Anatomia do Crânio e Coluna Vertebral

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ANATOMIA MÓDULO I
Crânio e coluna vertebral
Neurocrânio (protege o S.N.C)
Viscerocrânio (esqueleto da face)
Coluna vertebral cervical (7 vértebras)
· Neurocrânio
· Calvária
· Cavidade craniana interna / Base ou interior do crânio
1. - Fossa Anterior (etmoide e frontal)
2. - Fossa Média (esfenoide e temporal)
3. - Fossa posterior (occipital e temporal)
· O limite da fossa anterior é feito pela asa do osso esfenoide (medialmente) e lateralmente pelo osso frontal.
· O limite entre as fossas média e posterior é dado pela borda saliente do rochedo, uma parte do osso temporal, onde se insere a tenda do cerebelo.
· Base do Crânio – Fossa Média
- Fissura orbital superior: entre a asa menor e maior do esfenoide;
- Forame redondo (n. maxilar): abaixo do término da fissura orbital superior – comunica a fossa média do crânio com a fossa pterigopalatina.
- Forame oval (n. mandibular) e espinhoso (a. meníngea média): comunicam a fossa média do crânio com a infratemporal.
· Base do Crânio – Fossa Posterior
- Crista occipital interna: fixação das pregas da dura máter – da borda posterior do forame magno até a protuberância occipital interna.
- Sulco do seio sagital superior
- Sulcos para os seios transversos
- Sulcos para os seios sigmoides
Os três acima são projeções dos seios da dura-máter.
- Fossa cerebelar (aloja o cerebelo)
· Crânio – Vista Externa
· Seios Paranasais
GENERALIDADES
· Alguns ossos do crânio, entre eles o frontal, a maxila, o esfenoide e o etmoide apresentam cavidades cheias de ar denominadas seios paranasais ou seios nasais acessórios.
· São forrados por mucosa contínua com aquela que forma a cavidade nasal e com ela mantêm comunicação.
· Começam a desenvolver no feto, mas apenas o seio maxilar apresenta uma cavidade bem definida ao nascimento.
· Os seios frontais e esfenoidais tornam-se visíveis radiologicamente aos 6 ou 7 anos.
· Os seios etmoidais desenvolvem-se por último.
· Todas as cavidades sinusais paranasais comunicam com a cavidade nasal.
· Em geral cada grupo de seio paranasal completa seu desenvolvimento nos últimos anos da adolescência.
FUNÇÕES
· Aumentar a ressonância da voz;
· Proteger as estruturas intraorbitais e intracranianas, absorvendo impactos em casos de traumas da face;
· Secreção de muco;
· Equilibra a pressão na cavidade nasal em ocasiões de variação barométrica;
· Diminuição do peso na região de fronte do crânio.
Seio Frontal
· Estão localizados entre as tábuas internas e externas do crânio, posterior à glabela.
· Raramente são simétricos.
· Apresentam como duas cavidades com grande variação de formato e tamanho.
· Geralmente são separados por um septo que desvia de um lado para outro, podendo estar ausente e resultando numa única cavidade.
· Em geral são maiores nos homens do que nas mulheres.
· Raramente são aerados antes dos seis anos de idade.
· Comunicam-se com a cavidade nasal através de um ducto que se esvazia na parte anterior da cavidade nasal no meato nasal médio.
· O tamanho ou mesmo a presença dos seios nasais variam muito entre os indivíduos, podendo ser únicos do lado direito ou esquerdo ou mesmo ausentes.
Seios Maxilares
· São estruturas grandes e pares localizados dentro do corpo de cada osso maxilar.
· Possuem o formato de uma pirâmide em vista frontal. Lateralmente possui o formato mais cúbico.
· Suas dimensões variam de pessoa para pessoa.
a) Vertical total média: de 3 a 4 cm
b) Outras dimensões: de 2,5 a 3cm
· Possuem um formato bastante simétrico.
· Suas paredes são finas.
· Seu assoalho está ligeiramente abaixo do assoalho das fossas nasais.
Seios Esfenoidais
· Situa-se no corpo do osso esfenoide, diretamente abaixo da sela túrcica.
