Prova monitoria

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��� ANATOMIA MÉDICA I (A) ��
SELEÇÃO DE MONITORIA 2009/2010 – PRIMEIRA ETAPA
28/09/2009
NOME: _______________________________________________________________
1) Você é acadêmico do Internato de Urgência e Traumatologia e está de plantão no Hospital João XXIII atendendo uma senhora de 59 anos vítima de atropelamento. Ao exame físico do membro superior direito da paciente, você observa que a extensão no cotovelo parece normal, mas a supinação do antebraço está enfraquecida. Seu preceptor te pergunta: qual o provável sítio da lesão nervosa?
fascículo posterior do plexo braquial na axila
divisões posteriores do plexo braquial
nervo radial no terço distal do úmero
nervo radial nas proximidades da cabeça do rádio
2) Qual das estruturas abaixo não se faz presente na região conhecida por “tabaqueira anatômica”?
a) capitato
b) escafóide
veia cefálica
artéria carpal dorsal
3) Flexão e extensão dos dedos da mão dependem das relações entre vários tendões flexores e extensores. Todas as seguintes afirmações que se referem a essas relações são verdadeiras, EXCETO:
os músculos interósseos dorsais e palmares procedem das faces laterais e anterior dos metacarpais, de tal modo que os interósseos dorsais abduzem e os interósseos palmares aduzem os dedos
todos os tendões extensores se inserem no capuz dorsal ou extensor de cada dedo
os músculos lumbricais procedem dos tendões do flexor profundo e fletem as articulações metacarpofalangeanas como também estendem as articulações interfalangeanas
os tendões do músculo flexor superficial dos dedos perfuram os tendões do músculo flexor profundo dos dedos antes de se inserirem nas bases das quatro falanges proximais
4) Assinale a alternativa INCORRETA sobre a articulação do ombro:
o tendão da cabeça longa do músculo bíceps braquial está inserido no interior da cápsula articular do ombro devido à sua origem no tubérculo supraglenoidal
é mais frequente ocorrer laceração do tendão no m. supraespinal quando da lesão do manguito rotador
o manguito rotador é composto pelos músculos supra-espinal, infra-espinal, redondo menor e subescapular
a articulação do ombro é do tipo esferóide e tem como importantes ligamentos: lig. coracoumeral, lig. glenoumeral, lig. transverso do úmero e lábio glenoidal
5) A drenagem linfática do MEMBRO SUPERIOR se faz prioritariamente para o seguinte grupo de linfonodos axilares:
centrais
apicais
peitorais
laterais
6) Na estabilização do ombro, temos o complexo dos ligamentos conóide e trapezóide chamado de lig. coracoclavicular. Quais as estruturas que este complexo tem a função de estabilizar?
a) extremidade esternal da clavícula ao manúbrio
b) extremidade acromial da clavícula ao processo coracóide da escápula.
c) extremidade acromial da clavícula ao tubérculo conóide da Escápula.
d) nenhuma das anteriores.
