TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (01-10-2021)

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Causas 
 
 
Topografia 
70% cervical 
20% torácica 
10% lombar 
 
Avaliação primária 
o A: Vias aéreas e controle da coluna cervical. 
o Nessa primeira fase do atendimento, o médico deve 
checar se o paciente está com as vias aéreas 
desobstruídas. 
o Garantida a permeabilização, o colar cervical deve 
ser colocado 
 
Classificação ASIA: graduar e sistematizar o trauma 
raquimedular 
 
ESTUDO DA FORÇA MUSCULAR 
Medical Research Council (MRC) 
 
 
 
o Estudo da força muscular 
o Examine o tônus; 
o Examine os grupos musculares de modo sistemático 
quanto à força muscular; 
o Examine os reflexos; 
o Examine dos músculos respiratórios e do tronco 
o Procure atrofias; 
o Compare o lado direito com o esquerdo; 
o Procure fasciculações 
 
 
 
 
 
Tônus muscular 
o Inspecione o membro 
o Palpação muscular 
– consistência da massa muscular 
– elasticidade passiva 
– turgor 
o Movimentação passiva 
 
Força muscular – grupos “chaves! 
 
 
Músculo: bíceps braquial 
Nervo: musculocutâneo 
Raízes: C5 e C6 – se o paciente não consegue realizar 
o movimento, a lesão pode estar localizada nestas raízes 
 
 
Músculo tríceps 
Nervo radial 
Raízes: C6, C7, C8 – se o paciente não consegue realizar 
o movimento, a lesão pode estar localizada nestas raízes 
 
 
 
 
 
 
Músculos flexor superficial e profundo dos dedos. 
Nervos mediano e ulnar 
Raiz C8 – se o paciente não consegue realizar o 
movimento, a lesão pode estar localizada nesta raíz 
 
 
 
 
Músculo: iliopsoas 
Nervo: plexo lombossacro 
Raízes: L1, L2 
 
 
Músculo: quadríceps femoral 
Nervo: femoral 
Raízes: L3, L4 
 
 
Músculo tibial anterior 
Nervo fibular profundo 
Raízes: L4, L5 
 
 
Músculo extensor longo do hálux 
Nervo fibular profundo 
Raíz: L5 
 
 
Músculo gastrocnêmio 
Nervo tibial posterior 
Raíz: S1 
 
Avaliação da sensibilidade 
o Avaliar sensibilidade geral -> tátil, térmica e dolorosa 
na fase inicial 
o Considerar o nível sensitivo 
- referida ao nível de sensibilidade NORMAL mais 
caudal 
 
ASIA – inclue sensibilidade e força muscular 
A: lesão medular completa 
B: lesão incompleta. Sensibilidade presente e força 
muscular O 
C: lesão incompleta. Sensibilidade presente. Força 
muscular <3 
D: lesão incompleta. Sensibilidade presente. Força 
muscular 3-4 
E: força e sensibilidade normais 
 
Tipos de lesão 
Primária 
Secundária 
 
Primária 
o Ocorrem no momento da lesão, por mecanismos de 
contusão, compressão, estiramento ou laceração. 
o Alta energia cinética 
o Lesão neuronal e vascular imediata 
 
Exemplos: Lesão óssea, lesão ligamentar, hérnias de 
disco traumática, lesão muscular, choque medular. 
 
TERMOS: compressão, laceração, distração ou 
cisalhamento. 
 
Lesões compressivas: achatamento de vértebras 
 
 
Lesões por ruptura – Tipo B (normalmente sempre 
cirurgia) 
 
Secundária 
o Hipotensão 
o Hemorragia 
o Inflamação 
o Hidrólise de membranas 
o Isquemia 
 
Síndrome medular 
Sd. Secção transversa completa 
Sd. Hemissecção medular 
Sd. Cone medular 
Sd. Artéria espinal anterior 
Sd. Siringomiélica 
 
 
 
Choque neurogênico 
o Interrupção traumática da eferência simpática 
o Hipotensão e bradicardia 
o Tônus vagal em oposição 
 
Tratamento 
o Sat O2 100% 
o PAM> 90mmHg 
o Corticoide não faz – de acordo com NASCIS III) 
o Tratamento da lesão