· Os seios esfenoidais são frequentemente divididos por um septo que pode ser incompleto ou ausente, resultando em uma única cavidade.
· Se houver duas cavidades ou seios, estes geralmente têm formato assimétrico.
· Os seios esfenoidais comunicam anteriormente, através do recesso esfenoetmoidal da cavidade nasal.
· Algumas vezes um processo patológico pode ser conhecido por seu efeito sobre os seios esfenoidais demonstrado por seu nível hidroaéreo formado por sangue ou líquido cerebroespinhal.
Seios Etmoidais
· São constituídos por muitas células aéreas contidas dentro das massas laterais ou labirintos do osso etmoide.
· Estas células são agrupadas em coleções anteriores, média e posteriores.
· Todas as células se intercomunicam e também se comunicam com a cavidade nasal através de uma única cavidade de cada lado.
· Os seios etmoidais se estendem para trás (coleção posterior) para comunicar com os seios esfenoidais.
Células Etmoidais
· São estruturas que se pneumatizam e projetam-se externamente aos corpos dos labirintos etmoidais.
· As anteriores drenam para o meato médio, as posteriores drenam para o meato superior e recesso esfenoetmoidal.
· Células Agger Nasi, Células Frontais, Células Supraorbitais, Células Haller e Células Onodi.
Labirintos Etmoidais
· Encontram-se lateralmente e possuem numerosas pequenas cavidades com células etmoidais, também chamadas de seio etmoidal.
· Formam 2 das maiores estruturas da cavidade nasal, as conchas nasais superior e média.
Células Agger Nasi
São as mais anteriores, presentes em 98% das pessoas, suas paredes anterior e posterior formam parte das paredes do recesso frontal e correspondem a um abaulamento na parede nasal anteriormente à inserção do corneto médio.
Células Frontais / Kuhn
Estão intimamente relacionadas às células do Agger Nasi, apresentando 4 subdivisões.	
Células Supraorbitais
Estendem-se na direção superolateral, entre a parede medial da órbita e o teto do etmóide
Células de Haller
São infraorbitárias, inferiormente à bulha etmoidal, ao longo do assoalho da órbita e relacionadas ao teto do seio maxilar.
Células de Onodi
São as mais posteriores, prolongando-se superolateralmente ao seio esfenoidal, tendo intima relação com o seio esfenoidal, nervo óptico e artéria carótida.
MEATO MÉDIO E CONCHAS NASAIS
Localizam-se na parede lateral da cavidade nasal, onde também estão presentes outras estruturas associadas às conchas, aos meatos e seios paranasais.
Estruturas relacionadas
- Bolha etmoidal: situado entre os meatos superior e médio, constituído pelas células etmoidais.
- Recesso Esfenoetmoidal: localizado superoposterior à concha nasal superior, admite a abertura do seio esfenoidal.
- Hiato semilunar: passagem semicircular abaixo da bolha etmoidal que conduz para abertura do seio maxilar.
· VISCEROCRÂNIO
Formado por 14 ossos: Concha Nasal Inferior (2), Osso Lacrimal (2), Vômer (1), Maxila (2), Osso Nasal (2), Palatino (2), Zigomático (2), Mandíbula (1)
Regiões comuns
· Órbita
· Cavidade Nasal
· Arco Zigomático
Maxila
Generalidades:
· Maxilar: 2 maxilas – esquerda e direita
· Maiores ossos da face com exceção da mandíbula.
· Formam junturas com ossos: nasais, lacrimais frontal, etmoide, esfenoide, zigomáticos, vômer, conchas nasais inferiores e palatinos.
· Cada maxila apresenta uma cavidade pneumática: seio maxilar.
· Apresenta 4 processos: zigomático, frontal, alveolar e palatino.
· Entra na formação: da órbita, das cavidades bucal e nasal, do seio maxilar e das fossas infratemporal e pterigopalatina.
Corpo da Maxila:
· Face anterior:
- Forame infra-orbital: acima da fossa canina – permite passagem de vasos e nn. Infraorbitais.
Acima do forame: origem do m. levantador do lábio superior – na borda inferior da órbita.