7) Sobre a inervação cutânea no MS, assinale a(s) alternativa(s) INCORRETA(s):
I - Nervo cutâneo lateral superior do braço: ramo do nervo axilar
II - Nervo cutâneo posterior do braço: ramo do nervo radial
III - Nervo cutâneo anterior do braço: ramo do fascículo medial do plexo braquial
IV - Nervo cutâneo lateral inferior do braço: ramo do nervo radial ou do nervo cutâneo posterior do antebraço
V - Nervo intercostobraquial: ramo cutâneo medial do 2º nervo intercostal
a) apenas I, II e V são verdadeiras
b) apenas III é falsa
c) III e V são falsas
d) III, IV e V são falsas
8) As lesões do plexo braquial afetam os movimentos e a sensibilidade cutânea do membro superior. Sobre tais lesões, assinale a alternativa INCORRETA:
a) a posição de “mão de garçom” costuma ser resultado de uma redução excessiva no ângulo entre o pescoço e o ombro e caracteriza-se por adução do ombro, rotação medial do braço e extensão do cotovelo
b) lesões das partes superiores do plexo braquial (Paralisia de Duchenne) podem causar paralisia nos seguintes músculos: deltóide, bíceps braquial, braquial e braquiorradial
c) espasmos musculares e incapacidade grave costumam ser causados em andarilhos que carregam mochilas pesadas por muitos dias
d) os fascículos do plexo braquial podem ser comprimidos entre o processo coracóide da escápula e o tendão do músculo peitoral menor, o que pode ser resultado de uma hiper-abdução prolongada do braço durante a realização de tarefas manuais acima da cabeça
9) A respeito de uma lesão do ramo profundo do nervo radial no colo do rádio, é CORRETO afirmar que:
os músculos que estendem o punho terão sua função prejudicada, resultando em queda da mão
pode ocorrer perda de sensibilidade no dorso da mão
não há prejuízo dos movimentos do polegar
há perda da extensão nas junturas metacarpofalângicas
10) O conhecimento anátomo-funcional é de fundamental importância para os melhores cirurgiões. Um bom exemplo disso são as anastomoses arteriais no membro superior e sua relação com a cirurgia vascular. Se a artéria braquial for ligada no terço distal do braço, o sangue pode ainda chegar ao antebraço através de uma das seguintes artérias, EXCETO:
a) ulnar
b) colateral radial
c) braquial profunda
d) colateral ulnar superior
11) A estrutura que mais frequentemente está associada com bursite do ombro é:
a) bolsa subescapular
b) cápsula da articulação acromioclavicular
c) bolsa subacromial
d) cápsula da articulação glenoumeral
12) Embora os epônimos devam ser evitados, muitos são de uso comum e apresentam importância clínico-cirúrgica. Dos epônimos abaixo, aquele que NÃO se correlaciona corretamente com a terminologia anatômica é:
a) tubérculo de Lister – tubérculo dorsal da ulna
b) nervo de Bell – nervo torácico longo
c) nervo de Wrisberg – nervo cutâneo medial do braço
d) fáscia de Dupuytren – fáscia palmar
13) Sobre a inervação cutânea do membro superior, marque a afirmativa INCORRETA:
a) o n. intercostobraquial (ramo cutâneo lateral do 2º nervo intercostal) é responsável pela inervação da face medial e superior da cútis do braço
b) o n. axilar inerva a pele da região sobre o m. deltóide, através do n. cutâneo lateral superior do braço, um de seus ramos
c) o ramo superficial do n. radial é responsável pela inervação da pele de toda a face dorsal dos dois dedos e meio laterais da mão
d) o n. musculocutâneo, após inervar os músculos do compartimento anterior do braço, emerge superficialmente como n. cutâneo lateral do antebraço, inervando a pele na face ântero-lateral do antebraço e parte da eminência tenar
14) Criança de 1 ano chega ao Pronto Atendimento do Hospital Universitário Risoleta Tolentino Neves com fraqueza, dor e distúrbios musculares e sensitivos do membro superior. Seu pai relata que os sintomas começaram após levantá-la bruscamente do chão puxando-a pela mão direita. Com base nessas informações, escolha a afirmativa INCORRETA:
a) os sinais e sintomas são do tipo superior ou tronco superior, similares aos da paralisia obstétrica (pós-parto)
b) a adução da mão direita estará prejudicada
c) os dedos da mão não poderão ser aduzidos ou abduzidos
d) as falanges proximais do 4º e 5º dedos da mão direita não poderão ser fletidas; logo estarão hiperestendidas
15) A axila é a região anatômica que abriga as principais estruturas que trafegam pelo membro superior. Com relação aos limites da axila assinale a alternativa INCORRETA:
	a) a parede lateral da axila é delimitada pelo sulco intertubercular e pelo músculo coracobraquial
	b) a abertura superior da axila é delimitada pela margem lateral da primeira costela, pela clavícula, e pela margem superior da escápula para o processo coracóide
	c) a parede anterior da axila é delimitada pelo músculo peitoral maior, pelo músculo peitoral menor, pelo músculo subclávio e pela fáscia clavipeitoral
	d) a parede posterior é delimitada pelo músculo subescapular, pelo músculo redondo maior, pelo músculo latissimo do dorso e pela cabeça longa do músculo tríceps braquial
16) Qual a classificação das junturas radioulnar proximal e carpometarcarpaldo polegar?
