Crescimento e desenvolvimento

Prévia do material em texto

Disciplina: 
Propedêutica e processo de cuidar na saúde da criança e 
do adolescente.
PROFA. DRA. PRISCILLA ONOFRE
CRIANÇA
o Uma pessoa.
o Um ser único.
o Competente.
o De potencialidades.
o De relações interpessoais.
o Em processo de desenvolvimento.
É o aumento da capacidade do indivíduo para realizar, progressivamente, 
funções mais complexas. = HABILIDADES
A infância é uma das fases da vida onde ocorrem as maiores modificações 
físicas e psicológicas. 
Essas mudanças caracterizam o crescimento e desenvolvimento infantil.
Utiliza-se escala de Denver II para avaliar o 
desenvolvimento
DESENVOLVIMENTO 
DESENVOLVIMENTO
• A abordagem inicial do desenvolvimento e das técnicas de estimulação, como atenção
primária, e ́ de responsabilidade do membro da equipe de sau ́de que atende a criança.
• A detecção precoce de atrasos no desenvolvimento resulta em recuperação de 80% a
90% dos casos, de intervenções imediatas e simples, como orientação à família e
estimulação simples e adequada ao problema.
• De acordo com essas características, podem ser estabelecidos limites de normalidade,
idades mi ́nima e máxima, em que cada marco do desenvolvimento pode ser observado.
DESENVOLVIMENTO
• Cada criança possui um ritmo e uma velocidade de desenvolvimento, mas os marcos devem
ser observados de acordo com a faixa etária.
• Se há falha em alcançar algum marco do desenvolvimento, para a idade, a investigação da
situação ambiental, da relação com a mãe e demais familiares, e a oferta de estímulos são
necessários para a reversão do problema.
• Porém, se há persistência do atraso por mais de duas consultas consecutivas, há necessidade
de encaminhar a criança para refere ̂ncia ou serviço de maior complexidade.
ÁREAS DO DESENVOLVIMENTO 
HUMANO
• Pessoal/Psicossocial: Desenvolvimento da personalidade. 
(adaptação social)
• Motor: Movimentos por determinação de sua própria vontade e é dividido 
em duas áreas: motor grosso e motor fino.
• Cognitivo/Intelectual: Cognição, ou a capacidade de conhecer e 
interpretar o mundo.
• Linguagem: desenvolvimento da fala.
• Moral: Aquisição e mudança dos julgamentos e comportamentos de 
ajuda ou benefício dirigidos a outros indivíduos ou grupos.
Crescimento
-Considera-se o crescimento como aumento
do tamanho corporal e, portanto, ele cessa
com o término do aumento em altura.
-Pode-se dizer que o crescimento do ser
humano é um processo dinâmico e contínuo
que ocorre desde a concepção até o final da
vida, considerando-se os fenômenos de
substituição e regeneração de tecidos e órgãos.
CRESCIMENTO
Aumento físico do corpo, como um todo, ou em suas partes.
Medido em centímetros ou metros.
Traduz o aumento do número das células (hiperplasia) e do seu tamanho (hipertrofia).
Utiliza-se gráficos de 
crescimento
TENDÊNCIAS GERAIS NO GANHO DE PESO 
E NA ALTURA DURANTE A INFÂNCIA
Pré-escolares
• Peso/ganho anual: 2-3 kg
• Altura: a altura de nascimento duplica em torno de 4 anos 
de idade. 
• Ganho anual: 5-7,5 cm
Escolares
• Peso/ganho anual: 2-3 kg
• Altura: a altura de nascimento triplica em torno de 13 anos 
de idade. 
TENDÊNCIAS GERAIS NO GANHO DE PESO 
E NA ALTURA DURANTE A INFÂNCIA
Estirão de crescimento puberal 
Meninas (10-14 anos)
• Ganho de peso: 7-25 kg (média 17,5 kg)
• 95% altura definitiva, na menarca ou na idade óssea de, 
aproximadamente, 13 anos.
