações: 
➢ Não existe ainda um sistema único com 
todas as doenças 
➢ Como são vários tipos de sistemas, é difícil 
mantê-los atualizados 
Ex: DXplain 
8- Sumários baseados em evidências 
Os mais utilizados hoje em dia 
Sistemas de informação 
Síntese das melhores evidências sobre diversas 
doenças, alterações laboratoriais, entre outras 
informações clínicas 
Ex: digito infecção urinária → mostra o que é, 
como é diagnostico, tratamento, qual medicação, 
como faço acompanhamento... 
Também podem trazer informações sobre 
medicamentos, calculadoras 
Atualizado constantemente por um grupo de 
especialistas contratados (sempre atualizado!) 
Geralmente acessíveis a todos os acadêmicos e 
profissionais, mas são pagos (menos o Medscape 
que é grátis) 
Ex: Medscape, DynaMed, UpToDate, BMJ Best 
Practice 
Facilita prática clínica → minimiza tempo gasto na 
busca 
São chamados também de “sistemas de apoio à 
decisão à beira do leito”/”Point Of Care” → busca 
rápida quando está frente a frente do paciente 
 
 
 
E o Whitebook? 
Limitação: as informações não são todas 
baseadas em evidência (importante na tomada de 
decisão em saúde) 
Só fala onde buscou, mas é confiável? 
Pode usar, mas deve ter mais cuidado na hora de 
aplicar 
 
Evidência do uso dos SADCS 
Exceto os do “sumários baseados em evidências”, 
a maioria são para uso de grandes centros 
hospitalares, vinculados a prontuários, não 
acessíveis a todo mundo 
Embora estudos mostrem o benefício da adoção 
dos SADCs: 
Ainda há a necessidade de serem melhor 
avaliados 
Impossibilidade de replicar os resultados em 
diferentes cenários 
Necessários estudos de larga escala → fora de 
ambientes controlados 
 
Para casa: 
• Você está em seu consultório e atende uma 
mulher de 25 anos. Após anamnese e exame 
físico minuciosos, você fecha o diagnóstico de 
infecção do trato urinário. 
 • Em dúvida sobre qual medicação usar, você 
precisa buscar as melhores evidências em relação 
à primeira escolha do medicamento. 
• Faça o download do aplicativo “Medscape” na 
loja de aplicativos, faça seu cadastro, busque por 
infecção do trato urinário em mulheres. 
 • Você conseguiu encontrar com facilidade o 
tratamento? Quais facilidades e dificuldades teve 
no processo?