a) trocóide e esferóide
b) esferóide e esferóide
c) esferóide e selar
d) trocóide e selar
17) Em relação à musculatura do antebraço, marque a afirmativa INCORRETA:
a) o antebraço é dividido em dois compartimentos musculares: um anterior, flexor e pronador; e um posterior, extensor e supinador
b) o compartimento anterior é subdividido em superficial e profundo. O superficial é completamente inervado pelo n. mediano e o profundo pelo n. interósseo anterior, exceção feita apenas à porção medial do m. flexor profundo dos dedos, que é inervada pelo n. ulnar
c) o compartimento posterior apresenta 7 músculos no grupamento superficial e 5 músculos no grupamento profundo
d) o compartimento posterior é inervado pelo n. radial, seu ramo profundo e pelo n. interósseo posterior
18) A “mão em garra” é a representação clínica, nem sempre bem característica, de uma lesão do nervo ulnar. Acerca das lesões do n. ulnar e suas repercussões anátomo-clínicas, marque a alternativa INCORRETA:
a) uma lesão completa do n. ulnar ao nível do cotovelo resulta em incapacidade de aduzir a mão
b) dos músculos intrínsecos da mão, se encontrarão hipotrofiados os interósseos palmares e dorsais, o 3º e 4º lumbricais, o adutor do polegar, o flexor curto do dedo mínimo, o abdutor do dedo mínimo e o oponente do dedo mínimo
c) uma lesão ao nível do punho resulta em perda de sensibilidade da face dorsal dos dois dedos e meio mediais
d) na lesão ao nível do cotovelo ocorrerá hiperextensão das articulações metacarpofalângicas do 4º e 5º dedos em decorrência do antagonismo exercido pelos tendões extensores aos flexores profundos
19) Um paciente com dificuldade de realizar abdução acima dos 90º pode ter tido lesão nos nervos, EXCETO:
a) n. acessório
b) n. torácico longo
c) n. axilar
d) n. escapular dorsal
20) Um instrumento pérfuro-cortante penetra perpendicularmente à pele do ombro no sentido crânio-caudal, atravessando o ligamento transverso superior da escápula, lesando as estruturas subjacentes. Você é acadêmico do 6º período e monitor de Anatomia e está no plantão da Sutura. Diante da dúvida de seus colegas de plantão que renegaram o estudo da Anatomia, você tem seus preciosos conhecimentos anatômicos solicitados. Quais os prováveis movimentos deficitários do braço do indivíduo em questão?