Estirão de crescimento puberal
Meninos (11-16 anos)
• Ganho de peso: 7-30 kg (média 23,7 kg)
• 95% altura definitiva, com idade óssea de, aproximadamente 
,15 anos.
Uma criança 
pode crescer 
e não se 
desenvolver 
ou vice-versa?
UMA CRIANÇA PODE CRESCER E NÃO SE 
DESENVOLVER OU VICE-VERSA?
Exemplo 1: nanismo: desenvolvimento 
normal, crescimento alterado.
Exemplo 2: Síndrome de Down: crescimento 
normal e desenvolvimento alterado.
Prof. Priscilla Sete de C. Onofre
NEONATO
• A principal alteração fisiológica é a transição da circulação fetal ou placentária para a 
respiração independente.
• O início ocorre durante o parto onde a água presente nos pulmões é expelida.
• Com o primeiro choro inicia-se a respiração independente.
NEONATO
Termorregulação:
O RN possuí uma fina 
camada de tecido 
subcutâneo o que 
facilita a perda 
excessiva de calor 
dificultando a 
termorregulação.
Nesta fase o controle 
da temperatura não 
está bem estabelecido 
pelo SNC.
Cuidado de enfermagem: Manter o RN sempre bem aquecido 
para evitar a perda de calor e como consequência o gasto 
energético.
NEONATO
Sistema Gastrointestinal:
Menor capacidade de digestão e metabolização de nutrientes com alto 
teor de carboidratos , ex: leite de vaca.
Reduzida produção de proteínas plasmáticas (albumina) = edema ao 
nascer.
Reduzido armazenamento de glicogênio= hipoglicemia.
Capacidade gástrica de apenas 90 ml.
Eliminações:
• Mecônio= 24 a 48hs até 7 dias cor esverdeada escura.
• Fezes de Transição= 3º dia após o início da amamentação, de cor acastanhadas.
• Fezes Lácteas= após 5ºdia, LM cor amarelo-ouro, leite artificial cor amarelo 
acastanhado.
NEONATO
Sistema músculo-esquelético:
Ossos cranianos amolecidos, presença fontanelas.
Principais: Bregma (maior)
Lambda (menor)
• Sistema muscular já é formado ao nascimento.
•Não são capazes de produzir suas próprias imunoglobulinas, essas provém do 
LM + sangue da mãe via cordão umbilical.
•Visão: o olho está incompleto ao nascer.
•Audição: sensibilidade precoce ao som
•Olfato: sentem precocemente o odor do leite materno e assim identificam a 
mãe.
•Peso deve dobrar no primeiro trimestre de vida.
NEONATO
• Padrões de sono e atividade:
No início dorme de 10,5 a 23 horas diárias.
Após os primeiros 20 dias esse padrão tende a diminuir.
A enfermeira deve estimular positivamente a formação do 
vínculo entre pais e RN já nesta fase, proporcionando suporte 
para diminuir a angústia materna referente a cuidados com 
amamentação, ritmo biológico e estímulos ao neonato.
NEONATO
Estímulo ao neonato:
• O RN prefere objetos animados e com ruídos,
• Cansa-se rapidamente, portanto móbiles devem ser trocados com 
frequência.
• Preferem cores de média intensidade como azul e amarelo.
LACTENTE
• Crescimento rápido principalmente nos primeiros 6 meses de vida.
• No 1º trimestre o ganho de peso é diário:
1ºtrim.: 25 a 30g/dia.
2ºtrim.: 20 a 25g/dia.
3º e 4ºtrim.: 15g/dia.
• Aumento de 2,5 cm/mês durante 6 meses.
LACTENTE
 A luz da traquéia é pequena e muito próxima aos brônquios= transmissão mais 
rápida de infecções, facilmente bloqueáveis (secreção).
 Erupção dos dentes tem início com 6-7 meses de idade.
 Regulação térmica mais eficiente.
 Acúmulo de tecido adiposo.
LACTENTE
• Motor fino ( uso de mãos e dedos)
- Preensão em garra: 2- 3meses. 
- 5º mês: agarra voluntariamente.
