Infecções Bacterianas

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Hellen Santos | Tutoria
Objetivos:
1- Elucidar as estruturas e características (tudo) bacterianas
2- Entender o funcionamento da microbiota humana. (microrganismos)
3- Compreender os mecanismos da patogenicidade bacteriana
4- Estudar uretrite e cistite
INFECÇÕES BACTERIANAS
Objetivo 01 - Elucidar as estruturas e características (tudo) bacterianas
ESTRUTURAS
➔ Fundamentais
● Parede celular
- Funções:
- Rigidez
- Proteção osmótica
- Proteção mecânica
- Permeabilidade seletiva
- Manutenção da forma
- Composição:
- Gram positivas
- Parede celular mais simples
- Rica em peptideoglicanos
- Expostas à coloração gram - cor violeta
- Gram negativas
- Parede celular mais complexa
- Menor quantidade de peptideoglicanos
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- Cor vermelha
● Membrana celular
- Bicamada fosfolipídica entremeada de proteínas globulares
- Funções:
- Permeabilidade seletiva
- Transporte ativo
- Respiração celular
● Ribossomos
- Formado por 2 subunidades (50S e 20S)
- Dispersos no citoplasma
- Compostos por RNA ribossômico
- Função:
- Síntese proteica
● Genoma
- Fita de DNA dupla e circular
- Fita super enovelada e dispersa no citoplasma
- Material genético disposto no nucleóide (região não envolta por membrana)
- Pode ocupar até 20% da área do citoplasma
- Não possui histonas
- Função:
- Armazenamento das informações genéticas
● Citoplasma
➔ Acessórias
● Flagelo
- Seu número e distribuição varia de acordo com a espécie da bactéria
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- Funções:
- Motilidade
- Participa da quimiotaxia e fototaxia
● Pili/ Fímbria/ Pelos
- Apêndices curtos e retilíneos
- Comum em bactérias gram negativas
- Aderência específica em superfícies, por exemplo (colonização)
- Aderência para a conjugação bacteriana (diversidade genética) - pili sexual
● Cápsula (glicocálice)
- Polissacarídica (maioria)
- Polipeptídica (minoria)
- É uma camada fina e bem delimitada
- Funções:
- Proteção à fagocitose
- Reserva nutritiva
- Proteção à dessecação (perda de umidade)
- Auxilia na captura de nutrientes
- Adesão a superfícies
● Grânulo de inclusão
- Reserva de energia ou nutrientes
● Plasmídio
- Pequena fita de DNA dupla
- Circular, extracromossômico
- Geralmente 5 a 100 genes
- Vantagem seletiva
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- Plasmídeos de virulência - aumentam a capacidade da bactéria de causar
doença
- Biotecnologia do DNA recombinante - produção de proteínas e substâncias
específicas
- Funções:
- Resistência a antimicrobianos - Fator R
- Codificação do pili sexual (iniciação da conjugação) - Fator F (plasmídeos
conjugativos)
- Armazenamento de informações genéticas adicionais
- Síntese de toxinas
- Produção de enzimas específicas - plasmídio de dissimilação
● Endósporo
- Células de resistência altamente diferenciada
- Forma latente da bactéria
- Permite que a bactéria volte ao seu estado metabolicamente ativo quando as
condições são propícias
- Gêneros esporulados:
- Bacillus *
- Clostridium *
- Desulfotomaculum
- Sporosarcina
- Resistência a agentes físicos
- Temperaturas extremas
- Radiações
- Dessecação
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- Pressões extremas