a) abdução e rotação medial
b) abdução e extensão 
c) adução e rotação medial
d) abdução e rotação lateral
21) Sobre o espaço quadrangular, assinale a alternativa INCORRETA:
	a) uma hipertrofia ou uma fibrose das margens dos músculos que delimitam o espaço quadrangular são fatores que podem provocar a síndrome do espaço quadrangular, caracterizada, inicialmente, por uma fraqueza ao tentar abduzir o braco acometido
	b) o espaço quadrangular e delimitado superiormente pelo músculo redondo menor, inferiormente pelo músculo redondo maior, medialmente pela cabeça longa do músculo tríceps braquial e lateralmente pelo colo cirúrgico do úmero
	c) o nervo axilar atravessa o espaço quadrangular e inerva o músculo deltóide
	d) a artéria circunflexa posterior do úmero não chega a atravessar o espaço quadrangular, embora seja visualizada através dessa região
22) Assinale a alternativa CORRETA sobre o pé:
o pé chato é resultado de um aumento da altura do arco longitudinal medial do pé
o nervo cutâneo dorsal lateral do pé é o término do nervo sural que, por sua vez, é originado da união do n. cutâneo sural medial com o ramo comunicante sural do n. fibular comum
na quarta camada muscular do pé são encontrados quatro músculos interósseos plantares e três músculos interósseos dorsais, sendo a função dos primeiros aduzir os dedos e a dos segundos, abduzir os dedos, além de ambos fletirem as articulações metatarsofalângicas
em um homem em posição ortostática anatômica, a porção anterior do pé sustenta cerca de 60% do peso corporal e a porção posterior sustenta cerca de 40%
23) Quanto aos nervos relacionados com o membro inferior e suas funções, pode-se afirmar, EXCETO:
o ramo anterior do nervo obturatório supre os adutores longo e curto, o grácil e a porção medial do músculo pectíneo
o ramo posterior do nervo obturatório inerva os músculos adutor mínimo e o obturatório externo
parte do ramo ventral do quarto nervo lombar constitui-se no elo entre os plexos lombar e sacral
os nervos ílio-inguinal e ílio-hipogástrico derivam do ramo ventral de L2
24) As maiores extensões da cútis do dorso do pé são supridas pelos seguintes nervos, EXCETO:
nervo fibular profundo
nervo fibular superficial
nervo safeno
nervo sural
25) Uma coxa-vara (ângulo colo-corpo do Fêmur menor que os valores de normalidade) pode gerar compensações descendentes nas articulações do joelho e tornozelo. Estas compensações podem ser, respectivamente:
 a) joelho varo e tornozelo varo
 b) joelho valgo e tornozelo valgo
 c) joelho varo e tornozelo valgo
d) joelho valgo e tornozelo varo
26) O músculo cujo tendão atravessa o forame isquiático menor, para inserir-se na fossa trocantérica do fêmur é o:
a) obturatório interno
b) obturatório externo
c) gêmeo superior
d) piriforme
27) Marque a alternativa INCORRETA em relação ao nervo safeno:
a) o nervo safeno é ramo cutâneo terminal do nervo femoral, que é o maior ramo do plexo lombar, formado de L2-L4
b) o nervo safeno desce através do trígono femoral, lateralmente à bainha femoral que reveste os vasos femorais
c) o nervo safeno acompanha artéria e veia femorais através do canal dos adutores, tornando-se superficial após atravessar o hiato dos adutores sobre o tubérculo do adutor
d) o nervo safeno, após tornar-se superficial, desce com a veia safena magna e inerva a pele na face medial do tornozelo e do pé
28) Sobre os principais pontos de pulso arterial do membro inferior, marque a alternativa INCORRETA:
a) o pulso poplíteo é difícil de ser palpado e, por isso, a palpação pode der feita em decúbito ventral com o joelho fletido para relaxamento da fáscia poplítea e músculos do jarrete
b) o pulso tibial posterior pode ser palpado entre a face posterior do maléolo medial e a margem medial do tendão do calcâneo. A palpação deve ocorrer com o pé invertido para relaxar o retináculo dos extensores
c) o pulso da artéria dorsal do pé, também chamado de pulso pedioso, é fácil de ser palpado porque a artéria dorsal do pé é subcutânea. Entretanto, o pé deve estar ligeiramente dorsifletido
d) o pulso femoral é palpado a meio caminho entre a espinha ilíaca ântero-superior e a sínfise púbica; comumente, é forte, mas pode estar diminuído se as artérias ilíacas comum ou externa forem parcialmente ocluídas
