Reexpansão - PEEP

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Stephane Bispo @vidadefisio_study 
 
Reexpansão Pulmonar 
Tornar novamente expandido, ou manter o tamanho e 
a capacidade ventilatória dos pulmões. 
Objetivos: 
• Recuperar funcionalmente os volumes e 
capacidades pulmonares; 
• Recuperar áreas pulmonares colapsadas; 
• Manter a integridade das trocas gasosas; 
• Prevenir o acúmulo de secreção brônquica; 
Recursos para Reexpansão Pulmonar 
• Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP); 
• Manobra cinéticas de reexpansão localizada; 
• Padrões ventilatórios; 
• Inspirômetro de incentivo. 
Pressão Positiva Expiratória Final – PEEP 
É uma pressão supra-atmosférica aplicada nas vias 
aéreas no final da expiração. 
Efeitos pulmonares: 
1- Aumento do volume pulmonar 
2- Água pulmonar extravascular 
3- Circulação pulmonar 
Tratamento com PEEP: 
• EPAP 
• CPAP 
• BIPAP 
Efeitos pulmonares da PEEP 
1- Aumento dos volumes pulmonares: 
• Distensão dos alvéolos normais 
• Prevenção do colapso alveolar 
• Reabertura dos alvéolos colapsados 
2- Água pulmonar extravascular (APE) 
• A peep aumenta a pressão intra alveolar e 
redistribui a APE do alvéolo para o espaço 
perivascular. 
 
 
 
3- Circulação pulmonar 
• Aumento da resistência vascular pulmonar 
produzida pela compressão dos capilares 
pulmonares pelos alvéolos distendidos pela peep; 
• A redistribuição do fluxo sanguíneo pulmonar 
produzido pela peep gera um aumento do fluxo 
para áreas não dependentes, reduzido nas áreas 
dependentes. 
Efeitos pulmonares da PEEP 
Indicações da PEEP 
• Hipoxemia 
• Recrutamento alveolar 
Complicações pulmonares da PEEP 
• Barotrauma 
• Instabilidade hemodinâmica 
EPAP 
Trata-se de um sistema de demanda, na qual a fase 
inspiratória é realizada sem nenhuma ajuda externa ou 
fluxo adicional. 
• A fase inspiratória é gerada por pressão negativa 
subatmosférica. 
• A fase expiratória é realizada contra uma 
resistência, tornando-a positiva ao seu final. 
• A PEEP ao final da expiração promove um aumento 
do volume alveolar (aumento da CRF). 
 
CPAP 
• Composto por uma máscara nasal, facial ou 
oronasal. 
• Com demanda de fluxo contínuo na fase 
inspiratória e na fase expiratória 
• A inspiração é facilitada pelo fluxo adicional, 
contínuo. 
Reexpansão - PEEP 
Stephane Bispo @vidadefisio_study 
 
BIPAP 
É um aparelho com dois níveis pressóricos diferentes: 
• IPAP – Pressão na inspiração 
• EPAP – Pressão na expiração 
CPAP X BIPAP 
INDICAÇÃO do CPAP: No EAP cardiogênico, no PO de 
Cirurgia Abdominal e na Apneia do Sono 
Leve/Moderada. 
INDICAÇÃO DE BIPAP: Nas hipercapnias agudas, para 
descanso da musculatura respiratória; no EAP 
cardiogênico e nas infecções de imunossuprimidos. 
Interfaces 
• Interface adequada: a que melhor se adapte à face 
do paciente visando melhor eficiência clínica. 
• Utilizar interfaces sem compressão nasal se o 
tempo de estimado de VNI for superior a 24-48 h.