Psicodiagnóstico Terapia Cognitivo Comportamental

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Psicodiagnóstico Terapia Cognitivo Comportamental
Aline Santos da Cruz Silva
Fabiana Pires Vieira
Luzia Neide de Oliveira
Rodrigo E. Martins
João Lucas Araujo de Souza
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O MODELO COGNITIVO
A terapia cognitivo-comportamental está baseada no modelo cognitivo, o qual parte da hipótese de que as emoções, os comportamentos e a fisiologia de uma pessoa são influenciados pelas percepções que ela tem dos eventos.
 Situação/evento
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Pensamentos automáticos
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Reação (emocional, comportamental, fisiológica)
Não é a situação em si que determina o que a pessoa sente, mas como ela interpreta uma situação (Beck, 1964).
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SESSÃO DE AVALIAÇÃO
Em uma avaliação de TCC se utilizam diversos instrumentos de coleta de dados:
entrevistas/ anamnese 
observações
inventários e baterias de testes psicológicos
Paciente chegou com encaminhamento? 
Tem algum transtorno diagnosticado?
Deve-se dar atenção aos sintomas atuais do paciente, suas relações interpessoais, sua base sociocultural e seus pontos fortes pessoais, além de levar em consideração o impacto da história de seu desenvolvimento, da genética, dos fatores biológicos e das doenças médicas. A avaliação detalhada das influências desses múltiplos domínios permitirá produzir uma formulação de caso. 
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SESSÃO DE AVALIAÇÃO
A avaliação para a TCC começa com os aspectos fundamentais utilizados em qualquer forma de psicoterapia: uma anamnese completa e um exame do estado mental. 
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	Crenças centrais negativas sobre si	Exemplos crenças centrais negativas sobre si
	Desamparo	Sou incapaz, inadequado, ineficiente, fraco, descontrolado, uma vitima, vulnerável, sem recursos, passível de maus tratos, inferior, um fracasso, um perdedor. Não consigo me proteger, não consigo mudar, não tenho atitude/objetivo
	Desamor	Sou indesejável, indigno de amor, diferente, feio, defeituoso, imperfeito, monótono, negligenciado, rejeitado, abandonado, sozinho, relegado à própria sorte
	Desvalor	Sou sem valor, inaceitável, mau, louco, derrotado, um lixo, cruel, perigoso
De acordo com Beck (2007), pessoas com crenças centrais negativas a respeito de si mesmas podem apresentar conceitualizações dentro das seguintes categorias: Desamparo, desamor e desvalor.
CONCEITUALIZAÇÃO COGNITIVA
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CRENÇAS CENTRAIS
DADOS RELEVANTES DO CLIENTE
CRENÇAS INTERMEDIÁRIAS
PRESSUPOSTOS E REGRAS
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ESTRATÉGIAS COMPENSATÓRIAS
DESVALOR
DESAMOR
DESAMPARO
CONCEITUALIZAÇÃO COGNITIVA
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Avaliação
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1. contexto no qual a avaliação psicológica se insere;
2. propósitos da avaliação psicológica;
3. construtos psicológicos a serem investigados;
4. adequação das características dos instrumentos/técnicas aos indivíduos avaliados;
5. condições técnicas, metodológicas e operacionais do instrumento de avaliação.
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Testes 
psicológicos
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TESTES PSICOLÓGICOS
Os testes são instrumentos de medida que investigam amostras de comportamento e devem ser capazes de auxiliar na identificação de características de sujeitos. Para tanto, devem ser construídos com base científica e apresentar parâmetros psicométricos que de alguma forma atestem a confiabilidade e a representatividade do construto que está sendo medido.
Sendo os testes mais um recurso para auxiliar o profissional na compreensão e fechamento das considerações a respeito de um examinando, seja em processo seletivo (exame psicológico ou psicotécnico), avaliação psicológica e psicodiagnóstico.
 
