Revisão por sistemas e Avaliação de sinais vitais

Prévia do material em texto

Aula 10 - Revisão por Sistemas e Avaliação de Sinais Vitais
Relembrando!
O processo de cuidado é composto por:
· Analise da Situação;
· Planejamento do Cuidado;
· Avaliação.
Sendo que durante o processo de cuidado é fundamental estabelecer um relacionamento terapêutico com o paciente.
Análise de Situação: é feita a anamnese e é coletada todas as informações do paciente. Caracterizamos a situação de saúde do paciente, suas queixas, seus medicamentos e visamos problemas potenciais ou reais relacionados a farmacoterapia. Tais problemas podem ser quatro: necessidade/indicação, efetividade, segurança e adesão. 
Revisando: Revisão por Sistemas (PW): 
- Identificar qualquer outra necessidade relacionada a medicamento que o paciente não relatou;
- Realizar as suas próprias observações e achados, em relação a avaliação de exames laboratoriais anormais ou inesperados;
- Avaliação Semiológica do paciente.
1)Semiologia: Estudo dos sinais e sintomas das doenças humanas.
2) Semiologia Farmacêutica: Estuda a maneira de realizar:
– Anamnese, exame da farmacoterapia, exames complementares
• Apresentar
– Sinais e sintomas
• Com o propósito de se estabelecer
– Um diagnóstico sobre a farmacoterapia utilizada por um usuário de medicamentos.
PW: Sinais Vitais
- Existe desvios de normalidade que poderiam estar relacionados a medicamentos?
- Existem desvios de normalidade que deveriam ser incorporados no planejamento de avaliações do seguimento?
Temperatura - é a medida do calor do corpo: é o equilíbrio entre o calor produzido e o calor perdido. Tempo para deixar o termômetro no paciente é de 5 a 10 minutos.
Categoria Valores:
· Normotermia 36 a 37 ºC;
· Hipertermia 37,8 a 39,9 ºC;
· Hiperpirexia Acima de 40 ºC;
· Febrícula 37,2 a 37,8 ºC.
Procedimento:
· Lavar as mãos;
· Orientar o paciente quanto ao procedimento;
· Deixar o paciente deitado ou recostado confortavelmente;
· Limpar o termômetro com algodão embebido em álcool. Ligar o termômetro (eletrônico);
· Colocar o termômetro na axila, se for o caso, mantendo-o com o braço bem encostado ao tórax;
· Retirar o termômetro após o bipe.
Pulso - É o nome que se dá à dilatação pequena e sensível das artérias, produzida pela corrente circulatória.
OBS: Existem fatores que alteram a frequência normal do pulso:
· Fatores Fisiológicos: Emoções - digestão - banho frio - exercícios físicos (aceleram) Certas drogas como a digitalina (diminuem);
· Fatores Patológicos: Febre - doenças agudas (aceleram). Choque - colapso (diminuem).
Tipos de Pulso:
· Bradisfigmico – lento;
· Taquisfígmico – acelerado;
· Dicrótico - dá a impressão de dois batimentos.
Volume: cheio ou filiforme.
Idade Valores
· Lactentes 110 a 130 bpm;
· Abaixo de 7 anos 80 a 120 bpm;
· Acima de 7 anos 70 a 90 bpm;
· Puberdade 80 a 85 bpm;
· Homem 60 a 70 bpm;
· Mulher 65 a 80 bpm;
· Acima dos 60 anos 60 a 70 bpm.
Procedimento:
· Lavar as mãos;
· Explicar o procedimento ao paciente;
· Colocá-lo em posição confortável e a palma da mão voltada pra baixo;
· Colocar as polpas dos três dedos médios sobre o local escolhido pra a verificação;
· Pressionar suavemente até localizar os batimentos;
· Iniciar a contagem dos batimentos;
· Contar as pulsações durante um minuto (avaliar frequência, tensão, volume e ritmo).
Respiração - É o termo usado para designar a troca de oxigênio e dióxido de carbono entre o organismo e o meio exterior. Para verificar a Respiração é necessário um relógio com ponteiro de segundos.
Como ela pode ser: 
· Frequência;
· Profunda ou superficial;
· Ritmo regular ou irregular;
· Observar simetria do tórax.
A média normal de frequência:
• adulto: 14 a 20 movimentos respiratórios/min
• crianças: 24 a 32 movi/os respiratórios/min
• lactente: 34 a 40 movi/os respiratórios/min
Disfunções:
· Eupnéia Respiração normal;
· Dispnéia Dificuldade em respirar;
· Apnéia Suspensão da ventilação;
· Taquipnéia ↑ Do ritmo respiratório;
· Bradipnéia ↓ Do ritmo respiratório;
· Ortopnéia Dificuldade respiratória ao deitar.
Técnica para se verificar a respiração:
- É necessário que os movimentos respiratórios sejam contados sem o paciente perceber;
- Coloca-se os dedos no pulso do paciente, como se fosse verificá-lo e observa-se os movimentos respiratórios pelo levantar e abaixar do tórax.
Pressão Arterial - A medida da pressão arterial compreende a verificação da pressão máxima chamada sistólica e pressão mínima diastólica.
OBS1: o termo não é medir, mas aferir.
OBS2: Sistólica: contração máx cardíaca; Diastólica: contração mín. cardíaca. 
Os sons de Korotkov: 
- São as fases que envolvem todo o movimento do fluxo do sangue na artéria. Fazemos a aferição com estetoscópio.
Explicar o procedimento:
· Não está com a bexiga cheia;
· Não praticou exercícios antes da medição;
· Não ingeriu bebidas alcoólicas, café, fumou 30 min antes;
· Estabelecer período de repouso 5 a 10 min.
PW: Casdiovasculares
- Após os sinais vitais serem avaliados, devemos observar se o paciente apresenta algum efeito colateral dos fármacos no sistema cardiovascular.
A disfunção cardiovascular do paciente afeta a absorção, distribuição, metabolismo e/ou exceção do medicamento?
PW: Pulmonares
O paciente apresenta disfunção pulmonar que podem afetar e/ou contra indicar o uso do medicamento?
A função pulmonar é comprometida pelo medicamento?
PW: Estado Hidroeletrolítico
O paciente precisa de suplementação vitamínica ou nutricional? Alterações eletrolíticas?
O paciente apresenta efeitos colaterais que possam estar relacionados ao medicamento que podem causar alterações eletrolíticas?
· Laxantes;
· Magnésio;
· Antibióticos;
· Citotóxicos;
· Agentes colinérgicos;
· Uso de diuréticos.
PW: Renal
O paciente apresenta infecção do trato urinário? É função de algum medicamento utilizado?
A função renal está afetando a eliminação de algum fármaco? É necessário ajuste posológico?
· Aminoglicosídeos (gentamicina);
· Cisplatina;
· Ciclosporina (imunossupressor);
· Meios de radiocontraste;
· Aines (aspirina e diclofenaco);
· Sais de lítio;
· Aciclovir.
PW: Hepático
Existe algum medicamento que está produzindo efeitos tóxicos no fígado?