Lesão por Esforço repetitivo

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Universidade de Santa Cruz do Sul
Curso de Medicina
Saúde, Sociedade e Fundamentos em Pesquisa III - 
Saúde do Trabalhador e Políticas Ambientais 
Professora: Suzana Beatriz Frantz Krug
 Irene Souza, Jordana Vargas Peruzzo, Julia Alberti Dal 
Bianco, Luiza Dalla Vecchia Torriani e Sophia Neumann 
Frantz
Casos Clínicos 
sobre LER
Casos Clínicos sobre LER
Entrevistas com pessoas que adoeceram ou se acidentaram no trabalho 
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1- Dados sociodemográficos: 
Mulher, 49, dentista, pós-graduação, atuante há 25 anos, casada. Autônoma e servidora municipal.
2- Sobre a doença 
Carga horária do consultório e mais 20 horas do serviço público. Em 2010, trabalho manual excessivo e posição 
repetitiva da mão levaram a lesão do dedo polegar esquerdo. Não conseguia fazer flexão do dedo e muita dor. 
3 - Situação atual 
Curada, função restabelecida do dedo citado. Maior intervalo entre os atendimentos e alguns exercícios. Mudou o 
tipo de atendimento após especialização em ortodontia. Sem notificação.
4 - Consequências 
Limitação de atividades diárias. Acha que não afetou muito a família. Tirou um mês de férias, teve que se adaptar 
depois que voltou, maior intervalo e exercícios de fisioterapia entre os atendimentos.
5- Atendimento
Fisioterapeuta do posto de saúde atendeu bem, mas foi atendimento informal, indicou repouso e exercícios com 
peso e bolinha para apertar. Medicação e pomada anti-inflamatória. 
6- Depoimento
Necessidade de prevenção e cuidado prévio, constata a identificação de outras agravos à saúde por causa do 
trabalho, como dor nas costas, aliviada por exercícios de yoga. Pela duração da posição que fica diariamente, criou o 
hábito de fazer alongamentos após atender seus pacientes.
Casos Clínicos sobre LER 3Entrevistas com pessoas que adoeceram ou se acidentaram no trabalho 
1- Dados sociodemográficos:
Homem, 55 anos, analista de sistemas, pós-graduação, atuante há 22 anos, casado.
2- Sobre a doença :
Passava a maior parte do dia digitando na atualização de sistemas e softwares, dessa maneira, por volta de 2007 começou a sentir grande dor não só nos dedos 
como também no pulso ao se manter digitando. Foi diagnosticado com LER (lesão por esforço repetitivo) e começou a fazer uso de uma espécie de tala que pegava o 
punho e os dedos, se queixava principalmente da mão direita e por isso optou por utilizar o objeto só nessa mão. 
3 - Situação atual :
Atualmente se mantém trabalhando, realiza diversos exercícios em ambas as mãos e ocasionalmente ainda precisa fazer o uso da tala na mão direita. Não teve 
nenhum tipo de notificação. 
4 - Consequências:
Não sente nenhuma consequência extrema, no entanto quando está mais debilitado acaba se ausentando das tarefas diárias para fazer fisioterapia, exercícios e o 
repouso da mão e do punho. No trabalho procurou de adaptar e passar a utilizar mais a mão esquerda para não lesionar mais a direita.
5- Atendimento:
Foi consultado pelo médico da empresa, que ensinou os exercícios e truques de fisioterapia em casa, o repassou para um fisioterapeuta (o qual a empresa bancou as 
despesas) além de indicar uso da tala e de medicamentos para dor quando muito intensa e pomadas anti-inflamatórias. Quando teve a primeira e maior crise, que foi 
quando recebeu o diagnóstico passou 15 dias afastado com atestado médico para uma melhor recuperação.
6- Depoimento:
Ressalta o quanto é uma doença presente nos ambientes de trabalhos dos mais diversos e que pode causar danos irreversíveis no bem-estar e rotina dos indivíduos 
afetados. Logo, é necessário que as empresas e locais de serviço fiquem atentos aos seus funcionários e os atendam da melhor maneira possível para que se a 
doença for estabelecida, pelo menos seja tratada de maneira rápida e eficiente. 
4LER (Lesão por Esforço Repetitivo)
LER
É uma síndrome - 
constituída por tendinite, 
bursite, epicondilite, 
síndrome do túnel do 
carpo, mialgias, etc - que 
afeta músculos, nervos e 
tendões dos membros 
superiores, sistema 
musculoesquelético. 
Causa dor, inflamação, 
formigamento, fadiga 
muscular, redução na 
amplitude do movimento 
e da capacidade funcional 
da região comprometida. 
A prevalência é maior no 
sexo feminino.
