NEUROPATIAS PERIFÉRICAS

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NEUROPATIAS PERIFÉRICAS
DEFINIÇÃO
· Neuropatias são as doenças que afetam o sistema nervoso periférico, acometendo nervo
· 3 TIPOS DE FIBRAS NERBOSAS:
01. MOTORAS: controlam os movimentos (fraqueza, atrofia, cãibras, fasciculações, alterações dos ROT)
02. SENSITIVAS: transmitem as sensações (vibração, tato, dor/temperatura).
03. AUTONÔMICAS: órgãos e glândulas (Hipotensão postural, disfunção erétil, gastroparesia: dificuldade de eliminar o conteúdo gástrico para o intestino, alterações da motilidade intestinal: constipação ou diarreia)
CLASSIFICAÇÃO
MONONEUROPATIA: acomete um único nervo.
MONONEUROPATIA MÚLTIPLA: acomete múltiplos nervos não contíguos.
POLINEUROPATIA: nervos periféricos afetados de forma homogênea. (maioria secundária a doenças sistêmicas)
RADICULOPATIA: acomete a raiz nervosa.
Obs: mononeuropatias e radiculopatias geralmente têm origem compressiva.
ETIOLOGIA
- 2,4% da população.
- 8% da população em > 55 anos.
- Causas mais comuns: 
Nutricionais: Vit B12, B1, E, Cobre. 
Metabólicas: diabetes
Tóxicas: álcool, medicamentos, excesso de vitamina B6
Inflamatórias
Infecciosas: HIV, Sífilis, hanseníase, hepatite C, arboviroses.
- Causas raras (hereditárias): Charcot-Marie-Tooth.
Manifestações Clínicas 
Alguns parâmetros devem ser observados na avaliação e classificação nas NP
· Velocidade de instalação: aguda, subaguda, crônica.
· Tipo de fibra nervosa envolvida: motora, sensitiva, autonômica ou mista.
· Tamanho da fibra nervosa: grossa, fina ou mista.
· Padrão de acometimento nervoso: mononeuropatia, mononeuropatia múltipla, polineuropatia.
· Patologia: degeneração axonal, desmielinização segmentar ou mista.
FIBRAS GROSSAS
· Alterações: motoras, sensibilidade tátil, vibratória, pressão, propriocepção.
· Fraqueza, hiporreflexia/arreflexia, atrofia, ataxia sensitiva.
FIBRAS FINAS
· autonômicas, dor, temperatura.
· Parestesia, hipoestesia térmica e dolorosa, dor espontânea.
· Sintomas disautonômicos: hipotensão postural, disfunção erétil, gastroparesia, alterações da mobilidade intestinal (constipação ou diarreia).
OBS: manifestações clínicas mistas alterações de fibras grossas e finas.
Mononeuropatias
· Principais causas: traumáticas e compressivas.
NEUROPATIA DO NERVO MEDIANO
· Síndrome do túnel do carpo.
· Gravidez, hipotireoidismo, diabetes, acromegalia, doença renal.
NEUROPATIA DO NERVO ULNAR
· Compressão na altura do cotovelo ou punho.
NEUROPATIA RADIAL
· Compressão no nível da axila.
· “Síndrome do sábado à noite”.
MONONEUROPATIA MÚLTIPLA
· Acometimento de múltiplos nervos: simétrica e assíncrona.
· disfunção simultânea de dois ou mais nervos periféricos em regiões separadas do corpo. Ela causa sensações anormais e fraqueza.
· Causas: diabetes, vasculites, hanseníase, amiloidose, linfoma/leucemia, artrite reumatoide, lúpus.
RADICULoPATIAS
· MOTORA.
· SENSITIVA.
· MOTORA + MISTA.
· Causa mais comum: herniação de disco compressão de raiz nervosa.
· Outras casuas: neoplasia, infecção, trauma, autoimunidade.
· Quadro Clínico: Dor, parestesia, fraqueza, hipoarreflexia: no território da razia nervosa.
DIAGNÓSTICO
· Anamnese e exame físico detalhados.
· Início da evolução dos sintomas, padrão anatômico, história ocupacional, história patológica, história familiar.
· Exame neurológico detalhado.
· Rotina laboratorial: Hemograma, VSH, Glicemia em jejum, TSH, T4 livre, Vit B12.
· Conforme a suspeição clínica
-Alterações glicêmicas: HbA1c, TOTG.
- Sorologias: HIV, VDRL, Hepatites.
-Função hepática, Dosagem de ECA.
- FAN, ANCA.
-Testes genéticos.
· ELETRONEUROMIOGRAFIA: avalia as fibras grossas
- Motoras.
-Sensibilidade: tátil, pressão, vibração, propriocepção.