Técnica radiográfica panorâmica

Prévia do material em texto

1 
Técnica radiográfica panorâmica 
Técnica radiográfica extrabucal que permite a visão total da 
região dos processos alveolares, dentes e principais ossos da 
face. Processo de obter o registro em um receptor de uma 
imagem nítida de uma superfície curva em uma imagem plana. 
Indicações: avaliação inicial, avaliação do desenvolvimento dentário, 
avaliação de terceiros molares, avaliação de dentes inclusos, 
avaliação de dentes supra numerários, avaliação de alterações 
ósseas na ATM, trismo (dificuldade de abrir a boca), planejamento 
e acompanhamento cirúrgico, avaliação de implantes (não pata 
planejamento, sim para acompanhar ou avaliar sítios) 
Princípios de formação de imagem 
Tipos de receptores de imagem 
❑ Convencional: filmes que se coloca no porta chassi 
❑ Digital: não utiliza filme nem ecrân. Possuem sensor, 
como uma placa de fósforo, mas que não é trocado. 
Tudo isso é comandado por um aparelho e este ligado a 
um computador que converte a imagem. O aparelho 
tem as partes abaixo: 
 
O aparelho panorâmico possui: 
❑ Painel de controle: apresenta os protocolos 
(miliamperagem, etc) 
❑ Fonte de radiação 
❑ Sensor 
❑ Cefalostato 
❑ Apoio e estabilizadores 
Execução da técnica 
❑ Orientações previas: remover objetos metálicos na 
região de cabeça e pescoço, não acompanhar o 
movimento do aparelho com os olhos, demonstrar o 
movimento do aparelho, colocar o colete de chumbo 
sem protetor de tireoide. 
❑ Posicionamento do paciente: PSM perpendicular ao 
plano horizontal, plano de Frankfurt paralelo ao plano 
horizontal, incisivos encaixados no sulco do bloco de 
mordida, língua no palato e lábios fechados, paciente 
ereto com pescoço estendido 
Obtenção da imagem 
❑ Sistema dinâmico: movimento do filme e fonte de raios 
X em torno de um centro rotacional contínuo. 
❑ Plano de corte: zona curva tridimensional na qual as 
estruturas nela posicionadas soa razoavelmente bem 
definidas na imagem final. Quando o paciente está 
nesse plano central (mordendo corretamente a aleta) a 
velocidade de projeção será igual a velocidade do 
receptor e a imagem vai sair mais nítida e real 
Mordida mais pra frente: 
medida horizontal diminuído e 
acontece achatamento do 
objeto e prejuízo da nitidez. 
Velocidade de projeção > 
velocidade do receptor 
Mordida aquém da região de 
interesse: medida horizontal aumentada, objeto mias alargado. A 
velocidade de projeção < velocidade do receptor 
Vantagens da técnica: 
❑ Ampla visibilidade dos ossos faciais e dentes 
❑ Sobreposição reduzida das estruturas 
❑ Dose de radiação reduzida 
❑ Desconforto mínimo 
❑ Rápido exame 
❑ Melhor controle de infecção 
❑ Auxilio visual de fácil compreensão 
Limitações da técnica : 
❑ Baixa definição das estruturas 
❑ Magnificação (ampliação) da imagem pois ela é feita em 
inclinação negativa 
❑ Distorção geométrica: horizontal (camada de corte), 
vertical (angulação negativa de projeção, distancia 
objeto e fonte) 
❑ Sobreposição das faces proximais 
 
 
2 
Interpretação da imagem 
radiográfica 
Imagens fantasmas: formato 
semelhante de sua homóloga 
porem localizada do lado oposto 
e mais acima, com ampliação e 
mais borrada que a real. As 
estruturas que podem produzir 
as imagens fantasmas são: palato duro, coluna cervical, ramo e 
côndilo mandibular 
 
 
Erros na execução da técnica 
❑ Erros de posicionamento: paciente mais distante do 
receptor de imagem, plano oclusal ou plano de 
Frankfurt inclinado para baixo, plano sagital mediano 
girado para um dos lados e isso causa diferença na 
largura dos ramos mandibulares, mal posicionamento da 
coluna (ausência de estiramento),mal posicionamento da 
língua (aparece ampla faixa radiolúcida demarcada que 
compromete a vista do ápice dos dentes superiores, 
ausência de selamento labial, movimentação 
❑ Erros de fatores de exposição: subexposição, 
superexposição, dupla exposição do filme radiográfico 
❑ Erros técnicos: marcas de unha, manchas de soluções 
processadoras, velamento do filme 
❑ Artefatos: devido a não remoção de objetos. 
Considerações finais 
Técnica excelente para avaliação geral do paciente, com ampla 
visualização da região maxilomandibular e baixa dose de exposição 
Apresenta desvantagens que devem ser consideradas no 
momento da escolha da técnica radiografica para a avaliação do 
paciente 
Dessa forma, é imprescindível conhecer as indicações desses 
exames, para solicita-los apenas quando forem relevantes para 
diagnóstico ou acompanhamento do paciente 
Importância de dominar a forma correta de aquisição da imagem, 
bem como saber interpretar corretamente a imagem 
radiográfica e identificar os possíveis erros que ocorreram, a fim 
de evita-los ou corrigi-los sempre que necessário