Técnicas operatórias

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10/09/2020 
EXODONTIA 
EXODONTIA – VIA ALVEOLAR 
Técnicas operatórias: 
Técnica fechada – fórceps e/ou alavancas 
É a técnica utilizada para exérese dental, sem que haja abertura 
de retalho, ou seja, o dente é removido via alvéolo da cavidade 
bucal. 
Técnica aberta: retalho e ostectomia 
INDICAÇÕES: 
- Impossibilidade do tratamento do dente pelas demais 
especialidades. 
- Lesão de furca 
- Raiz residual 
- Doença periodontal 
- Processo infeccioso local 
- Impossibilidade de instalação de prótese 
- Dentes supranumerários 
- Indicações ortodônticas 
- Dentes antes de radioterapia 
- Dentes inclusos ou impactados 
- Razões protéticas 
CONTRA-INDICAÇÕES: 
- Condições médicas comprometidas 
- Doença cardiovascular não controlada 
- Diabetes instável (pacientes que não conseguem controlar a 
glicemia). 
- Discrasias sanguíneas graves (alterações na coagulopatias). 
Saber se o paciente tem alterações sistêmicas adquirida, por 
síndromes, doenças, etc. 
- Gestastes no 1° e 3° trimestre 
- Pacientes em uso de anticoagulantes 
- Importante: contato com o médico do paciente. 
CONTRA-INDICAÇÕES LOCAIS: 
- Condições locais comprometidas. 
- GUNA: gengivite ulcerativa necrosante aguda. 
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- Perioconarite grave. 
- Trismo severo (abertura de boca/10mm), causado por infecção 
odontogênica. 
- Dentes em áreas que receberam irradiação. 
- Dentes associados a lesões tumorais. 
AVALIAÇÃO CLÍNICA: 
- Acesso ao dente. 
- Mobilidade (periodontite, raiz exposta). 
- Condição da coroa (verificar se tem por exemplo: cárie 
extensa, para se preparar para a técnica que será realizada) 
AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA: 
- Estruturas vitais 
- Estrutura radicular 
- Estrutura óssea 
SOBRE AS AVALIAÇÕES: 
- Pode-se prever a dificuldade do procedimento. 
- Escolher a técnica de exodontia. 
- Critérios: posição na arcada, presença ou não de patologias, 
implantação no alvéolo, dificuldade no acesso, integridade 
anatômica da coroa e raiz, proximidade com estruturas nobres 
adjacentes. 
- Apinhamentos. 
- Relação com o seio: secção das raízes. 
- Hipercementose. 
- Dentes tratados endodonticamente/reabsorção radicular. 
- Rx periapical X Rx panorâmico. 
PREPARAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA: 
- Biossegurança 
- Antissepsia 
- Posição da cadeira 
INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS 
FÓRCEPS: 
O fórceps é constituído, estruturalmente, de dois cabos 
articuladores entre si e que apresentam, em suas poções 
terminais, duas lâminas escavadas que constituem sua parte 
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ativa e são denominadas de mordentes que devem se adaptar a 
coroa do dente a ser extraído. 
FÓRCEPS MAXILARES – 213: 
Incisivo central 
Incisivo lateral 
Canino 
- A ponta ativa se faz necessária para que na região cervical 
realize movimentos necessários. 
FÓRCEPS MAXILARES – 150: 
Primeiro pré-molar 
Segundo pré-molar 
Raízes superiores 
FÓRCEPS MAXILARES - 65 
Restos radiculares superiores 
FÓRCEPS MAXILARES 18R: 
Molares superiores direitos 
Quando a ponta ativa é do lado direito é porque ela vai pegar 
entre a raiz mésio vestibular e disto vestibular. 
FÓRCEPS MAXILARES - 18 L: 
Molares superiores esquerdos: 
Quando a ponta ativa é do lado esquerdo é porque ela vai pegar 
na furca entre a raiz mésio vestibular e disto vestibular. 
FÓRCEPS MANDIBULARES – 17 
Molares inferiores com coroa hígida. 
Mordentes que encaixam na furca entre a raiz mesial e distal 
dos molares. 
FÓRCEPS MANDIBULARES – 151 
Incisivo central 
Incisivo lateral 
Canino 
Pré-molares 
FÓRCEPS MANDIBULARES – 68 
Restos radiculares inferiores 
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PRINCÍPIOS PARA USO DO FÓRCEPS: 
- Expansão do osso alveolar. 
- Remoção do dente. 
1° Movimento com o fórceps- Pressão apical: inserção das 
pontas ativas para dentro do espaço do ligamento periodontal. 
Lateralidade: consiste na luxação das corticais ósseas V-P ou V-
L. Dilatação ou expansão do alvéolo dentário, são movimentos 
lentos, mas que vai progredindo: quanto maior a amplitude 
mais o dente está sendo luxado. 
Rotação: expansão interna alvéolo; ideais para raízes cônicas; 
evitar dentes com raízes achatadas e/ou múltiplas. Não pode 
ser feito em todos os elementos dentários. 
Tração: remoção do dente quando já houve expansão óssea. 
ATENÇÃO: 
- Se o posicionamento do fórceps estiver inadequado na porção 
cervical do dente, pode alterar o ponto de fulcro e causar 
fratura radicular. O ideal é que o fórceps fique o mais cervical 
possível na raiz. 
 
INCISIVOS E CANINOS SUPERIORES: 
213: 
 
PRÉ-MOLARES 
150: 
 
MOLARES SUPERIORES 
18R: 
INCISIVOS E CANINOS INFERIORES 
151: 
PRÉ-MOLARES INFERIORES 
151: 
MOLARES INFERIORES: 
17: 
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EXODONTIA 
EXODONTIA SIMPLES 
Passos cirúrgicos: 
- Desinserção dos tecidos molaes (sindesmotomia) 
Assegurar que anestesia foi alcançada 
Posicionamento apical adequado do fórceps 
- Luxação do dente com elevador 
- Adaptação do fórceps ao dente 
Escolha afo fórceps adequado 
- Ponta ativa paralela ao eixo do dente 
- Luxação do dente com forceps 
Princip mecanicos 
Então: 
Anestesia → descolamento → luxação elevador → adaptação do 
forceps → luxação → remoção. 
ALAVANCAS OU EXTRATORES: 
Como seu nome sugere, é utilizado para levantar 
 
INDICAÇÕES: 
- Dentes não irrompidos 
- Dentes muito cariados 
- Dentes ectópicps 
- Dentes com inclinação muito acentuada 
- Raízes residuais e/ou fraturadas 
- Em conjunto com o fórceps para auxiliar na luxação 
PRINCÍPIOS MECÂNICOS: 
- Alavanca: resistência (dente), inter-resistência (crista óssea) e 
interpotente (cabo). 
- Cunha: dois corpos não ocupam o mesmo espaço. Movimento 
cunha com a ponta ativa da alavanca vai adentrando no alveolo 
dentário e a raiz vai saindo. 
- Roda e eixo: gira a alavanca pra raiz ser expulsa do alveolo 
dentário. 
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS: 
- Lavagem: soro 
- Curetagem 
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- Limagem 
- Sutura 
- Tamponamento (gaze para controle de hemorragia) 
LIVRO: Capitúlo 7 – cirurgia oral e maxilofacial.