Exame Psíquico

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ANAMNESE PSIQUIATRICA 
 
Paciente comparece com mãe... → na hipótese de precisar provar quem o acompanha nas 
consultas. 
 
QP: se queixando de... Relatar o sintoma, esclarecer como os sintomas começaram? Início 
abrupto ou gradual? Fator de melhora e piora? 
Intensidade dos sintomas? 
 
Exemplo: insônia? Acorda a noite por algum motivo específico? (ir ao banheiro?) 
Inicial: dificuldade de pegar no sono. 
Intermediária: qualidade do sono ruim, acorda durante a noite. (indutor do sono não adiantaria) 
Terminal: despertar precoce. 
 
SOFRIMENTO →PENSAMENTO DE MORTE → IDEAÇÃO SUICIDA → PLANEJAMENTO → TENTATIVA → SUICÍDIO 
 
Antecedentes psiquiátricos: 
• internações previas 
• medicações que já usou, dose, tempo de uso, como foi o tratamento, resposta ao 
tratamento, efeitos colaterais. 
 
Antecedentes médicos: 
• Medicações em uso e relação do paciente com ele. Ex: Roacutan é depressogênico. 
• Traumas e acidentes (TCE). 
• Doenças clínicas gerais. 
• Internações prolongadas. 
• Alergias 
• Cirurgias 
 
Antecedentes familiares: 
• Transtornos mentais na família (aumenta a chance do paciente ter a doença) 
• Depressão, ansiedade, TOC, autismo.. – relatar mesmo que o paciente não saiba muito 
bem o transtorno. 
• Filhos também! 
• Hipotireoidismo, neoplasias... 
 
Hábitos de vida: 
• Lazer (final de semana) 
• Substancias psicoativas: quando usa, como fica quando usa, como fica quando não usa. 
• Com quem o paciente mora? Como é o relacionamento familiar? 
• Tabagismo 
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EXAME PSÍQUICO: 
 
Aparência: bem cuidada, mal cuidada, adequada para a consulta ou não (roupas curtas, postura 
provocativa), postura desinibida, barba por fazer, dentes em precário estado de 
conservação/presença de poucas unidades dentárias, traje (vestes sobrepostas). 
 
Atitude: colaborativo, não colaborativo, calmo/hostil, abordável/não-abordável, desinibido. 
 
Psicomotricidade: sem alterações, acatisia (alteração secundária ao uso de antipsicóticos como 
por exemplo marchar no mesmo lugar), tiques, estereotipias (atitudes sem nenhum objetivo. 
Exemplo: autista expressando felicidade com as mãos balançando), lentificação, inquietação. 
 
Nível de consciência: acordado/alerta, obnubilado (responde a contato verbal), torporoso 
(responde a estímulo doloroso), sedado, sonolento. 
 
Atenção: 
Vigilância: hipo/hipervigil (atenção ao ambiente) 
Tenacidade: normotenaz, hipo/hipertenaz (atenção à conversa) 
 
Orientação: 
Auto (sabe sua identificação - CONSCIÊNCIA DO EU) 
Alopsíquica (se orienta no mundo? Tempo e espaço) 
 
Linguagem: adequada, pornofonia (xingando), neologismos (cria palavras), solilóquios (fala 
sozinho), mutismo, pobreza de vocabulário, logorreia (normalmente associada a fuga de ideias), 
loquacidade (aumento da fluência verbal sem prejuízo de sentido). Tartamudez (gagueira), 
ecolalia (repete varias vezes), mussitações (cochichando). 
 
Pensamento: como se fosse um trem. 
• Curso: acelerado, lento. (velocidade do trem). 
• Forma: lógico/adequado, ilógico. (vagões) 
• Conteúdo: delirante, não-delirante. (conteúdo dos vagões) → ex. da aula: elefante que 
voa. 
 
Humor: (como ele se sente) eufórico, deprimido, eutímico (humor normal), ansioso, lábil 
(inconstante), disfórico (irritado) 
 
Afeto: sintônico (interage com o meio), distanciado, sem afeto/embotado (embotamento 
afetivo). 
 
Vontade: normobúlico (tem vontades), hipobúlico (pouca vontade de fazer algo), abúlico (= 
avolição) 
 
Sensopercepção: ilusão (distorção da realidade gerada por um estímulo), alucinação (não existe 
um estímulo). 
 
Inteligência: normal, acima, abaixo. 
 
Memória: imediata, de evocação (antiga), de fixação (recente): preservada? 
 
Autopatognose: (sentimento de doença? Acha que está doente?) Ausente/presente 
 
Prospecção: (plano de futuro do paciente) Presente? Exequível?