Overdentures: Prótese Retida por Dentes ou Implantes

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ODONTO INTEGRAL II P2 – Aula 13. 
 OVERDENTURES
 SOBREDENTADURAS
 DENTADURAS HÍBRIDAS
INTRODUÇÃO
· Gilmore (1913): a retenção é o objeto mais importante da odontologia protética.
· Ledger (1856): PT mantendo dentes sob esta
Sobredentadura
· Petropolous (1997): Conceito de encaixe originou-se na suíça por volta de 1898.
· Dolder (1961): princípios do sistema barra-clipe. Estudo clinico com 110 pacientes, durante 8 anos satisfação de 97% e mobilidade em apenas 1 dente. 
CONCEITO
É uma prótese retida por dentes remanescentes ou implantes e suportada pelos encaixes ou pela área basal (nos mesmos princípios da prótese total).
TRANSMISSÃO DE FORÇA AO OSSO ALVEOLAR-PPR
Dento/Implanto retida muco-suportada
Dento/Implanto retida dento-suportada
INDICAÇÕES
· Paciente cujo remanescente dentário não tem condições de receber prótese fixa ou removível.
· Manutenção do rebordo alveolar
· Crianças com cáries rampantes
· Prótese imediata
· Aumentar a retenção em próteses totais
· Pacientes com defeitos de tecidos moles ou duros
· Paciente não tem condições de receber prótese fixa ou ppr
· Perda periodontal
· Fenda palatina
VANTAGENS
Conservação de osso alveolar;
Menor carga na mucosa;
Melhor retenção;
Melhor estabilidade;
Aumenta a capacidade mastigatória;
Mais reflexos táteis e sensitivos;
Reduz trauma psicológico do paciente;
Menor extensão do palato nas próteses superiores? Fecho periférico?
Serve como adaptação ao paciente no uso das próteses totais.
DESVANTAGENS
Volume das peças protéticas
Técnica apurada
Removível
Diminui ou limita o espaço intermaxilar
Tipo de sistema
· Cúpula
Dentes comprometidos periodontalmente
Redução coroa/raiz
Pouca retenção
Suporte para prótese.
· O’RING
Dentes com boa inserção
Retenção ajustável
Grande redução coroa/raiz
· ZEST
Dente com boa inserção
Necessita de raiz larga
Dist. de força intra-radicular
· MAGNETO
Dentes com pouca inserção
Pouca retenção
Oxidação/perda de retenção
Sistemas imans/magnetos
· COROA TELESCÓPICA
Dentes com boa inserção
Excelente retenção
Pouca redução da coroa/raiz
· BARRA CLIPE
União de dentes remanescentes
Retenção ajustável
Diminuição coroa/raiz
Barra fica sobre os remanescentes dentários ou implantes
Clip fica inserido na peça
Plano frontal
Orientação horizontal da barra paralela ao eixo rotacional da mandíbula.
Plano oclusal
PLANO HORIZONTAL
BARRA: perpendicular à bissetriz do ângulo formado entre uma linha imaginaria que passa pela crista dos 2 rebordos.
Redução vertical da barra com rebordo.
Tipos de Barras:
Secção oval
Secção esférica
Espaçador
Secção “U” invertido
IMPORTANTE
O sistema de retenção é confeccionado em função da posição dos dentes (futuros) e não o inverso.
OU SEJA
Primeiro é feita a prova dos dentes – como se fosse uma dentadura simples – e após é realizado as barras ou sistema de retenção.
OU SEJA
a barra é feita em função dos dentes e não os dentes montados em função da barra.
Relação com os dentes naturais.
LITERATURA
Mericske-Stern (1998): 35% de cárie.
Branemark e cols (1987): idealização de implantes de titânio.
Deboer (1993): Comparação entre overdenture e Protocolo:
PF necessitam + implantes
Relação V/L maxila-mandibula
Espaço entre arcadas curto mais facilmente resolvido com fixa.