Perguntas de teste de anatomia patológica respostas

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Perguntas de teste de anatomia patológica
1. Defina Vasculite.
· Vasculite é um doença inflamatória não infeciosa da parede do vaso e dos tecidos circundantes
2. Defina trombo, coágulo e embolia.
· O trombo é uma massa sólida (composto por plaquetas, fibrina e eritrócitos) formada a partir do processo de trombose. O trombo é provocado pela disfunção endotelial, a alteração do padrão de fluxo sanguíneo e a alteração do potencial de coagulabilidade do sangue. 
· Trombos oclusivos ou contundentes: Trombos que obstruem completamente o fluxo sanguíneo.
· Trombos murais: Formam-se em vasos de grande calibre (Aorta) e câmaras cardíacas, não condicionam a oclusão completa, formam placas elevadas ao longo da parede vascular 
· O coágulo é uma massa sólida não estruturada, é formada no exterior do sistema cardiovascular, quando o sangue coagula.
· A embolia é a oclusão de um vaso por uma massa material que é transportada pela circulação sanguínea, a massa designa-se de êmbolo. O êmbolo não é solúvel na corrente sanguínea, este tanto pode ser: Um trombo (tromboembolia), ar, fluído amniótico, colesterol, gordura e medula óssea ou células neoplásicas.
3. Defina trombose.
· A trombose é a formação do trombo num vaso sanguíneo, ativando o sistema de coagulação sanguíneo normal, o trombo continua a aumentar de volume por deposição de fibrina e plaquetas que provoca a redução do lúmen do vaso. Os fatores que predispõem a trombose são a coagulabilidade sanguínea aumentada, o relentamento do fluxo sanguíneo e lesão no endotélio.
4. Defina Edema.
· Um edema é uma acumulação de excesso de fluídos nos tecidos que extravasa para o fluído intersticial, que é drenado pelos vasos linfáticos.3 mecanismos: Aumento da pressão hidrostática (insuficiência cardíaca, obstrução à drenagem venosa), diminuição da pressão oncótica (hipoproteinémia) e aumento da permeabilidade vascular (inflamação). 
· Edemas mais importantes como consequência da insuficiência cardíaca:
· Edema pulmonar: Acumulação dos fluidos nos alvéolos pulmonares (consequência do aumento da pressão hidrostática no leito vascular por insuficiência cardíaca esquerda);
· Edema subcutânea: Acumulação de fluido nos tecidos subcutâneos (consequência do aumento da pressão hidrostática no sistema venoso sistémico por insuficiência cardíaca direita.
5. Como se classificam as placas nas artérias coronárias?
· As placas nas artérias coronárias podem ser placas excêntricas ou placas concêntricas. Estas placas de ateroma provocam a doença coronária isquémica e estimulam a formação do trombo.
· As placas excêntricas são uma placa fibrosa excêntrica ao vaso;
· As placas concêntricas são placas fibrosas circunferenciais ao redor do vaso.
6. O ateroma é uma doença que se localiza onde? Como se denomina a lesão que provoca?
· O ateroma é uma doença íntima das artérias, onde forma uma acumulação de material rico em lípidos com reação celular inflamatória, que causa uma lesão denominada como placa. As placas depositam-se nas paredes das artérias que invadem as paredes dos vasos, fazendo com que estes percam a elasticidade da parede e tenham predisposição para formação de um trombo, rotura e hemorragia. 
7. Qual a diferença de aterosclerose a arteriosclerose? 
· A aterosclerose caracteriza-se pelo acumulo de placa de gorduras nas veias e artérias enquanto a arteriosclerose é a perda de elasticidade e o aumento da espessura das paredes dos vasos.
8. Defina insuficiência respiratória.
· A insuficiência respiratória é uma incapacidade que os pulmões apresentam dificuldade para fazer trocas gasosas normais, não conseguindo oxigenar adequadamente o sangue ou não sendo capaz de eliminar o excesso de C02, ou ambos. Pode ser causada pela obstrução das vias aéreas, alterações mecânicas da ventilação, diminuição do estímulo respiratório central e por doenças pulmonares impeditivas da troca gasosa. 
9. Indique os tipos de insuficiência respiratório e qual o fator as distingue.
· O dois tipos de insuficiência respiratória é a hipoxia e hipercápnica. O fator que as distingue é o PaCO2, que na hipóxia está normal e na hipercapnia está elevada. Pois o PaO2 é inferior a 60mmHg em ambas.
· Hipoxia: quando o PaO2 é menor que 60mmHg, no entanto a ventilação está normal, ou seja, o nível de PaCO2 está normal (35-45 mmHg);
· Hipercápnica: É caracterizada por hipoventilação, ou seja, aumento da PaCO2 para mais de 50mmHg, e com PaO2 normal ou inferior a 60mmHg
10. Defina broncopneumonia.