- Choques mecânicos
- Resistência a agentes químicos
- Antibióticos
- Desinfetantes
- Antisépticos
- Osmolaridades extremas
- Faixas de ph extremas
CARACTERÍSTICAS
● Organismos procariontes divididos em 2 domínios: archaea e bacteria
● Seres unicelulares
● Menores que as células eucariontes
● Dispostas isoladamente ou em agrupamentos
● Não possuem organelas - apenas ribossomos (menores)
➔ Grupos:
● Gram positivas
● Gram negativas
- Mais resistentes a antibióticos
➔ Classificação quanto à forma (agrupamento):
● Cocos
- Formato esférico
- Diplococos - agrupadas em pares
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- Estreptococos - cadeia
- Estafilococos - cacho de uva
● Bacilos
- Formato de bastão
- Diplobacilos - aos pares
- Estreptobacilos - cadeia
● Espirilos
- Formato helicoidal e rígidas
● Espiroquetas
- Formato helicoidal e flexíveis
● Vibrião
- Formato de vírgula
➔ Classificação quanto à nutrição:
● Autótrofas
- Fototróficas - luz como obtenção de energia
- Quimiotróficas - reações químicas como obtenção de energia
● Heterótrofas
➔ Reprodução
● Assexuada
- Divisão binária
- Duplicação do material genético
- Partição ao meio
- Origem de bactérias idênticas
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- Processo rápido (proliferação bacteriana rápida em infecções)
- Esporulação
● Recombinação genética
- Conjugação
- Transferência direta de DNA de uma bactéria para outra
- Através de pili sexual (ponte citoplasmática)
- Transformação
- Absorção de fragmentos de DNA dispersos no meio
- Incorporação
- Transdução
- Transferência de fragmentos de material genético por meio de bacteriófagos
- Incorporação de segmentos de DNA da bactéria hospedeira e posterior
liberação desses fragmentos na bactéria receptora, assim que o bacteriófago
for infectar outra bactéria
Objetivo 2 - Entender o funcionamento da microbiota humana (microrganismos)
● Microbiana - interações entre a microbiota e o habitat
● Existem mais bactérias do que células no nosso corpo
● Varia de indivíduo para indivíduo
● Patógenos oportunistas - Membros da Microbiota que quando introduzidos
em sítios “Desprotegidos” causam doença. Ex: Escherichia coli
● Patógenos estritos - Sempre” Associados a Doença
● Microbiota transitória - habitam por um determinado tempo, mas não se
restabelecem autonomamente
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● Sítios estéreis - sangue, líquor, tecidos profundos (coração, baço…)
● Vida intra-uterina - 100% estéril
● Disbiose - desequilíbrio na microbiota associado a doenças
● Efeitos desfavoráveis da microbiota residente (oportunismo)
- Halitose
- Cárie
- Bromidrose plantar e axilar
- Candidíase cutânea - aumento da umidade
- Apendicite
- Colecistite
- ITU
- Doença inflamatória intestinal
- HIV
➔ Fatores intrínsecos que alteram a microbiota
- Zona do corpo
- Idade
- Sexo
- Predisposição genética
- Estado imunológico
- Estado hormonal
➔ Fatores extrínsecos:
- Estilo de vida
- Dieta
- Profissão
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- Roupas
- Higiene pessoal
- Fatores ambientais (ex: quantidade de radiação solar)
- Uso de antimicrobianos
➔ Funções:
- Biofilme protetor- Competição com bactérias patogênicas por sítios de adesão
