Fisiologia Humana EQUILIBRIO ACIDO BÁSICO

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Fisiologia Humana 
Regulação Respiratória do Equilíbrio Ácidobásico
Introdução
Por meio da eliminação do gás carbônico, o pulmão desempenha um importante papel na regulação do pH do organismo. Para tanto, basta ser ressaltado que esse órgão elimina mais de 10.000 mEq de ácido carbônico por dia, ao passo que o rim contribui com menos de 100 mEq de ácidos fixos. Portanto, o organismo pode lançar mão de alterações da ventilação alveolar para fazer variar a eliminação de CO2, participando assim, ativamente, da manutenção do equilíbrio acidobásico.
Dos sistemas-tampão existentes, o de maior interesse para o fisiologista da respiração é o sistema ácido carbônico-bicarbonato. O dióxido de carbono combina-se com a água, formando ácido carbônico, que, por sua vez, se dissocia em íons bicarbonato e íons hidrogênio:
CO2 + H2O ⇔ H2CO3 ⇔ H+ + HCO3–
Diagrama de Davenport
O pH está representado na abscissa, a concentração plasmática de bicarbonato na ordenada, e, para cada valor de pressão parcial de CO2, há uma linha curva denominada isóbara, ou seja, no diagrama de Davenport existe uma família de isóbaras de PCO2. Note que, para cada valor de [HCO3–] e de pH, há um único valor de PCO2. As linhas retas oblíquas, tracejada e contínua, representam as linhas de tamponamento do plasma e do sangue total (contendo 15 g% de hemoglobina), respectivamente.
O diagrama de Davenport é de grande utilidade para o estudo do equilíbrio acidobásico, posto que permite a distinção clara dos distúrbios ditos metabólicos e respiratórios. Como os próprios nomes sugerem, o metabolismo é o responsável por aqueles, fazendo variar o valor do bicarbonato, ao passo que os distúrbios respiratórios originam-se de funcionamento patológico do pulmão, alterando a pressão parcial do CO2.
· ACIDOSE RESPIRATÓRIA - há uma elevação da PCO2, que reduz a relação [HCO3–]/(0,03 × PCO2), fazendo assim o pH cair. Este distúrbio pode ser representado pelo movimento do ponto A (valores normais) para o ponto B. Sempre que a PCO2 se eleva, ocorre um aumento concomitante do bicarbonato, por causa da dissociação do ácido carbônico produzido. Este fato se reflete na inclinação ascendente da curva de tamponamento do sangue total. Apesar disso, como dito anteriormente, a relação bicarbonato/CO2 diminui. A retenção de CO2, ou hipercapnia, pode decorrer de hipoventilação alveolar ou de desigualdades da relação ventilação-perfusão. Caso a acidose respiratória persista, o rim entra em ação, retendo bicarbonato. Como resultado, a relação bicarbonato/CO2 tende a retornar a seu valor normal. Este evento corresponde ao movimento de B para D ao longo da isóbara de 60 mmHg de PCO2 na Figura 46.2. Note que, embora o pH tenda à normalidade, tanto o bicarbonato quanto a PCO2 continuam alterados.
· ALCALOSE RESPIRATÓRIA - há diminuição da PCO2, o que eleva a relação bicarbonato/CO2, provocando um aumento do pH. Esta situação é representada pelo movimento do ponto A para o ponto C. A diminuição da PCO2 pode ser causada por hiperventilação alveolar, como ocorre em grandes altitudes ou em alguns estados psíquicos relacionados com ansiedade. Caso o distúrbio persista, existe a compensação renal por meio do aumento da eliminação de bicarbonato, e o pH tende a retornar à normalidade.
· ACIDOSE METABÓLICA - há aumento da produção de ácidos pelo organismo, fazendo cair a relação bicarbonato/CO2 e o pH. Essa alteração corresponde ao movimento do ponto A para o ponto G. Como exemplos, podem ser citados o acúmulo de cetoácidos do diabetes melito descompensado ou de ácido láctico secundário à hipoxia tecidual. Neste distúrbio, a compensação é feita por meio do pulmão, que, pela hiperventilação reflexa, passa a eliminar maior quantidade de CO2, fazendo a relação bicarbonato/CO2 retornar aos valores normais. O ponto se move de G tendendo para F, representando a acidose metabólica compensada. Note que afirmar que a acidose metabólica é compensada por uma alcalose respiratória é um erro. Tanto acidose como alcalose são distúrbios; não é um distúrbio que vai corrigir o outro e, sim, uma resposta fisiológica. A elevação do HCO3– com consequente aumento da relação bicarbonato/CO2 e do pH caracteriza a alcalose metabólica.  Como exemplos, podem ser citadas a excessiva ingestão de álcalis e a perda de suco gástrico (por aspiração ou vômito). Esta situação é representada pelo movimento de A para E. A compensação respiratória se realiza pela redução da ventilação alveolar, que tende a elevar a PCO2. O ponto E move-se na direção do D. Uma vez mais, já que existe grande confusão, não está correta a afirmação de que a alcalose metabólica é compensada por uma acidose respiratória.
Naturalmente, com frequência ocorrem distúrbios mistos, ou seja, metabólicos e respiratórios concomitantemente. Por exemplo, uma pessoa portadora de enfisema pulmonar pode subitamente apresentar um quadro de diabetes melito descompensado.
Fisiologia Humana 
 