· Broncopneumonia é uma infeção primária centrada no brônquio que dissemina da infeção traqueo-bronquica para os alvéolos adjacentes. Estes alvéolos encontram-se preenchidos por exsudados inflamatórios. Tem um padrão de consolidação multifocal. A broncopneumonia faz com que as trocas gasosas sejam mais difíceis, as áreas firmes sem ar apresentam assim uma cor escura e acinzentada.
11. Defina pneumonia.
· Pneumonia é uma inflamação infeciosa com consolidação do pulmão. O microrganismo entra diretamente para o espaço aéreo distal, em vez de colonizar no brônquio. Disseminação pelo alvéolo e bronquíolo com acumulação de exsudado inflamatório no espaço aéreo. Macroscopicamente o espaço fica consolidado desprovido de ar.
12. Defina infeção nosocomial.
· Uma infeção nosocomial é uma infeção adquirida em ambiente hospitalar, após uma permanência de 2 ou mais dias. É causada por bactérias Gram negativas (Klebsiela, E.coli, Pseudomonas, Proteus, Serratia).
13. defina malignidade dos tumores.
· A malignidade dos tumores é a tendência de se tornarem progressivamente piores e potencialmente causar a morte. É caracterizada pelas propriedades de anaplasia, invasão de outros tecidos adjacentes e metástase do tumor. 
14. Diga as diferenças entre erosões e úlceras.
· A úlcera é uma lesão através da pele ou de uma superfície mucosa, caracteriza-se por uma perda do epitélio de superfície e frequentemente parte do tecido conjuntivo subadjacente, geralmente apresenta-se afundada.
· A erosão é limitada á mucosa/ulceração superficial, pode ser caracterizada pela perda parcial ou total do epitélio superficial.
15. Defina o que é uma cárie.
· A cárie é uma doença dentária caracterizada pelo decaimento da enamela e dentina, por ação das bactérias, sendo o patogéneo mais importante Streptococcus mutants, produtor de ácido que prolifera na saliva que contêm resíduos de açúcar. A aderência da bactéria é facilitada pela presença de placa (formada na superfície da enamela, através de calcificação de detritos alimentares e epitélio descamado da superfície mucosa). A destruição da enamela e da dentina permite a entrada de bactérias na polpa e a sua extensão para o osso e extremidade da raiz.
16. Periodontite.
· A periodontite é uma inflamação do recesso periodontal, envolvendo a gengiva, membrana periodontal, osso alveolar e alvéolo dentário. Está associada á gengivite, reabsorção do osso peridental, alargamento da contenção do dente e perda da peça dentária.
17. Defina os tipos de Otite média.
· A otite média causa a perda de audição devido á perfuração do tímpano, lesão dos ossículos ou nervo, causa colesteatoma devido á lesão expansiva que resulta do crescimento do epitélio pavimentoso para o ouvido médio devido á perfuração da membrana timpânica. As células produzem queratina, que estimula por seu lado uma reação inflamatória crónica. A otite média pode disseminar-se causando meningite ou abcesso epidural, subdural ou intracerebral.
· Otite serosa média aguda: A cavidade do ouvido média está preenchida por transudado. Diferença de pressão exterior/ cavidade do ouvido médio (barotite média).Obstrução da trompa de Eustáquio (alergia), a pressão não se igualiza. Dor, hemorragia e transudado
· Meningite infeciosa: Inflamação que envolve e membrana timpânica, hipoacusia (perda de audição), causada por vírus, micoplasma, Streptococcus pneumonia;
· Otite supurativa média aguda: Etiologia bacteriana (Streptococcus pneumonia), o pus acumula-se no ouvido médio, causa perfuração e protusão no tímpano, evolui paraotite média crónica serosa. O pus é reabsorvido, persistindo líquido e seroso, é associado a obstrução da trompa de Eustáquio.
· Otite supurativa média crónica e mastoidite: Infeção bacteriana persistente, drenagem crónica pela membrana timpânica com rotura, destruição dos ossículos, perda de audição, extensão da infeção para mastoide e consequente destruição;
· Otite média crónica: Inflamação persistente após infeção aguda, associada a perfuração timpânica. Formação de tecido de granulação, que pode partir pelo orifício da perfuração do tímpano, formando um pólipo inflamatório.
18. Quais as patologias principais da cabeça e pescoço? 
· Doenças dentárias de etiologia inflamatória/ infeciosa, doenças da boca, glândulas salivares, nariz, ouvido e faringe e neoplasias.
19. Qual a caraterística desse patogénico e o que o torna deletério para o dente? 
· É um produtor de ácido, que prolifera na saliva que contém resíduos de açúcar. 
20. A sua adesão ao dente depende da formação de que estrutura? Qual a sua constituição? 
· Depende da formação de placa, que se forma através da calcificação de detritos alimentares e epitélio descamado da superfície mucosa. 
 
