Monitorização Invasiva em UTI

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MONITORIZAÇÃO INVASIVA
PRESSÃO INTRACRACIANA – PIC
PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA – PAM
PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL – PIA
PRESSÃO VENOSA CENTRAL - PVC
PRESSÃO INTRACRANIANA - PIC
PRESSÃO INTRACRANIANA - PIC
É a pressão exercida pelo encéfalo por unidade de área da
superfície interna da caixa craniana.
PRESSÃO INTRACRANIANA - PIC
A pressão é resultante de presença
de três componentes dentro da caixa
craniana:
Componente Parenquimatoso – 80%;
Componente Liquórico – 10%;
Componente vascular - 10%.
HIPERTENSÃO INTRACRANIANA -HIC
Quando a pressão exercida na caixa craniana aumenta.
O valor normal varia de 5 a 15 mmHg, com limite de20 mmHg.
Classificando-se em aumento:
Leve: 20 a 29 mmHg;
Moderado: 30 a 40 mmHg;
Grave: Maior que 40 mmHg.
FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL-FSC
FSC: é definido como o volume de sangue que circula através da
circulação cerebral num determinado tempo.
Fornece oxigênio e glicose aos neurônios,
Cérebro consome em média de 15 a 20% do O2 consumido pelo
corpo;
FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL-FSC
FSC = 50 a 60 ml/100g/min.
FSC baixa: diminui função neural lesão cerebral irreversível.
FSC alta: edema e hemorragias.
LIQUOR - LCR
Caracteriza-se por ser uma solução salina pura, com baixo teor
de proteínas e células, atuando como um amortecedor para
o córtex cerebral e a medula espinhal.
PRODUÇÃO: 
0,35ml/min = 500ml/d
volume total em adultos = 150 ml circulante
Circulação;
Absorção.
https://www.infoescola.com/biologia/cortex-cerebral/
Pressão de Perfusão Cerebral - PPC
PPC: é definida como a diferença entre a pressão arterial média
(PAM) e a pressão intracraniana (PIC).
PPC= PAM – PIC
A PPC normal é de cerca de 80 mmHg,
Quando reduzida abaixo de 50-60 mmHg aparecem sinais
evidentes de isquemia e atividade elétrica reduzida.
Quando aumentada pode conduzir a estado de hiperemia com
edema cerebral e encefalopatia hipertensiva.
FISIOPATOLOGIA
PIC = P cérebro + P sangue + P liquor
PIC normal (adulto) 5 a 15 mm Hg
FISIOPATOLOGIA
Mecanismos Compensatórios:
Aumento da absorção LCR;
Diminuição da produção LCR;
Diminuição do volume sanguíneo;
Deslocamentos do parênquima encefálico.
HIC AGUDA
Alteração do Nível de Consciência,
Sonolência, Torpor e Coma, Cefaléia, Vômitos, Sinais de
Herniação e outros...
EFEITO CUSHING (tríade):
◦ Hipertensão Arterial,
◦ Bradicardia,
◦ Alteração do padrão respiratório.
HIC CRÔNICA
TRÍADE:Cefaléia, Vômitos, Edema de papila.
Cefaléia: Estiramento da dura-máter e
comprometimento de ramos meníngeos.
 VÔMITOS: compressão de centros bulbares
 EDEMA DE PAPILA: aumento pressão espaço
subaracnóideo (nervo óptico) e diminuição do retorno
venoso.
TRATAMENTO CLÍNICO
Repouso;
Cabeceira elevada 30°;
Diurético Osmótico: Manitol;
Solução hipertônica: Reduz a viscosidade
sanguínea;
Hiperventilação controlada: Diminui o edema por
diminuir a pCO2;
Barbitúricos: Diminui o metabolismo cerebral;
TRATAMENTO CLÍNICO
Hipotermia: Reduz o FSC e consumo de O2 e melhora a
reperfussão da barreira hematocefálica;
Sedação e Anticonvulsivantes.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Monitorização PIC;
 Métodos: Fibra óptica e Hidrostático
Drenagem ventricular externa - DVE
Drenagem de LCR;
www.youtube.com/watch?v=4BrRYnzgIks
www.youtube.com/watch?v=tn4aBE5M8jg
www.youtube.com/watch?v=Xhl1Ub-RaPM
Sedação Profunda e hipotermia,
Craniotomia Descompressiva.
http://www.youtube.com/watch?v=4BrRYnzgIks
http://www.youtube.com/watch?v=tn4aBE5M8jg
DIAGNÓSTICOS E INTERVENÇÕES DE 
ENFERMAGEM
PADILHA, et al. Enfermagem em UTI: cuidando do paciente crítico. 1 ed. São 
Paulo: Manole,2010. Páginas: 479 a 489.
REFERÊNCIAS
PADILHA, et al. Enfermagem em UTI: cuidando do paciente crítico. 1 ed.
São Paulo: Manole,2010.
Knobel, E. Terapia intensiva: enfermagem. São Paulo, 2010.
CHEREGATTI, A L; AMORIM,C P. Enfermagem em Unidade de Terapia
Intensiva. 2 ed.São Paulo: Martinari,2010.