Aula TPNC

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19/04/2012 
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Prof. Ms. Priscilla Barbosa Ferreira Soares 
Tratamento 
periodontal não 
cirúrgico 
Tratamento 
periodontal não 
cirúrgico 
Todos os procedimentos que buscam devolver 
aspectos clínicos de normalidade aos tecidos 
periodontais ou prepará-los para terapia cirúrgica. 
TERAPIA 
PERIODONTAL 
1a. etapa 
2a. etapa 3a. etapa 
associada a causa 
reconstrutiva manutenção 
PERIODONTIA – PROCEDIMENTOS REABILITADORES 
PERIODONTIA – PROCEDIMENTOS REABILITADORES 
Terapia Periodontal 
Não Cirúrgica 
TPNC TERAPIA PERIODONTAL 
Resposta 
inflamatória 
Terapia Associada à 
causa 
1a. etapa 
Manutenção 
3a. etapa 
Reconstrutiva 
2a. etapa 
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TPNC TERAPIA PERIODONTAL 
NÃO CIRÚRGICA 
Terapia Associada à 
causa 
1a. etapa 
“são todos os procedimentos que buscam 
eliminar total ou parcialmente 
os fatores etiológico e predisponentes 
que incidem sobre as estruturas periodontais” 
TPNC TERAPIA PERIODONTAL 
NÃO CIRÚRGICA 
• Eliminação de agentes etiológico/pré-disponentes 
• Obtenção visibilidade e acesso 
• Reorgánização dos tecidos periodontais 
favorecendo a reavaliação/planejamento, execução 
das demais etapas de tratamento e cicatrização 
• Estabilidade longidutinal 
VANTAGENS: 
TPNC TPNC Procedimentos: 
1. Emergência 
2. Raspagem supragengival/subgengival 
3. Controle de placa bacteriana 
4. Remoção de fatores etiológicos 
predisponentes 
5. Contenção provisória/definitiva 
6. Estabilidade oclusal 
7. Reavaliação 
TPNC EMERGÊNCIA TPNC 
Ações terapêuticas que proporcionam 
 para o paciente estabilidade, 
sintomatológica, estética ou funcional 
Distúrbios 
temporomandibulares 
Abscesso periodontal Doença periodontal necrosante 
Pericoronarite 
TPNC EMERGÊNCIA TPNC 
• estabilizar patologias em fase aguda 
• eliminação de sintomatologias 
• adequação estética 
• estabilidade funcional 
OBJETIVOS: 
TPNC RASPAGEM 
SUPRAGENGIVAL TPNC 
 Eliminação de depósitos, manchas e pigmentos 
localizados supragengivalmente 
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TPNC TPNC TPNC RASPAGEM SUPRAGENGIVAL TPNC 
OBJETIVOS: 
• eliminação de depósitos 
• redução do quadro inflamatório 
• reorganização tecidual 
• visibilidade e acesso 
• favorecer o controle de placa bacteriana 
• menor sangramento durante cirurgias 
• menor edema e dor pós-operatório 
TPNC RASPAGEM 
SUPRAGENGIVAL TPNC 
INDICAÇÕES: 
• bolsa rasa ou falsa bolsa ( < 03mm) 
• eliminação de depósitos supragengival 
• patologia em fase inicial 
• procedimento para terapia periodontal de 
suporte 
TPNC TPNC 
TPNC TPNC TPNC TPNC 
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TPNC TPNC TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
RASPAGEM SUPRAGENGIVAL 
TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
RASPAGEM SUPRAGENGIVAL 
Manual 
(curetas) 
TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
RASPAGEM SUPRAGENGIVAL 
Ultra-sônica 
TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
MANUAL x ULTRA-SOM 
Ultra-sônica: 
agilização do procedimento 
conforto paciente/profissional 
menor nível de sangramento 
necessidade de complementação 
Manual (curetas): 
maior tempo de execução 
esforço profissional 
fadiga paciente 
maior número de sessões 
TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
ULTRA-SOM 
energia elétrica – força mecânica vibratória 
(piezoelétria) 
 vibração – fragmentação do depósito 
 posicionamento lateral da ponta ativa do 
instrumento 
 29.000 ciclos/segundo – refrigeração 
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TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
Supragengival 
1 a 2 Sessões 
Sintomatologia – ausente 
ou pouca 
TPNC TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
RASPAGEM SUPRAGENGIVAL 
TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
RASPAGEM SUPRAGENGIVAL TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
RASPAGEM SUPRAGENGIVAL 
 
“só é possível obter a completa 
eliminação do processo inflamatório 
com a total remoção do agente 
etiológico” 
 
 
 
 Glickman I. 
TPNC TPNC 
 “busca cega na modificação da 
superfície radicular...” 
remoção de depósitos 
remoção de cemento e dentina alterados 
eliminação de toxinas bacterianas 
regularização da superfície radicular 
RASPAGEM 
SUBGENGIVAL 
TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
ANESTESIA 
RASPAGEM SUBGENGIVAL 
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TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
RASPAGEM SUBGENGIVAL TPNC RASPAGEM SUBGENGIVAL 
TPNC TPNC 
CONTROLE DE PLACA 
BACTERIANA 
RECURSOS DESORGANIZACÃO 
PLACA 
TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
RECURSOS MOTIVADORES 
*Recursos audio-
visuais 
* Modelos 
demonstrativos 
TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
* Evidenciadores de placa bacteriana 
 caseiro/consultório 
RECURSOS MOTIVADORES TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
Índice de Placa 
O´LEARY, T.J. The periodontal screening examination. J. Periodontol; v.38, p.617-624, 1967. 
Índice de O´Leary 
V 
L/P 
M D 
% - motivação para próximas sessões 
Grau de higiene 
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TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
Profilaxia TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
Profilaxia 
Motivação 
TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
Profilaxia TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
RECURSOS MOTIVADORES 
HIGIENIZAÇÃO DENTAL 
 