- Preensão com os dedos – movimento de pinça ( 8 - 9 meses. início; 11-12meses = 
Refinada, pinça completa).
• Motor grosso
- 3 meses: Sustenta a cabeça e eleva a 45 graus.
- 4 meses: Sustenta o tórax.
- 4 – 6 meses: capacidade de virar o abdome para as costas (Rolar).
- Sentar 2- 3meses: Costas arredondas.
3- 4meses: Curvatura cervical (senta c/ apoio.)
8 meses: Senta bem sem sustentação.
- Andar 6-7 meses: sustentar o próprio peso sobre as pernas. 9meses -
Engatinha.
11 meses - Caminha com apoio.
1 ano – Anda.
LACTENTE 
MARCOS IMPORTANTE DO DESENVOLVIMENTO
• Observa um rosto;
• Segue objetos;
• Reage ao som;
• Vocaliza (emite sons que não o choro);
• Sorri.
2 meses: 
• Observa sua própria mão;
• Segue objetos até 180 graus;
• Grita.4 meses:
LACTENTE
• Volta-se para o som;
• Tenta chamar a atenção da mãe;
• procura objetos fora do seu alcance.
6 meses:
• Transfere objetos de uma mão para outra;
• Balbucia palavras,
• Estranha pessoas fora do seu convívio;
• Brinca de “esconde-achou”.
9 meses: 
• Bate palmas e dá tchau;
• Combina sílabas;
• segura o copo ou mamadeira.
12 meses:
Marcos importante do desenvolvimentoLACTENTES
• Desenvolvimento da auto-imagem:
Com 1 ano percebem que são diferentes dos seus pais.
• Sono:
3 – 4 meses: desenvolvimento do padrão noturno – dorme 9 -11 horas/dia.
Distúrbio do sono mais comum: cólicas.
LACTENTES
Linguagem: 
• Choro – Primeiro meio de comunicação verbal.
• 2 meses – emitem ah, uh, eh.
• 3 meses – consoantes n, k, g, p, b são acrescentadas.
• 8 meses – imitam sons.
• 9 meses – compreendem o não.
• 10 meses - as palavras passam a ter significado e, até 12 
meses devem falar três palavras com significado.
1-3 anos - Toddler
 Período de intensa exploração do ambiente.
• Desenvolvimento da autoimagem:
Com 1 ano percebem que são diferentes dos seus pais.
 Importante para o desenvolvimento e crescimento intelectual.
 Função integrada dos sentidos: provar, cheirar, tocar e sacudir os objetos – preferência de 
paladar.
 Processos digestivos quase completos: controle dos esfíncteres entre 18 e 24 meses.
• Primeiros passos firmes;
• Primeiras palavras completas;
• Ativo e curioso.
15 meses: 
• Anda bem;
• Rabisca;
• Obedece ordens.
18 meses:
• Sobe escadas;
• Corre;
• Elabora frases simples ( “quero água”);
• Retira uma peça de roupa;
• Tenta impor as suas vontades. 
24 meses:
1-3 anos - Toddler
Marcos importante do desenvolvimento
Pré-escolar (2-6 anos)
• Faz “birra”.
• Brinca em paralelo mas não com outra criança.
• Imitação do que outras pessoas fazem.
Motor grosso:
• Andar de triciclo, skate.
Motor fino:
• Desenhar com maior destreza; vestir-se sozinho – manipulação cada vez mais habilidosa.
• Fazem muitas perguntas – repetem a pergunta até receberem a resposta.
• Exploração sexual – manipulação dos órgãos genitais.
• Comportamento pessoal-social: em torno 4 – 5 anos de idade = pouco ou nenhum auxílio para 
se vestir, comer ou ir ao banheiro.
Desenvolvimento da Linguagem:
• Crescente compreensão e desenvolvimento da linguagem. 
• De 300 palavras com 2 anos para 2100 aos 5 anos.
• Frases cada vez mais completas. 
Pré-escolar (2-6 anos)
Desenvolvimento da imagem corporal: 
- feio/bonito; alto/baixo; branco/negro; magro/gordo)
- experiências invasivas –( Ex: pequenos objetos no nariz).