- Sulco nasal: Borda côncava medialmente
· Ajuda a delimitar a abertura piriforme;
· Forma o soalho da cavidade nasal;
· Faz parte do processo palatino da maxila;
· Continua na espinha nasal anterior; 
· Forma piramidal
· Base medial voltada para a cavidade nasal – face nasal;
· Ápice lateral: em direção ao zigomático;
· 3 superfícies – paredes do seio maxilar: face anterior, face infratemporal (posterior) e face orbital (superior)
Processos da Maxila
· Processo zigomático:
- Convergência das faces anterior, infratemporal e orbital;
- Porção inferior: entra na formação da crista infrazigomática.· Processo frontal:
- Entre osso nasal e lacrimal;
- Articula com nasal, lacrimal, frontal e etmoide;
- Acima do forame infraorbital: origem do m. levantador do lábio superior e da asa do nariz
As Fraturas Le Fort
· Le Fort I ou Guérin: Traçado horizontal transversa da maxila acima dos dentes – Fratura horizontal.
· Le Fort II: Traçado piramidal – maxila, nasoetmoidal e piramidal – Fratura piramidal.
· Le Fort III: Disjunção craniofacial óssea e ligamentar. – Disjunção craniofacial
Tratamento depende das regiões acometidas combinando-se osteossínteses e bloqueios.
Ossículos da audição
· VÉRTEBRAS
Estruturas e características gerais das vértebras típicas
· Corpo vertebral
· Forame vertebral-canal
· Arco vertebral:
· Lâmina
· Pedículo
· Processo espinhoso ou espinhal (fusão das lâminas) – posterior
· Processo transverso (fusão do pedículo + lâmina) – lateral
· Processo articular superior (união da lâmina _ pedículo) cranial
· Processo articular inferior (união da lâmina + pedículo) caudal
Vértebras cervicais típicas
· Processo espinhoso curto e bífido
· Forame vertebral grande e triangular;
· Corpo vertebral maior lateralmente do que ântero-posteriormente.
Diferenças das Vértebras
· Cervical: Corpo pequeno, forame transverso, processo espinhoso bifurcado
· Torácica: Corpo médio, fóveas costais, processo espinhoso pontiagudo
· Lombar: Corpo grande, processo espinhoso quadrangular 
Vértebras Cervicais
Atlas – C1
· Não apresenta corpo vertebral.
· Apresenta um par de massas laterais que originam os processos transversos.
· Não apresenta processo espinhoso.
· As faces articulares superiores se articulam com os côndilos occipitais.
· Apresenta os arcos anterior e posterior, onde encontram-se os tubérculos anterior e posterior.
· Os processos transversos vão cumprir o papel de sustentar o peso sobreposto ao atlas (peso do crânio).
Axis – C2
· Sua principal característica é a presença do dente do axis (processo odontoide), que gira em torno da fóvea do dente do axis, localizado em C1.
· Apresenta um grande processo espinhoso bífido.
Vértebra proeminente – C7
· Apresenta um longo processo espinhoso que é visível na extremidade inferior do sulco nucal.
· Processos transversos espessos e proeminentes.
· Os forames transversários transmitem as veias vertebrais, mas não a artéria vertebral.
Vértebras Torácicas
A coluna torácica é formada por 12 vértebras e se articulam com os arcos costais para formar a caixa torácica.
Características:
· Forame vertebral mais arredondado
· Processo espinhoso apontado mais para inferior
· Possui fóvea costal, por onde as costelas se encaixam
· Corpo vertebral tem um volume intermediário em relação aos da vértebra cervical e lombar.
Vértebra Lombar
Apresenta um processo transverso bem desenvolvido chamado apêndice costiforme. Pode ser diferenciado também por não apresentar forame no processo transverso e nem a fóvea costal.
Sacro e Cóccix
O sacro é formado pela união de cinco vértebras sacrais e o cóccix é formado pela união de quatro vértebras coccígeas.
SACRO
Características
· Face anterior: apresenta 4 cristas transversais, correspondem aos discos intervertebrais. E possui 4 forames sacrais em cada lado, por onde passam nervos sacrais e vasos sanguíneos.
· Face posterior:
- Crista sacral mediana: apresenta 3 ou 4 processos espinhosos.
- Crista sacral lateral: tubérculos que representam o processo transverso.
Cóccix