e microambientes (antagonismo microbiano)
- Regulação imune e na homeostase
- Atua no metabolismo do hospedeiro - ajudando na digestão e absorção de
alimentos
- Auxiliam no desenvolvimento do SNC e do sistema imunitário
● Flora oral
- Streptococcus e lactobacillus
● Flora estomacal
- Presença de HCL
- Bactérias tolerantes à ácidos
- Tipos: lactobacillus, Helicobacter pylori (pode ser patogênica - causa gastrite)
● Intestino gross
- Bactérias gram negativas e formadoras de esporos
● Pele
- Staphylococcus
- Homeostase do sistema imunitário da pele
- Composta por bactérias, fungos, parasitas e vírus
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- Deve se adaptar às condições hostis da pele - temperatura relativamente baixa,
ph ácido (4,5 - 5,5), constante proliferação das células epiteliais da derme
(descamação da camada córnea)
- A microbiota da pele não está colonizada uniformemente
- Zona pouco colonizada: face posterior dos dedos
- Zonas altamente colonizadas: axilas e testa
- Maioria das bactérias presentes - Actinobacteria, Firmicutes e Proteobacteria
- Propionibacterium acnes - degradam secreções das glândulas sebáceas para
manter o ph ácido da pele
- Produção de bacteriocinas que funcionam como antimicrobianos
- Odor do suor - metabolização dos componentes deste líquido pela flora
bacteriana
- A intensidade e o tipo de odor está relacionado ao tipo de bactéria que existe
na microbiota cutânea do indivíduo
● Vaginal
● Manutenção da fertilidade em mulheres adultas
● Prebióticos
● Probióticos
● Simbióticos
● Streptococcus, Staphylococcus, lactobacillus e enterobactérias
● Lactobacillus- Preponderante em indivíduos saudáveis
- Manutenção da homeostasia
- Prevenção de infecções
- Produção de ácido láctico -> acidificação da vagina
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- Coloniza células epiteliais
- Libera bacteriocinas
- Auxílio da nidificação da blástula na mucosa uterina
- Estresse (diminuição da colonização)
● No recém-nascido - auxilia no desenvolvimento do sistema imunológico e
nervoso
● Trato gastrointestinal
- Cerca de 70% da colonização no nosso corpo
- Cerca de 100 espécies nessa região (bactérias, fungos, protozoários, vírus)
● Funções:
- Manutenção da barreira epitelial
- Inibição da colonização por parte de agentes patogénicos da mucosa intestinal
- Modulação e maturação do sistema imunitário
- Degradação de compostos de origem glucídica
- Produção de diferentes metabólitos como vitaminas (vitaminas K e B) e SCFA’s
(Ácidos Gordos de Cadeia Curta)
- Oportunismo - sítios não específicos.
- Ex: E. coli no intestino: inofensivo
- E. coli no trato urinário: colonização - infecção urinária (doença)
Objetivo 3 - Compreender os mecanismos da patogenicidade bacteriana
● Patogenicidade- capacidade de um microrganismo de causar doença
● Exposição
- Membranas mucosas
- Trato respiratório
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- TGI (cólera, salmonelose, gastroenterites)
- Conjuntiva
- Pele (Tétano, febre maculosa, leptospirose)
- Via parenteral
- Trato geniturinário (Gonorreia, sífilis- treponema pallidum, uretrite-
chlamydia trachomatis)
● Adesão
- Adesinas - localizadas em estruturas de superfície da célula e interagem com
receptores das células do hospedeiro.
