Policitemia

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PATOLOGIA CLÍNICA – 2021.1 
 
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Policitemia 
Refere-se a elevação do número de eritrócitos no sangue, evidenciado pelo aumento do VG (ou 
hematócrito), contagem de hemácias ou pela concentração de hemoglobina. 
o VG acima de 50% → sangue viscoso e dificulta as trocas gasosas – causas secundárias/relativas 
o VG acima de 70% → policitemia primária – relacionada a alta produção de eritrócitos 
Sinais Clinicos: 
o Congestão de mucosas e cianose 
o Diminuição do débito cardíaco (frequência baixa) 
o Hipertensão por aumento da resistência pulmonar 
Classificação: 
i. Relativa 
Pode ocorrer devido a diminuição do volume plasmático ou à redistribuição de eritrócitos. Ex.: desidratação 
e contração esplênica. 
ii. Absoluta 
É causada pelo aumento real da massa de hemácias e pode ser primária ou secundária. 
Primária – policitemia vera: é considerada um distúrbio mieloproliferativo em que a eritropoese ocorre 
independente da concentração de eritropoietina. 
Secundária: é resultante da superprodução de eritrócitos devido ao aumento da concentração de 
eritropoetina, que, por sua vez, é secundário a hipoxia generalizada, hipoxia renal localizada ou 
superprodução de eritropoetina por neoplasia. 
 aumento da eritropoietina por hipóxia 
 aumento autônomo por eritropoietina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Policitemia Relativa 
Acontece mais comumente por desidratação – redução do volume plasmático, hemoconcentração 
devido a vômito, diarreia e poliúria. 
Não é 100% das vezes que a desidratação causa aumento das proteínas plasmáticas totais. Em 
alguns casos pode ter diminuição devido a menor ingestão de proteínas, diminuição da produção 
proteica pelo fígado ou aumento da perda proteica pelos rins, TGI ou lesões cutâneas. 
HEMATÓCRITO ELEVADO 
Sinais clínicos de desidratação, 
valor de proteína plasmática 
elevada, hematócrito retorna ao 
normal após fluidoterapia 
Sem sinais clínicos de 
desidratação, proteínas 
plasmáticas normais 
Policitemia Relativa Policitemia Absoluta 
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Alterações laboratoriais: aumento do VG (volume globular) e PPT (proteínas plasmáticas totais). 
Pode acontecer por contração esplênica – comum por excitação, liberação de adrenalina, pós 
exercício físico intenso ou em animal que ficou agitado durante a coleta, estresse por contenção. 
Alterações laboratoriais: aumento moderado no VG (em geral não superior a 60%), PPT não 
estão aumentadas. 
*Só classifica VCM e CHCM se o paciente tiver anemia. Na policitemia isso não existe! 
Policitemia Absoluta 
Pode ser primária ou secundária. 
1) POLICITEMIA ABSOLUTA PRIMÁRIA (policitemia vera) – é um distúrbio mieloproliferativo 
(medula óssea) bem diferenciado em que os eritrócitos proliferam incontrolavelmente, 
produzindo elevação dos valores do hematócrito. 
Tem-se o aumento dos eritrócitos na medula óssea e valores de eritropoietina normais ou 
diminuídos. 
Ao contrário de muitos outros tipos de neoplasias hematopoiéticas, nesse caso as células eritroides 
neoplásicas parecem ser normais e têm uma sequência de maturação normal. 
A maioria dos casos de policitemia vera em animais domésticos tem sido relatadas em cães e 
gatos, mas em alguns casos também tem sido relatados em equinos, bovinos e em uma ilhama. 
2) POLICITEMIA ABSOLUTA SECUNDÁRIA – aumento da eritropoietina por hipóxia (altas 
altitudes, alterações pulmonares e cardiovasculares) ou aumento autônomo da eritropoietina 
(neoplasias, doença de Cushing – hiperadrenocorticismo, aumento do cortisol). 
Alterações laboratoriais: aumento do VG, PPT normal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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