Tipos e Diagnóstico do Diabetes

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MELITUS TIPO 1 
 Deficiência de insulina por destruição 
autoimune das células beta pancreáticas. 
 Gera deficiência completa de insulina. 
 Corresponde a 5 a 10% dos casos de diabetes. 
 Mais frequente em adultos jovens, adolescentes 
e crianças. (<20 anos) 
 
MELITUS TIPO 2 
 É uma doença poligênica, com forte herança 
familiar e grande contribuição de fatores 
ambientais. 
Hiperglicemia + resistência periférica a insulina + ↑ 
gliconeogênese + disfunção de incretina + lipólise + ↑ 
àc. graxo circulante 
 Assintomática ou oligossintomática por anos. 
 Manifestações: poliúria, polidipsia, polifagia e 
perda de peso. 
 Rastreamento em assintomáticos < 45 anos, se 
sobrepeso ou com fatores de risco. 
 Fatores de Risco: 
o História familiar 
o Idade avançada 
o Obesidade 
o Sedentarismo 
 Fatores genéticos + ambientais 
 Detecção de pelo menos 1 autoanticorpo: 
o Anti-ilhota 
o Anti-insulina 
o Antidescarboxilase de ác.glutâmico 
o Antitirosina fosfatase IA-2 e IA-2B 
o Antitransportador de zinco 
1A 
1B  Tem causa idiopática. 
 Não há detecção de autoanticorpo. 
Estágios 
Em todos, os autoanticorpos são detectáveis e, não, 
necessariamente, há sintomas. 
1) Normoglicemia + autoanticorpos 
2) Disglicemia (jejum 100 a 125 mg/dL, TOTG 
140 a 199 mg/dL ou HbA1c 5,7 a 6,4%) + 
autoanticorpos 
3) Disglicemia (jejum> 125 mg/dL, TOTG > 199 
mg/dL ou HbA1c > 6,4%) + autoanticorpos 
 É uma doença derivada da hiperglicemia persistente. 
 Pode ter diversas causas e, portanto, tem diversos 
tipos. 
 Tem elevada prevalência (8,8% da população 
mundial), tendo aumentado nos últimos 20 anos. 
 Apenas 50% dos casos de diabetes são 
diagnosticados. 
 Se não tratado ou mal controlado, desenvolvem-se 
complicações, como:  Neuropatia 
 Vasculopatia 
 Retinopatia 
 Nefropatia 
 Cetoacidose 
 
- Podem ocorrer antes da 
detecção da hiperglicemia. 
M
ic
ro
 e
 
m
ac
ro
va
sc
u
la
re
s 
 Tem relação genética, mas principalmente 
ambiental. 
 Junto às complicações, é a principal causa de morte 
precoce, sendo, principalmente, por causa 
cardiovascular. 
Diagnóstico 
Glicemia em jejum + 2 h pós TOTG + HbA1c 
 Jejum 2h pós TOTG HbA1c 
Normoglicemia < 100 < 140 < 5,7% 
Pré - DM 100 a 125 140 a 199 5,7 a 
6,5% 
Diabetes > 125 > 199 > 6,5% 
 
o Pré-diabetes 
o Histórico de DMG 
o HAS 
o Dislipidemia 
 
Gestacional 
 A placenta produz hormônios hiperglicemiantes 
e enzimas que degradam insulina. Com isso, há 
aumento da produção e liberação de insulina e, 
também, resistência insulina. 
 Assim, há uma condição diabetogênica 
estabelecida que, se não revertida, acarreta na 
destruição de células beta pancreáticas. 
 Deve ser feito teste de sobrecarga oral com 75g de 
glicose entre as semanas 24 e 28 de gestação. 
Diagnóstico: Glicemia em jejum ≥ 92 em qualquer 
fase da gestação ou glicemia 1h após sobrecarga ≥ 
180 ou glicemia 2h após sobrecarga ≥ 153 
 
Júlia Malta Braga FCM-TR MED 01