21. Quais são as complicações da cárie? 
· Pulpite aguda; 
· Abcesso apical; 
· Granuloma peri-apical; 
· Quisto radicular. 
 
22. Defina abcesso apical. 
· Infeção da cavidade central do dente, associada a dor. 
 
23. Defina quisto radicular. Trata-se de um verdadeiro quisto? 
· Se o pus formado num abcesso é reabsorvido, mantém-se a cavidade, formando inicialmente 	um 	pseudo-quisto (sem 	revestimento 	epitelial), posteriormente parcialmente revestido por crescimento do epitélio da gengiva. 
 
24. Defina piorreia. 
· Pus em drenagem do alvéolo dentário. 
 
25. Quais as causas da estomatite? 
· As causas infeciosas podem ser de origem viral, bacteriana e fúngica. 
 
26. Qual é o espetro da sua etiologia infeciosa? 
· Espetro etiológico abrangente. 
27. Das doenças infeciosas mais comuns que afetam a boca e a laringe apresentadas a seguir, correlacione o agente com a lesão respetiva: 
a) Vírus Herpes Simplex 1 (HSV-1) – Herpes labial (afta); gengivoestomatite 
b) Vírus Coxsackie A - herpangina 
c) Sarampo (morbilivirus, paramixovírus) – manchas de Koplik 
d) Mononucleose infecciosa (EBP) – faringite exsudativa; adenomegálias, leucoplasia cabeluda (HIV) 
e) Faringite eritemato-pultácea (Streptococcus pyogenes) – faringite exsudativa/ amigdalite 
f) Difteria – faringite pseudomembranosa 
g) Candidíase oral (Candida albicans) – Thrust/ sapinhos 
h) Sífilis (Treponema pallidum) – cancro duro da sífilis primária 
i) Angina de Vincent (Spirocheta vincent) – gengivite e faringite (boca da trincheira 1ª GGM) 
j) Angina de Ludwig – celulite por disseminação de faringite 
k) Estomatite aftosa - úlceras com etiologia variada/ desconhecida 
 
28. Explique a razão da recorrência do Herpes labial? 
· HSV tem tropismo para tecido neutral periférico; 
· Migra pelo nervo facial, ficando alojado no gânglio de Gasser do nervo trigémeo, ficando em estado de dormência por um período indefinido; 
· Após reativação, migram do gânglio de Gasser, seguindo o trajeto do nervo facial, para a pele e mucosa do lábio, manifestando-se com vesículas, coalescência e úlcera dolorosa; 
· Reativação pode ser secundária a uma infeção viral prévia, como uma coriza, aparecendo no decurso do período febril (aftas da febre). 
 