DORT
Mecanismos de agressão: 
esforços repetidos 
continuadamente ou que 
exigem muita força na sua 
execução, vibração, 
postura inadequada e 
estresse. Doença 
ocupacional, maior risco: 
pessoas que trabalham 
com computadores, em 
linhas de montagem e de 
produção ou operam 
britadeiras, digitadores, 
músicos, esportistas e 
pessoas que fazem 
trabalhos manuais.
Diagnóstico clínico 
Determinar a causa dos 
sintomas para eleger o 
tratamento adequado. 
Avaliação multidisciplinar.
Médico do Trabalho: analisar 
condições do ambiente de 
trabalho, o modo como a 
pessoa desempenha
 suas atividades, quantidade de 
horas dedicadas ao trabalho e 
ao repouso, o
 nível de angústia e 
ansiedade que está exposta.
(Distúrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho)
LER 5
TRATAMENTO
Crises agudas de dor: anti-inflamatórios e repouso das estruturas 
musculoesqueléticas comprometidas.
Fases mais avançadas: corticoides na área da lesão ou por via oral, 
fisioterapia e intervenção cirúrgica.
Dor crônica: localizar a alteração anatômica que pode ter-se desenvolvido. 
Se do ponto de vista clínico tudo estiver normal, mas a dor persistir, 
devemos levantar como causas o estresse e a ansiedade. Além da 
fisioterapia, é preciso buscar a reabilitação do paciente como um todo, 
preconizar atividade física e terapia de apoio. 
EPIDEMIOLOGIA 
As Lesões por Esforços Repetitivos (LER) e os Distúrbios Osteomusculares 
Relacionados ao Trabalho (DORT) são as doenças que mais afetam os 
trabalhadores brasileiros. 
● Utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), o 
levantamento aponta que, entre os anos de 2007 e 2016, 67.599 casos de 
LER/Dort foram notificados.
● Neste período, o total de registros cresceu 184%, passando de 3.212 casos, em 
2007, para 9.122 em 2016
● Dados indicam aumento na exposição de trabalhadores a fatores de risco, que podem 
ocasionar incapacidade funcional. 
● LER/DORT foram mais recorrentes em trabalhadores do sexo feminino (51,7%), 
entre 40 e 49 anos (33,6%), e em indivíduos com ensino médio completo 
(32,7%). 
● A região que registrou o maior número de casos foi o Sudeste, com 58,4% do total 
de notificações do país no período. 
● Em 2016, os estados que apresentaram osmaiores coeficientes de incidência foram 
Mato Grosso do Sul, São Paulo e Amazonas.
Epidemiologia 6
7GOALS
A ocorrência de LER e 
DORT foi maior nos 
profissionais que atuam 
nos setores da indústria, 
comércio, alimentação, 
transporte e serviços 
domésticos/limpeza.
Nas profissões; os 
faxineiros, operadores de 
máquinas fixas, os 
alimentadores de linhas 
de produção e os 
cozinheiros foram os mais 
atingidos com algum 
desses problemas de 
saúde no trabalho.
Podem prejudicar a 
produtividade laboral, 
a participação na 
força de trabalho e o 
comprometimento 
financeiro e da 
posição alcançada 
pelo trabalhador. 
São responsáveis pela 
maior parte dos 
afastamentos do 
trabalho e representam 
custos com pagamentos 
de indenizações, 
tratamentos e processos 
de reintegração à 
ocupação.
ASPECTOS OCUPACIONAIS
 RESEARCH RESOURCES 8
● Para prevenir agravos como esses, o Ministério da Saúde recomenda aos 
empregadores atenção à Norma Regulamentadora 17, que estabelece parâmetros 
que permitam a adaptação das condições de trabalho às características 
psicofisiológicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar um máximo de 
conforto, segurança e desempenho eficiente. 
● É importante que os empregadores promovam ações de educação em saúde aos 
trabalhadores em conjunto com os Centros de Referência em Saúde do 
Trabalhador (CEREST) de cada região.
● Os empregados, também, possuem participação essencial nesse fluxo. A 
realização de ginástica laboral no local de trabalho, a criação de hábitos de 
pausas regulares durante o período de trabalho,a realização regular dos 
movimentos corporais, evitar horas extras e sobrecarga mental, fazer 
alongamentos e a utilização de mobiliários ergonômicos são medidas que podem 
contribuir para o não surgimento destas e outras doenças.
PREVENÇÃO
SAÚDE DO TRABALHADOR E O SUS 9
REDE DE SAÚDE DO TRABALHADOR
RENAST (Rede Nacional de Atenção Integral)
● foi criada em 2002, com objetivo de 
disseminar ações de saúde do 
trabalhador, articuladas às demais 
redes do Sistema Único de Saúde, SUS, 
que oferece atenção integral à saúde 
dos trabalhadores.
