Exame Físico Cardíaco

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EF Cardiovascular
1. Inspeção
a. Paciente exposto sem roupa superior
b. Buscar abaulamentos (lado direito, esquerdo, nível do peito), lesões de
pele, cicatrizes, formato do tórax, circulação colateral e se o ictus
cordis é visível ou não
c. Ictus cordis = ponto de pulsação do ápice (ponta do VE) →
Geralmente na intersecção do 5º espaço intercostal com a linha
hemiclavicular esquerda
2. Palpação
a. Palpar o ictus com o pct sentado → Ponta da polpa digital do 2º e 3º
dedo
b. Intensidade do ictus → Propulsivo (sentir a pulsação do VE) ; Ritmo →
Regular ou irregular; Frequência; Presença de frêmito (vibração,
tremulência, …) → Sangue turbilhonado → Sopro
c. Paciente em decúbito dorsal
i. Ver se o Ictus cordis é móvel → palpa o ictus e pede para o pct
fazer decúbito lateral esquerdo com a mão acompanhando o
ictus → Se perder a pulsação, caminha com o dedo até
reencontrar e tira a medida com uma fita → Normal até 2 cm
ii. Palpar os focos
1. Usa 2 polpas digitais (foco mitral o paciente deve estar
em decúbito lateral esquerdo)
2. Verificar frêmito e pulsações
3. Palpa novamente usando a região hipotenar da mão
OBS: Inspeção:Tórax de formato normal, simétrico, ausência de abaulamento,
cicatrizes, circulação colateral. Ictus visível. Palpação: Ictus palpável no 5º espaço
intercostal com a linha hemiclavicular esquerda. Não propulsivo (é o normal)
(segura). Ocupando 2 polpas digitais. Rítmico e sem frêmito. Movél até 2 cm.
Demais focos com ausência de frêmitos ou pulsações.
3. Ausculta
a. Com paciente em decúbito dorsal
b. Auscultar todos os focos com o diafragma e a campânula. E no foco
mitral, o paciente deve estar em decúbito lateral esquerdo
c. Pode ser em formato de Z ou X como ordem de ausculta dos focos.
d. Após a ausculta em decúbito dorsal. O paciente deve estar sentado
com o tronco um pouco anteriorizado (inclinado para frente) → Nova
ausculta dos focos aórtico e pulmonar
4. Bulhas cardíacas (sons cardíacos)
a. B1 (TUM)
i. Sístole ventricular (contração)
ii. Fechamento das valvas Atrioventriculares (Tricúspide e Mitral)
b. B2 (TÁ)
i. Diástole ventricular (relaxamento)
ii. Fechamento das valvas Semilunares (Pulmonar e Aórtica)