Citologia Oncótica - Coleta e Coloração

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1 Citologia oncótica – Gabriele Souza Bianchini 
PAPANICOLAU 
Coleta e coloração 
O que é? 
É um exame de citologia convencional que possui a finalidade de pesquisar células neoplásicas ou 
pré-neoplásicas do colo uterino para a prevenção do câncer de colo uterino. As células coletadas são 
das regiões da ectocérvice e do endométrio. 
Materiais para a coleta 
 Lâmina com uma extremidade fosca; 
 Espéculo; 
 Espátula de Ayre; 
 Escova cervical; 
 Par de luvas para procedimento; 
 Formulário de requisição do exame; 
 Lápis nº 2 (para identificação da lâmina); 
 Máscara cirúrgica; 
 Fixador apropriado; 
 Recipiente para acondicionamento das lâminas, sendo preferível caixas de madeira; 
 Lençol para cobrir a paciente; 
 Avental. 
Coleta 
1. Inspecionar a vulva e o colo do útero à procura de verrugas e/ou lesões; 
2. Raspagem do colo com a espátula de ayre em movimento circular de 360°; 
3. Esfregar o raspado na lâmina, cobrindo 2/3; 
4. Introduzir a escola de coleta no canal e fazer um giro de 180°; 
5. Esfregar o raspado em 1/3 da lâmina; 
6. Fixar a amostra na lâmina utilizando fixador alcoólico imediatamente após a coleta. 
 
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Coloração 
É utilizado o mecanismo de adsorção e afinidades químicas. São usados três corantes: 
 Hematoxilina: possui afinidade com o núcleo celular, sendo um corante aquoso; 
 Orange G: possui afinidade com o citoplasma, sendo um corante ácido; 
 EA65: possui afinidade com o citoplasma, sendo um corante ácido. 
Etapas 
1. Hidratação: banhos alcoólicos de concentração baixa e água destilada para a reposição de 
água da célula; 
2. Coloração nuclear: adição de corante aquoso. 
3. Desidratação: retirar a água das células com banho alcoólicos de concentração alta. 
4. Coloração citoplasmática: uso de corante Orange G e EA65; 
5. Desidratação. 
6. Clarificação: uso do xilol; 
7. Selagem: uso do bálsamo do Canadá ou ETELAN. 
 
Critérios de classificação 
 Classificação de Papanicolau 
 Classe I: ausência de células atípicas ou anormais; 
 Classe II: citologia atípica, mas sem evidência de malignidade; 
 Classe III: lesões de baixo grau; 
 Classe IV: lesões de alto grau; 
 Classe V: carcinoma invasor. 
 Classificação de Reagan e Patten 
 Displasia leve: lesões de baio grau; 
 Displasia moderada ou grava ou carcinoma in situ: lesões de alto grau; 
 
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 Carcinoma invasor. 
 Classificação de Richart 
 NIC I: lesões de baixo grau; 
 NIC II ou NIC III: lesões de alto grau; 
 Carcinoma invasor. 
 Sistema Bethesda 
 Sem evidências de doença: negativo para lesão intraepitelial ou malignidade; 
 Atipias indefinidas: ACS-US e ACS-H 
 Lesões de baixo grau: LSIL; 
 Lesões de alto grau: HSIL; 
 Carcinoma invasor. 
Alterações celulares benignas 
 Inflamação: caracterizada pela presença de halo perinuclear. 
 
 
 Reparação: acúmulo de cromatina no núcleo, indicando processo de mitose. 
 
 
 Metaplasia escamosa: células imaturas e cromatina no núcleo. 
 
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 Atrofia com inflamação: imaturidade celular pela falta de estímulo hormonal, pode ser 
encontrada células parabasais. 
 
 
 Radiação: células com citoplasma alongado. 
 
 
 
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Células atípicas de significado indeterminado 
 Não neoplásicas: presença de cariomegalia e citoplasma ultrapassando a membrana. 
 
 
 Não pode se afastar de lesão de alto grau: multinucleação e cariomegalia. 
 
 
 
 
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Atipias de células escamosas 
 Lesão de baixo grau: apresenta cariomegalia, binucleação e coelocito. 
 
 
 Lesão de alto grau (NIC III ou CIS): apresenta cariomegalia e vacúolos. 
 
 
 Lesão de alto grau, não podendo excluir microinvasão: presença de formas aberrantes. 
 
 
 
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 Carcinoma epidermóide invasor: presença de cariomegalia, células aberrantes e processo 
metabólico. 
 
 
Atipias em células glandulares 
 Adenocarcinoma in situ (AIS): aspecto de plumagem nas extremidades, núcleos 
aglomerados com ausência de bordas citoplasmáticas. 
 
 
 Adenocarcinoma invasor cervical: cariomegalia, os núcleos podem apresentar cromatina 
frouxa ou condensada, são bem redondos e podem estar centralizados ou nas 
extremidades. Citoplasma pode ser escasso ou abundante. 
 
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 Adenocarcinoma invasor endometrial: cariomegalia, os núcleos podem apresentar 
cromatina frouxa ou condensada, são bem redondos e podem estar centralizados ou nas 
extremidades. Citoplasma pode ser escasso ou abundante.