● A RENAST se constitui em uma 
complexa rede que se concretiza com 
ações transversais, que incluem a 
produção e gestão do conhecimento, e 
todos os níveis e ações definidas. Entre 
seus componentes está o CEREST.
Cerest (Centros de Referência em Saúde do Trabalhador)
● Os Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest) promovem 
ações para melhorar as condições de trabalho e a qualidade de vida do 
trabalhador por meio da promoção, prevenção, vigilância, assistência e 
reabilitação em saúde dos trabalhadores.
● Além disso, o Cerest promove a integração da rede de serviços de saúde 
do SUS, assim como suas vigilâncias e gestão, na incorporação da Saúde 
do Trabalhador em sua atuação rotineira
● Existem dois tipos de Cerest: os estaduais (26) e os regionais (152)
○ As ações a serem desenvolvidas pelos CEREST serão planejadas 
de forma integrada pelas equipes de saúde do trabalhador no 
âmbito das Secretarias Estaduais de Saúde (SES) e das 
Secretarias Municipais de Saúde (SMS), sob a coordenação dos 
gestores.
SISTEMAS DE NOTIFICAÇÃO
SAÚDE DO TRABALHADOR E O SUS 10
A notificação de doenças, agravos e eventos de saúde do trabalhador é obrigatória; e pode ser feita por um dos sistemas de 
notificação criados: 
● RINA (Relatório Individual de Notificação de Agravo) do SUS do RS é um instrumento de Notificação Compulsória de Doenças 
e Acidentes de Trabalho, aplicável a trabalhadores do mercado formal e informal, urbanos e rurais, sob qualquer regime de 
relação de trabalho, a ser preenchido por todos os serviços de atendimento em saúde. 
● CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho) relacionado ao Ministério da Previdência Social; é um documento emitido para 
reconhecer tanto um acidente de trabalho ou de trajeto bem como uma doença ocupacional. Os acidentes de trabalho e de 
trajeto estão relacionados a:
○ acidentes de trabalho são aqueles que ocorrem no exercício da atividade profissional a serviço da empresa
○ acidentes que ocorre lesão corporal ou perturbação funcional que causa a perda ou redução da capacidade para o 
trabalho ou que causem a morte
○ os acidentes que ocorrem no deslocamento da residência ↔ trabalho
● SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) do Ministério da Saúde SUS; é feita através da notificação e 
investigação de casos de doenças e agravos que constam na lista nacional de doenças de notificação compulsória.
○ No Rio Grande do Sul foram incluídos como agravos de interesse Estadual: caxumba, contato com animas marinhos, 
contato com outros artrópodes venenosos especificados e equinococose (hidatidose)
REFERÊNCIAS 
Instruções sobre Fichas de Investigação. Disponível em: 
http://www.cachoeirinha.rs.gov.br/portal/attachments/article/1993/INSTRUCOE
S%20SOBRE%20RINA%20E%20SINAN.pdf Acesso em: 28 jun. 202
Centro de Referência em Saúde do Trabalhador. Disponível em: 
http://renastonline.ensp.fiocruz.br/temas/centro-referencia-saude-trabalhador-cerest Acesso em: 27 
jun. 2020
Rede Nacional de Atenção Integral a Saúde do Trabalhador. Disponível em: 
http://renastonline.ensp.fiocruz.br/temas/rede-nacional-atencao-integral-saude-trabalhador-renast 
Acesso em: 27 jun. 2020
Comunicação de Acidente de Trabalho. Disponível em: 
https://www.inss.gov.br/servicos-do-inss/comunicacao-de-acidente-de-trabalho-cat/#:~:text=A%20
Comunica%C3%A7%C3%A3o%20de%20Acidente%20de,bem%20como%20uma%20doen%C3%A7a%
20ocupacional. Acesso em: 28 jun. 2020
LER e DORT são as doenças que mais acometem os trabalhadores, aponta estudo. Disponível em: 
https://www.saude.gov.br/noticias/agencia-saude/45404-ler-e-dort-sao-as-doencas-que-mais-aco
metem-os-trabalhadores-aponta-estudo#:~:text=Aplicativos-,LER%20e%20DORT%20s%C3%A3o%2
0as%20doen%C3%A7as,acometem%20os%20trabalhadores%2C%20aponta%20estudo&text=As%2
0Les%C3%B5es%20por%20Esfor%C3%A7os%20Repetitivos,2018%2C%20do%20Minist%C3%A9rio%
20da%20Sa%C3%BAde Acesso em: 27 jun 2020