Radiografia Panorâmica

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Radiografia Panorâmica
● Exames radiográficos extraorais: o filme (ou receptor digital) e a fonte de
raios X encontram-se fora da cavidade bucal.
○ Panorâmica: todos os dentes e estruturas de suporte aparecem em um
único filme;
■ A dose é equivalente a 3 ou 4 radiografias periapicais.
○ Indicações: avaliação dos dentes; traumatismos; lesões patológicas +
estruturas adjacentes; avaliação de dentição mista; avaliação de
procedimentos cirúrgicos; avaliação de pacientes edêntulos e de
anomalias de desenvolvimento.
○ Como solicitar uma panorâmica:
■ Ficha de solicitação ou requisição;
■ Nome do paciente;
■ Tipo de exame;
■ Motivo;
■ Data;
■ Nome do dentista;
■ Assinatura.
○ Aparelhos panorâmicos
● Guias de referência:
○ Plano sagital mediano;
○ Plano de Frankfurt (do meato até o forame infraorbitário);
○ Linha dos caninos.
● Princípio da radiografia panorâmica: é realizada pela rotação da fonte de raio
X e do receptor, que giram horizontalmente, ao redor de centros de rotação.
O objeto de interesse, por sua vez, mantém-se estático dentro da camada de
imagem;
○ Centro de rotação: eixo ao redor do qual um ou mais objetos vão girar;
○ Angulação horizontal: dinâmica;
○ Angulação vertical: fixa;
○ Camada focal: zona curva tridimensional na qual as estruturas
situadas nela aparecem bem definidas na imagem.
■ Estruturas na camada de imagem - nitidez;
■ Estruturas fora da camada de imagem - borrados / ampliados /
reduzidos.
○ Imagem real ou verdadeira: estrutura anatômica localizada entre o
centro de rotação e o receptor;
○ Imagem real dupla: estrutura duas vezes no mesmo ciclo de
exposição.
■ Especulares, mesmas proporções, mesma localização, nitidez
semelhante.
■ Coluna; osso hióide e palato mole.
○ Imagem fantasma: estrutura localizada entre o centro da rotação e a
fonte de raios X;
■ Ampliação no sentido horizontal/projeção em posição mais
superior do que o normal e do lado oposto/borradas e com
contornos mal definidos.
● Erros durante execução do exame:
○ Ajustes do aparelho;
○ Posicionamento;
○ Falta de cooperação do paciente.
● Erros de técnica:
○ Fatores Energéticos:
■ mA: controla a intensidade do feixe de Raio X (n° de elétrons) e
a densidade da radiografia:
● menor a mA, menor será a densidade radiográfica (mais
clara);
● maior a mA, maior será a densidade radiográfica (mais
escura).
■ kV: controla a energia cinética (penetração do feixe de Raio X) e
o contraste da radiografia:
● Menor a kV, maior o contraste (mais tons de cinza);
● Maior a kV, menor o contraste (preto no branco).
○ Objetos metálicos e paramentação.;
○ Erro de posicionamento:
■ Paciente mais PRÓXIMO do receptor: dentes anteriores
borrados e estreitos com pseudoespaços; sobreposição da
coluna cervical sobre o ramo.
■ Paciente mais LONGE do receptor: dentes anteriores e imagem
fantasma da coluna vertebral borrados e alargados. Cabeças da
mandíbula deslocados lateralmente.
■ Cabeça inclinada para BAIXO: linha de sorriso acentuada,
cabeça da mandíbula alongada para cima;
■ Cabeça inclinada para CIMA: plano oclusal plano ou invertido,
dentes superiores anteriores com os ápices borrados, côndilos
próximos das bordas laterais;
■ Plano sagital mediano inclinado para o LADO: desproporção de
tamanhos, côndilos em alturas diferentes;
■ Plano Sagital Mediano girado para o LADO: diferença de
proporcionalidade;
■ Coluna vertical CURVADA: fica uma sombra no meio do RX;
■ Mento não apoiado corretamente: não consegue observar
algumas estruturas mais superiores com detalhes;
■ Mal posicionamento da língua;
■ Ausência de selamento labial;
■ Movimentação: imagem borrada e com sobreposições;
○ Radiografia ideal:
■ Todos os dentes superiores e inferiores e osso alveolar devem
estar claramente demonstrados;
■ Mandíbula inteiramente incluída;
■ A dimensão lateral dos dentes e ramo da mandíbula dos lados
direito e esquerdo deve ser igual;
■ Plano oclusal deve apresentar-se ligeiramente inclinado;
■ NÃO deve haver evidências de sombras e artefatos devido ao
uso de brincos, piercings, próteses dentárias removíveis…
■ Posicionamento:
● Olhar para frente;
● Lábios fechados;
● Língua no palato;
● Estático;
● Coluna ereta.
● INTERPRETAÇÃO DO EXAME:
○ Negatoscópio: equipamento que auxilia na análise das radiografias
analógicas;
○ Avaliação sistemática:
■ Avaliação dos dentes 18 ao 28, 38 ao 48; no sentido de ápice
para coroa.
● Vantagens:
○ Ampla visualização dos ossos da face e dentes;
○ Confortável para pacientes com limitações da abertura bucal;
○ Técnica de fácil execução;
○ Rapidez;
○ Custo;
○ Dose de radiação relativamente baixa;
○ Fácil compreensão.
● Desvantagens:
○ Menor grau de detalhe das estruturas;
○ Distorções geométricas e ampliações;
○ Sobreposição de estruturas podem mascarar lesões, principalmente
na região de incisivos;
○ Posicionamento incorreto do paciente podem resultar em uma
radiografia insuficiente para o diagnóstico;
○ Difícil de ser realizada em pacientes com deficiências.