ATLS mapa mental final 6 semestre

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ATLS 
 Preparação
 Pré-hospitalar
 Hospitalar
 Avaliação inicial
 Preparação 
 máscaras de O2, medicações, tubos, 
 laringoscópio, laminas, desfibrilador, monitor, 
 jelco. Paramentação médica
 Triagem
 Avaliação Primária
 Medidas auxiliares à avaliação primária e à 
 reanimação
 Considerar a necessidade de realização de 
 LPD ou FAST. 
 Considerar a necessidade de obtenção de 
 radiografia AP de tórax e de pelve.
 Obter gasometria arterial e frequência 
 ventilatória.
 Monitorar o C02 exalado pelo doente 
 utilizando dispositivo apropriado.
 Conectar o monitor de ECG ao doente.
 Inserir cateteres urinário e gástrico, a menos 
 que contraindicado, e monitorar o débito 
 urinário do doente por hora.
 Reanimação
 Considerar necessidade de transferência do 
 doente
 Avaliação secundária (cabeça aos pés) + 
 anamnese Medidas auxiliares à avaliação secundária
 Reavaliação e monitoração contínuas após a 
 reanimação
 Tratamento definitivo
 ABCDE
 A - Via aérea com proteção da coluna 
 cervical
 Avaliação
 Diagnosticar rapidamente a obstrução da via 
 aerea. 
 Assegurar que a via aérea esteja permeável.
 Tratamento - Desobistruir a via aérea
 B - Ventilação e respiração
 Avaliação
 Inspecionar e palpar o pescoço e o tórax
 à procura de desvio da traqueia, de 
 movimentos toracicos anormais uni ou
 bilaterais, do uso de músculos acessórios
 e de qualquer sinal de lesão.
 Percutir o tórax para avaliar presença de
 macicez ou timpanismo.
 Determinar a frequência e a profundidade 
 dos movimentos respiratórios.
 Tratamento 
 Administrar concentrações elevadas de O2
 Ventilar com dispositivo de máscara com 
 válvula e balão.
 Descomprimir pneumotórax hipertensivo.
 Ocluir pneumotórax aberto.
 Conectar um oxímetro de pulso.
 C - Circulação com controle da hemorragia
 Avaliação
 Identificar hemorragia externa ou interna 
 Avaliar pulso
 Avaliar a cor da pele
 Medir a pressão arterial, desde que haja
 tempo para tal.
 Tratamento
 Comprimir sangramentos
 2 acessos venosos
 Prevenção de hipotermia
 D - Disfunção, estado neurológico
 Determinar o nível de consciência usando o
 escore da GCS.
 Avaliar o tamanho e a resposta das pupilas e
 verificar se são iguais.
 Avaliar sinais de lateralização e de lesão
 medular.
 E - Exposição/controle do ambiente
 Despir completamente o doente, mas
 prevenir hipotermia
 Avaliação secundária
 História AMPLA
 Alergia
 Medicamentos de uso habitual
 Passado médico/Prenhez
 Líquidos e alimentos ingeridos recentemente
 Ambiente e eventos relacionados ao trauma 
 Trauma Fechado
 Trauma Penetrante
 Lesões Térmicas 
 Exame físico
 Cabeça
 Estrutura maxilofacial
 Coluna Cervical e Pescoço
 Tórax
 Abdome
 Períneo, Reto e Vagina
 Sistema Musculoesquelético
 Sistema Neurológico
 Medidas auxiliares a avaliação secundária
 Esofagoscopia
 Broncoscopia
 Angiografia
 Tomografia computadorizada da cabeça, do 
 tórax, do abdome e/ou da coluna 
 Urografia excretora
 Ultrassonografia transesofágica
 Estudo radiológico dos membros
 Radiografias adicionais da coluna
 Trauma torácico
 Pneumotórax, hemotórax e tamponamento 
 cardíaco
 Lesões com risco de vida imediato
 Lesão laringotraqueal enfisema subcutâneo
 obstrução de via aérea
 Pneumotórax (aberto e hipertensivo) Drenagem e operação definitiva
 Tórax instável e contusão pulmonar
 Hemotórax volumoso intervenção cirurgica
 tamponamento cardíaco
 Identificar as lesões potencialmente fatais no 
 trauma torácico
 Lesão de árvore traqueobrônquica
 Pneumotórax hipertensivo Descompressão imediata
 Hemotorax drenagem de tórax
 Contusão pulmonar (tórax instavel)
 Limitação da ventilação por dor
 Tratamento clínico ou cirúrgico
 Tamponamento cardíaco Tríade de Beck
 Ruptura traumática de aorta
 confirmar com rx
 Analgesia, controle de PA e FC e ai 
 tratamento cirurgico
 Ruptura de esôfago
 Esofagoscopia
 Antibioticoterapia e jejum
 Correção cirurgica reparo direto
 Drenagem pleural ampla e drenagem 
 mediastinal
 Lesão traumática de diafragma
 Lavagem peritoneal
 laparoscopia e toracoscopia
 Área perigosa de Ziedler
 Avaliação secundária Exames complementares 
 Rx, e-FAST, RCG, gasometria, oximetria de 
 pulso e CT de tórax
 Trauma Musculoesquelético
 Reconhecer e controlar hemorragia
 Medidas auxiliares a avaliação primária
 Exames radiográficos
 Imobilização adequada de fraturas
 Hemorragia arterial grave Torniquete
 Avaliação secundária
 História
 Mecanismo de trauma
 Ambiente
 Estado Anterior ao Trauma e
 Fatores Predisponentes
 Informações sobre achados no local e 
 cuidados pré-hospitalares 
 Exame físico
 Identificar as lesões que podem pôr a vida 
 em risco (avaliação primária) 
 Identificar as lesões que podem pôr o 
 membro em risco (avaliação secundária) 
 Proceder a uma revisão sistemática para 
 evitar que quaisquer outras lesões 
 musculoesqueléticas passem despercebidas (
 reavaliação contínua)
 Síndromes de esmagamento - Rabdomióloise 
 traumática
 Fraturas abertas e lesões articulares Classificação de Gustilo I, II, IIIA, IIIB, IIIC
 Síndrome compartimental
 5P's
 Pain
 Pulselessness
 Parestesia
 Paralysis
 Pallar (palidez)
 Comum: perna, o antebraço, o pé, a mão, a 
 região glútea e a coxa.
 Trauma Abdominal
 Trauma fechado
 Velocidade, local de impacto, intrusão, 
 posição, ejeção
 Hematomas
 Zona I (central)
 Aorta, veia cava, duodeno, pancreas, AMS, 
 VMS.
 Zona II (laterais) Rins, colon asc e desc
 Zona III (peritonial) Reto av ilíacas, pelve
 Peritonismo 
 LPD, FAST ou TC
 Cirurgia
 Condutas
 Conservadoras (zonas II ou III) ou cirúrgicas (
 zona I)
 Sem erosão de vísceras Laparotomia
 Com erosão de vísceras embolizar/tratamento cirúrgico
 Órgaos mais afetados: baço, fígado e 
 intestino
 Trauma aberto
 Tipo de arma, distancia numero e local de 
 ferimentos
 Ferimentos e conduta
 Ferimentos por arma branca na parede 
 anterior do
 abdome
 Exploração local, LPD ou exame físico 
 repetido
 Ferimentos por arma branca no dorso ou no 
 flanco
 LPD, exame físico repetido ou tomografia 
 com contraste
 Ferimentos torácicos baixos Toracoscopia, laparoscopia, TC
 Arma de fogo Operação precoce
 Todos os órgãos estão em risco