 
Escovas 
Fio dental 
Limpeza língua 
TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
ESCOVAS DENTAIS 
Ideal: 
Cabeça pequena, oval e cerdas macias 
Tufos 
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TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
Técnica de Bass 
Manual de Motivação em Higiene Bucal - Borelli Barros, L.A, 2005 
Remoção de placa em todas as superfícies dentais 
Superior 
Remoção de placa em todas as superfícies dentais Inferior 
TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
FIO DENTAL 
Manual de Motivação em Higiene Bucal - Borelli Barros, L.A, 2005 
TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
PASSA FIO 
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TPNC 
TERAPIA PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICA 
LIMPADOR DE LÍNGUA 
 halitose 
 nicho de colonização bacteriana 
TPNC TPNC REMOÇÃO FATORES PREDISPONENTES 
“eliminação de variáveis anatômicas 
ou restauradoras que favorecem a 
retenção e desenvolvimento da placa 
bacteriana próximo aos tecidos 
periodontais ou limitam a sua 
remoção” 
TPNC Fatores predisponentes TPNC Fatores predisponentes 
TPNC Fatores predisponentes TPNC Fatores predisponentes 
 promover acesso adequado as faces dentais 
 proporcionar a eliminação de depósitos 
 adequar os trabalhos restauradores 
 obter uma estabilidade biológica 
OBJETIVOS: 
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TPNC TPNC 
CONTENÇÃO DENTAL 
Forabosco A, Grandi T, Cotti B. The importance of splinting of teeth in the therapy of periodontitis. Minerva Stomatol. 2006 
Mar;55(3):87-97. 
Priscilla Barbosa Ferreira Soares. EFEITO DA SIMULAÇÃO DE PERDA ÓSSEA E CONTENÇÃO INTER-DENTAL NA 
DEFORMAÇÃO DO TECIDO DE SUPORTE – ANÁLISE POR EXTENSOMETRIA. Dissertação de mestrado. FOUFU. 2008 
 
“união estática entre dentes que 
apresentam significativa perda de inserção 
ou mobilidade, de modo que a força 
incidente sobre estes seja dissipada aos 
dentes contidos.” 
TPNC TPNC CONTENÇÃO DENTAL 
INDICAÇÕES: 
• dentes com perda de inserção acima de 
50% 
• dentes com mobilidade grau 2 ou 3 
• trauma oclusal (primário ou secundário) 
• possibilitar a execução de procedimentos 
terapêuticos 
• manutenção da estética/função 
Mobilidade resultante do alargamento do espaço 
periodontal sem alteração da arquitetura óssea – 
terapia periodontal + ajuste oclusal 
Serio & Hawley,1999; Davies et al., 2001; Bernal et al., 2002 
 
 
Magalhães D 
Trauma em áreas com alteração de tecido ósseo - 
terapia periodontal + ajuste oclusal + contenção 
dental 
Davies et al., 2001; Bernal et al., 2002; Forabosco et al., 2006 
TPNC 
Trauma Oclusal 
Magalhães D 
Magalhães D 
Soares CJ; Soares PBF 
Campos R; Soares PBF 
Soares PBF; Costa MM; Gervasio AM 
Bernal et al., 2002 
Seleção – propriedades mecânicas 
dos materiais envolvidos 
TPNC 
Contenção dental 
TIPOS DE MATERIAIS 
Ação MultidisciplinarA busca por contenção dental e a 
manutenção dos dentes pode ser adequada 
para reabilitação funcional do paciente. 
Terapia periodontal 
cirúrgica 
Exodontia generalizada 
 Sewón et al., 2000 
Manutenção com saúde 
Contenção dental 
Soares PBF; Costa MM; Gervasio AM 
Fadiga – Intensidade carga 
Sewón et al., 2000 
Fratura 
Tokajuk et al., 2006 
E – união – [ ] 
tensões - fratura 
Sewón et al., 2000; Tokajuk et al., 2006 
 
Complexo homogêneo Torbjörner et al.,1996; Vallittu,1999 
Contenção dental 
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TPNC TPNC ESTABILIDADE OCLUSAL 
“Procedimento que busca obter 
estabilidade para as estruturas 
periodontais, por meio da melhorar 
entre os contatos oclusais, evitando 
assim que forças incorretas incidam 
sobre estas.” 
TPNC Estabilidade Oclusal 
TPNC Estabilidade Oclusal TPNC TPNC REAVALIAÇÃO 
Avaliação dos resultados obtidos com a TPNC, 
permitindo o planejamento e execução das 
demais etapas do tratamento ou retomada de 
algum procedimentos. 
Controle por 
parte do 
paciente 
Reexame 
comparativo 
TPNC TPNC REAVALIAÇÃO 
Controle por parte do paciente 
Reexame comparativo 
esclarecimento e colaboração 
assiduidade e interesse 
qualidade e regularidade do controle 
reexame visando a comparação com o 
estado inicial, identificando sinais 
remanescentes de atividade da patologia 
periodontal e/ou suas sequelas 
TPNC 
SUCESSO DA TERAPIA 
PERIODONTAL NÃO 
CIRÚRGICA 
MOTIVAÇÃO 
DO PACIENTE 
TPNC 
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“Os critérios clínicos pelos quais se 
avalia o sucesso de um tratamento 
restaurador deve se fundamentar 
nas respostas do complexo 
dentina/polpa e no 
comportamento dos tecidos 
periodontais a esses 
procedimentos.” 
 Mondelli et al 
OBRIGADA