• Brincadeiras em grupos mas sem organização ou regras rígidas.
• Aparecimento do “amigo imaginário”.
• Medos estão mais presentes: escuro, ficarem sozinhos, animais, fantasmas, etc.
• Padrão de sono:
- 12 h por noite.
Pré-escolar (2-6 anos)
Escolar (6 a 10 anos)
Perda dos dentes 
primários 
(decíduos).
Sistema imune 
mais 
competente.
Ossos continuam 
a ossificação –
cuidados com a 
postura.
Envolvem-se em 
comportamentos 
sociais e 
motores 
complexos.
Alongamento 
esquelético, 
aumento 
muscular 
(músculos ainda 
funcionalmente 
imaturos).
Estão ávidas para aprender sobre o seu Deus, conceitos do céu e inferno 
(temem ir para o inferno por comportamentos errôneos).
Esperam ser punidas por comportamentos errôneos.
Vêem a doença ou lesão como punição por erro real ou imaginário.
Os colegas tem grande influência no desenvolvimento, da criança.
Os pais ainda consistem na influência primária para a formação da personalidade 
e valores da criança. 
Escolar
Pré adolescência:
• Começa próximo ao final da fase intermediária da infância e termina
aos 13 anos de idade (11-13 anos).
• Discrepância no crescimento e maturação entre meninos e meninas
(aprox. 2 anos) – meninas início 10a e meninos 12 a.
37 ADOLESCENTE
38
ADOLESCENTE
Padrão do sono: Há aumento do sono profundo e restaurador
Risco maior de gravidez indesejada
A gravidez e o risco de engravidar na adolescente podem estar associados 
a uma menor auto-estima, à um funcionamento familiar inadequado
Uso incorreto ou não uso de métodos contraceptivos
A atividade sexual da adolescente é, geralmente, eventual, justificando para 
muitas a falta de uso rotineiro de anticoncepcionais.
CONSULTA DO ENFERMEIRO
• Acolher a criança e responsável durante a consulta, observando o comportamento da criança, 
mãe e outros presentes; 
• Utilizar o prontuário para registro de informações atuais e resgate de informações pertinentes 
aos focos de atenc ̧ão a serem avaliados, como dados da consulta anterior e informações socio 
ambientais; 
• Fazer os devidos registros no Cartão da Criança (crescimento, desenvolvimento, dentição, 
peri ́metro cefálico, etc); 
• Realizar exame fi ́sico da criança e registrar informações sobre história atual, pregressa e 
familiar; 
• Descrever estado cli ́nico e formular diagnóstico de enfermagem; 
CONSULTA DO ENFERMEIRO
• Orientar os responsáveis sobre alimentação, higiene da criança, sono, brincadeiras e 
estimulação, imunizações, formas de comunicação e relacionamento com a criança, 
verificando sua compreensão sobre as condutas necessárias para um bom desenvolvimento e 
manutenção do estado de sau ́de da criança; 
• Quando necessário, encaminhar para vacinac ̧ão; 
• Agendar retorno; 
• Quando indicado, providenciar encaminhamento para consulta me ́dica, informando e 
orientando a mãe ou acompanhante sobre a necessidade desta consulta. 
• Reconhecer as características de cada faixa etária, avaliando o desenvolvimento motor, 
intelectual, emocional, social e cognitivo.
Além disso, é importante ressaltar que as diferenças 
individuais entre crianças são muito significativas, o 
que implica em afirmar que se uma criança não 
preenche completamente as características que a 
teoria determina para a sua faixa etária, isto não 
significa necessariamente anormalidade. 
Referências Bibliográficas
Hockenberry MJ, Winkelstein W. Wong: fundamentos de enfermagem 
pediátrica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2006.
Wong DL. Whaley & Wong - Enfermagem Pediátrica: elementos 
essenciais à intervenção efetiva. 5a ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan; 1999. 
MARCONDES, E. Pediatria básica. 9.ed. São Paulo: Sarvier, 2003. 3 t.