- Cápsula
- Fímbrias
- Biofilmes - matriz extracelular que recobre uma devida comunidade (proteção
a antimicrobianos)
● Invasão
- Quebra das barreiras fisiológicas do hospedeiro
- Invasinas (enzimas que destroem os tecidos)
● Disseminação
- Chegada das bactérias nos diversos tecidos e órgãos do hospedeiro
- Corrente sanguínea (principal via)
● Multiplicação
● Lesão
- Patologia (existência de doença)
- Enzimas degradativas
- Liberação de toxinas (produção de citocinas pelo hospedeiro)
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- Exotoxinas - proteínas que se ligam aos receptores das células e vão
destruindo-a pouco a pouco ex: botulismo
- Endotoxinas (geram reações inflamatórias)
● Gram positivas - ácidos teicóicos e lipoteicóicos presentes na parede
celular
● Gram negativas - lipopolissacarídeo (LPS) - 2 porções: antígeno O e o
lipídeo A (toxicidade)
Objetivo 4 - Estudar uretrite e cistite
Infecção urinária de repetição - surgimento de 2 infecções urinárias num período de 6
meses ou 3 infeções urinárias num ano
URETRITE
● A uretrite é uma inflamação ou infecção da uretra com consequente
surgimento de secreção e sintomas
● IST
➔ Características
- Nitrito positivo - detecção de bactérias na urina capazes de converter nitrato
em nitrito
➔ Causas:
- Bacteriana
- Vírus - herpes simples
- Fungos
- Química
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- Traumática
➔ Diagnóstico
- Diagnóstico clínico
- Exames complementares
● Cultura da secreção uretral - urocultura
● Sorologia
● Detecção do DNA bacteriano (PCR)
● Urinálise
- O médico deve fazer a avaliação clínica e solicitação de outras DSTs (HIV,
sífilis)
➔ Sinais e Sintomas
- Disúria
- Polaciúria (é maior o número de micções durante o dia, só que a pessoa urina
pequenas quantidades e, quando termina, continua com a sensação de que a
bexiga não foi esvaziada por completo)
- Urgência miccional
- Incontinência urinária
- Dor em hiposgastro
- Secreção (corrimento) pela uretra
- Piúria (pus na urina - leucócitos degenerados)
- Hematúria
- Dor durante ejaculação ou relações
➔ Uretrite Gonocócica
● Gonorreia
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● Causa mais comum de uretrite em homens
● Pode se desenvolver na faringe, no canal do ânus, na conjuntiva
● IST
● Patógeno
- Neisseria gonorrhoeae
- O organismo se espalha pela uretra durante o ato sexual
● Período de incubação - 3 dias (pode variar 24h a 90 dias)
● Sintomas:
- Secreção verde-amarelada espessa (mucopurulenta)
- Corrimento abundante
- Mais severos
➔ Uretrite não Gonocócica
● Patógenos:
- Chlamydia trachomatis * (gram negativa)
- Trichomonas vaginalis
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
- Staphylococcus sp
- Candida albicans
- Escherichia coli
● Período de incubação - 10 a 15 dias
● Sintomas:
- Mais discretos
- Secreção clara e mais fluida
- Corrimento em menor abundância
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CISTITE
● Infecção e/ou inflamação da bexiga
● Mais comum em mulheres
- 8x maior
- A uretra é mais curta (4 cm) e está mais próxima ao ânus e à vagina
● Homens acima de 50 anos - crescimento da próstata provoca a retenção de
urina na bexiga
➔ Sintomas
- Polaciúria (inflamação das paredes da bexiga - contração)
- Ardência ao urinar
- Hematúria
- Odores
- Febre
- Dores na bexiga, nas costas e no baixo ventre
- Forma grave: inapetência, dores musculares, mal-estar, náuseas e vômitos
➔ Diagnóstico
- Clínico - sintomas
- Sumário de urina tipo 2
- Cultura da urina
➔ Tipos
● Cistite fúngica
- Diabéticos
- Sistema imunológico deprimido
● Cistite Intersticial/ Síndrome da bexiga dolorosa
- Estresse
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- Problemas emocionais
- Patologia nervosa
● Cistite rádica (não infecciosa)
- Secundária à radioterapia
● Cistite química
- Ingestão de fármacos
● Cistite enfisematosa
- Mais grave
- Presença de ar no interior da parede da bexiga
➔ Causas
- Fungos - diabéticos e sistema imunológico deprimido
- Roupas sintéticas, apertadas, úmidas
- Higiene incorreta
- Beber pouca água (o ato de urinar “lava” as bactérias)
- Não urinar após o ato sexual (o pênis pode empurrar secreções p/ uretra)
- Segurar xixi
- Papel higiênico
- Gravidez
- Cálculos renais
- Sexo anal e logo após o vaginal
- Produtos químicos não específicos para a genitália
- Estenose da uretra (homens)
➔ Complicações
- Pielonefrite (alcança os rins)
- Infertilidade (quando a bactéria atinge outras estruturas reprodutivas)
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