TESTES PSICOLÓGICOS
Inventário de Ansiedade de Beck (BAI).
A BAI consiste em 21 questões sobre como o indivíduo tem se sentido na última semana, expressas em sintomas comuns de ansiedade . Cada questão apresenta quatro possíveis respostas, e a que se assemelha mais com o estado mental do indivíduo deve ser assinalada. As respostas são: 
1- Absolutamente não 
2- Levemente: não me incomodou muito 
3- Moderadamente: foi muito desagradável, mas pude suportar 
4- Gravemente: dificilmente pude suportar.
 
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A BAI pode ter um resultado máximo de 63 e as
categorias são:
• 0-7: grau mínimo de ansiedade
• 8-15: ansiedade leve
• 16-25 ansiedade moderada
• 26-63: ansiedade severa
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Independentemente das informações dos testes, nesse momento, o psicólogo já possui um acervo de observações que constitui uma amostra do comportamento do paciente durante as várias sessões em que transcorreu o processo diagnóstico, desde o contato inicial até a última técnica utilizada.
LEVANTAMENTO, ANÁLISE, INTERPRETAÇÃO E INTEGRAÇÃO DOS DADOS 
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ENTREVISTA DEVOLUTIVA
Para TCC diagnosticar não é rotular. O diagnostico correto é importante para elaboração do plano terapêutico. 
O diagnostico também possibilita a psicoeducação do transtorno e maior adesão ao tratamento.
A partir do diagnóstico é possível dizer para o paciente quais serão os desafios e os caminhos para resolvê-los.
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Primeira sessão(Devolutiva)
Estrutura 
da 
sessão
No caso do psicodiagnóstico infantil existem algumas especificidades a serem consideradas. A criança deve ser sempre compreendida como parte de seu contexto, assim o psicólogo que trabalha com crianças jamais deve ignorar sua família. Neste caso, a família deve estar presente no processo de psicodiagnóstico, principalmente no momento do enquadre, da anamnese e da devolutiva!
A avaliação com criança não pode ser rígida, mas sim buscar os principais recursos capazes de acessar o universo infantil e fornecer dados importantes para a compreensão da mesma. Portanto, não se pode falar em psicodiagnóstico infantil sem se considerar uma avaliação lúdica. 
Por fim, se deve haver cautela com as conclusões precipitadas de processos avaliativos, com as crianças, que estão em plena maturação e desenvolvimento, o cuidado com as hipóteses diagnósticas deve ser redobrado. 
Os resultados da avaliação psicodiagnóstica constituem um retrato do momento da criança, que é influenciado por vários contextos e fatores, portanto, jamais devem ser tomados como verdades absolutas
Quanto menor a criança ou com mais dificuldade cognitiva mais técnicas comportamentais são usadas, quanto mais velhas e com bom funcionamento cognitivo mais técnicas cognitivas são usadas.
Os requisitos importantes para o estabelecimento de vínculo na clínica infantil comunicação; empatia e não julgamento ;atenção ; autenticidade; auto confiança e criatividade.
REFERÊNCIAS
Ludoterapia: terapia da criança, princípios e resultados - Psicólogos em Brasília - DF e Psicólogos Online (inpaonline.com.br)
SALES, O. et al. Psicodiagnóstico infantil: Relato de um caso. Revista Humanidades e Inovação v.5, n. 7 - 2018.
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Algumas especificidades do psicodiagnóstico infantil (minutopsicologia.com.br)
REFERÊNCIAS
SOUZA, I. CÂNDIDO, C. Diagnóstico psicológico e terapia cognitiva: considerações atuais. 2009. Disponível em: <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-56872009000200009> Acesso em: 17 out. 2021
Gonçalves, J., de Oliveira, A. J., &Silva, J. V. A. (2018). PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL E EXPERIÊNCIA DE ESTÁGIO EM PSICOLOGIA CLÍNICA: AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA DA ANSIEDADE. Perspectivas Online: Humanas & Sociais Aplicadas, 8(21). https://doi.org/10.25242/887682120181344
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