 
Regulação Respiratória do Equilíbrio Ácidobásico
 
 
Introdução
 
Por meio da eliminação do gás carbônico, o 
pulmão desempenha um importante papel na 
regulação do pH do organismo
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Para tanto, basta 
ser ressaltado que esse órgão elimina mais de 
10.000 mEq de ácido carbônico por dia, ao passo 
que o rim contribui com meno
s de 100 mEq de 
ácidos fixos. Portanto, o organismo pode lançar 
mão de alterações da ventilação alveolar para 
fazer variar a eliminação de C
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, participando 
assim, ativamente, da manutenção do equilíbrio 
acidobásico.
 
Dos sistemas
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tampão existentes, 
o de maior 
interesse para o fisiologista da respiração é o 
sistema ácido carbônico
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bicarbonato. O dióxido 
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se com a água, formando 
ácido carbônico, que, por sua vez, se dissocia em 
íons bicarbonato e íons hidrogênio:
 
 
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O pH está representado na abscissa, a 
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de C
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, há uma linha curva denominada isóbara, 
ou seja, no diagrama de Davenport existe uma 
família de isóbaras de P
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. Note que, para cada 
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] e de pH, há um único valor de 
P
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. As linhas retas oblíquas, tracejada e 
contínua, representam as linhas de 
tamponamento do plasma e do sangue total 
(contendo 15 g% de hemoglobina), 
respectivamente.
 
O diagrama de Davenport é de grande utilidade 
para o estudo do equilíbrio acidobásico, pos
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que permite a distinção clara dos distúrbios di
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Como os próprios 
nomes sugerem, o metabolismo é o responsável 
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representado pelo movimento do ponto 
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. Este fato se reflete 
Fisiologia Humana 
 
Regulação Respiratória do Equilíbrio Ácidobásico 
 
Introdução 
Por meio da eliminação do gás carbônico, o 
pulmão desempenha um importante papel na 
regulação do pH do organismo. Para tanto, basta 
ser ressaltado que esse órgão elimina mais de 
10.000 mEq de ácido carbônico por dia, ao passo 
que o rim contribui com menos de 100 mEq de 
ácidos fixos. Portanto, o organismo pode lançar 
mão de alterações da ventilação alveolar para 
fazer variar a eliminação de CO
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, participando 
assim, ativamente, da manutenção do equilíbrio 
acidobásico. 
Dos sistemas-tampão existentes, o de maior 
interesse para o fisiologistada respiração é o 
sistema ácido carbônico-bicarbonato. O dióxido 
de carbono combina-se com a água, formando 
ácido carbônico, que, por sua vez, se dissocia em 
íons bicarbonato e íons hidrogênio: 
 
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Diagrama de Davenport 
 
O pH está representado na abscissa, a 
concentração plasmática de bicarbonato na 
ordenada, e, para cada valor de pressão parcial 
de CO
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, há uma linha curva denominada isóbara, 
ou seja, no diagrama de Davenport existe uma 
família de isóbaras de PCO
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. Note que, para cada 
valor de [HCO
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] e de pH, há um único valor de 
PCO
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. As linhas retas oblíquas, tracejada e 
contínua, representam as linhas de 
tamponamento do plasma e do sangue total 
(contendo 15 g% de hemoglobina), 
respectivamente. 
O diagrama de Davenport é de grande utilidade 
para o estudo do equilíbrio acidobásico, posto 
que permite a distinção clara dos distúrbios ditos 
metabólicos e respiratórios. Como os próprios 
nomes sugerem, o metabolismo é o responsável 
por aqueles, fazendo variar o valor do 
bicarbonato, ao passo que os distúrbios 
respiratórios originam-se de funcionamento 
patológico do pulmão, alterando a pressão parcial 
do CO
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 ACIDOSE RESPIRATÓRIA - há uma 
elevação da PCO
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, que reduz a relação 
[HCO
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]/(0,03 × PCO
2
), fazendo assim o 
pH cair. Este distúrbio pode ser 
representado pelo movimento do ponto 
A (valores normais) para o ponto B. 
Sempre que a PCO
2
 se eleva, ocorre um 
aumento concomitante do bicarbonato, 
por causa da dissociação do ácido 
carbônico produzido. Este fato se reflete