29. Explique a diferença entre a úlcera da estomatite aftosa e a úlcera herpética? 
Na estomatite aftosa as úlceras são pouco profundas, ocorrendo na mucosa oral. Em contraste, as úlceras herpéticas afetam as gengivas. 
 
30. Defina Angina de Vincent. 
Consiste numa doença rara e grave das gengivas, que se caracteriza pelo desenvolvimento excessivo de bactérias dentro da boca, causando infeção e inflamação, levando à formação de úlceras e morte do tecido gengival. 
 
31. Defina Angina de Ludwig. 
Consiste numa séria infeção, potencialmente fatal e de rápida evolução, caracterizada por uma celulite que afeta os espaços submandibular e sublingual bilateralmente e submental. 
 
32. Qual a caraterística da Candidíase oral na mucosa? Pode surgir em que doentes? 
Revela-se mucosa hiperemiada subjacente. Surge em doentes imunodeprimidos, diabéticos, doentes em pós-antibioterapia de largo espetro e doentes em quimioterapia. 
 
33. Qual o agente etiológico da Herpangina? Explique a sua manifestação na mucosa oral. 
O agente etiológico é o vírus Coxsackie A. Inicia-se com a formação de pápulas eritematosas e vesículas na úvula, palato mole e amígadalas. 
 
34. Quais as manifestações orais da SIDA? 
· Gengivite na forma de eritema gengival ou periodontite ulcerativa necrotizante; 
· Candidíase oral; 
· Estomatite aftosa persistente; 
· Leucoplasia oral cabeluada (EBV) nos bordos laterais da língua (mais frequentemente) ou noutros locais; 
· Sarcoma de Kaposi, placas eritematosas no palato duro. 
 
35. Quatro síndromes principais para a insuficiência cardíaca.
· Manifestação crónica- Angina estável;
· Manifestação aguda- Angina instável, enfarte do miocárdio, morte cardíaca súbita.
· Angina estável: Pré-cordialgia episódica. Ocorre após o aumento da carga no ventrículo (Exercício físico), na presença de um obstáculo à perfusão do miocárdio. Estenose >50% em pelo menos numa das coronárias principais (estenose de alto grau).
· Angina instável: Síndrome de início súbito de angina em crescendo/angina instável. Aumenta em gravidade e frequência. Resulta da fissura da placa, início da trombose, risco de oclusão trombótica total do vaso. Evolui para enfarte do miocárdio e morte secundária por disritmia ventricular. 
· Enfarte do miocárdio: Existem dois padrões de enfarte:
· Regional (90%): Envolve um segmento da parede do ventrículo Causa subjacente é a formação de um trombo. Se a oclusão da artéria que suprime o território é persistente, o enfarte será transmural. Se ocorrer a lise do trombo/e ou existir circulação colateral, o enfarte será limitado à zona sub-endocárdica.
· Subendocárdico circunferencial: Envolve a zona subendocárdica do ventrículo Causado por hipoperfusão generalizada da artéria principal Episódios de hipotensão moderada. Em artérias já afetadas por estenoses ateroescleróticas críticas que leva a uma redução crítica do fluxo sanguíneo Zona sub-endocárdica a jusante da artéria não recebe sangue arterial e sofre necrose. A extensão e distribuição do enfarte depende do ramo da artéria coronária ocluído A maioria afeta o ventrículo esquerdo e a região septal Enfarte do ventrículo direito pode ocorrer, mas é muito raro O enfarte (necrose) induz inflamação aguda seguida de organização e cicatrização
· Morte cardíaca súbita: Sem sintomas de pré-aviso. Instalação súbita e morte logo após o início do processo. Disritmia ventricular como fibrilação ventricular, sem sintomas de doença coronária cardíaca e desenvolvimento súbito de disritmia.