29) Sobre as articulações do membro inferior, marque a alternativa INCORRETA:
a) o lábio do acetábulo é uma estrutura fibrocartilaginosa que se fixa ao limbo do acetábulo e aumenta sua área articular
b) o ligamento iliofemoral, um espessamento da camada fibrosa da cápsula articular, tem forma de Y e impede a hiperextensão da articulação do quadril
c) somente ramos da artéria femoral/femoral profunda, como as aa. circunflexas femorais medial e lateral, suprem a articulação do quadril
d) de acordo com a Lei de Hilton, os nervos que suprem a articulação do quadril são: n. femoral, n. obturatório, n. para o quadrado femoral e n. glúteo superior
30) Marque a alternativa CORRETA, em relação às lesões de nervos do membro inferior:
a) a secção do nervo glúteo superior enfraquece a flexão da coxa e prejudica seriamente a sua rotação medial, além de levar a perda de sensibilidade na região superior do glúteo
b) a secção do nervo glúteo inferior pode não ser notada durante a marcha comum. A lesão desse nervo muito provavelmente se acompanharia de lesão no nervo cutâneo posterior da coxa e/ou do nervo isquiático
c) lesão do nervo tibial na fossa poplítea implica em paralisia dos músculos da panturrilha, bem como dos músculos intrínsecos do pé
d) a secção do nervo fibular profundo na parte inferior da perna não prejudica a extensão dos dedos
31) A alternativaque NÃO correlaciona corretamente elemento ósseo e inserção de músculos é:
a) m. glúteo máximo – côndilo lateral da tíbia
b) m. fibular longo – base do primeiro metatarsal
c) m. tibial anterior – base do 1º metatalsal e cuneiforme medial
d) 1º, 2º, 3º e 4º lumbricais – bases dos 2º, 3º, 4º e 5º metatarsais, respectivamente
32) A marcha vacilante ocorre devido a paralisia de um determinado músculo. O lado da pelve oposto ao músculo paralisado fica pendente, e para que o membro daquele lado possa abrir caminho, o tronco inclina-se para o lado paralisado. A lesão de qual nervo causaria essa marcha característica?
a) nervo femoral
b) nervo glúteo superior 
c) nervo glúteo inferior
d) nervo obturatório
33) Sobre postura e locomoção, é INCORRETO afirmar que:
a) em caso de paralisia do músculo quadríceps femoral é possível ao paciente ficar de pé e andar adequadamente em superfície horizontal, porém encontra dificuldade para subir e descer escadas
b) o músculo glúteo máximo não apresenta nenhuma função postural importante e é usado escassamente na marcha normal; entretanto, é bastante atuante na corrida
a linha da gravidade estende-se para cima, através das junções das curvas da coluna vertebral e para baixo, atrás das junturas do quadril, do joelho e tornozelo
devido ao fato de a linha de gravidade passar atrás da juntura do quadril, o peso do corpo tende a hiperextendê-la. Isso é impedido pela cápsula articular, especialmente pelo ligamento iliofemoral
34) Um paciente de 10 anos foi atendido na Ortopedia do HC-UFMG para avaliação de sua deambulação, pois era portador de PCE (Paralisia Cerebral Espástica). Ao exame, ele marchava com dificuldades. Tinha as coxas aduzidas, os joelhos fletidos e os pés em flexão plantar. O paciente foi submetido a cirurgia com a proposta de melhora da sua deambulação. Dos procedimentos abaixo, qual NÃO deve ter sido realizado durante o procedimento cirúrgico?
a) ressecção do tendão do m. adutor magno
b) ressecção do tendão do m. tríceps sural
c) ressecção do tendão do m. semi-tendíneo
d) ressecção da fáscia do músculo sóleo
35) Com base em seus conhecimentos anatômicos, uma lesão perfurante logo abaixo do músculo piriforme pode gerar as seguintes sintomatologias, com a EXCEÇÃO de: 
a) perda de sensibilidade na região posterior da coxa
b) perda de sensibilidade na região posterior da perna
c) prejuízo de rotação medial da coxa
d) prejuízo de rotação lateral da coxa
36) A compressão do nervo mediano na Síndrome do Túnel do Carpo (STC) gera sintomatologias motoras e sensitivas, bem como a Síndrome do Pronador Redondo (SPR), onde o nervo mediano é comprimido quando passa entre as duas cabeças do músculo pronador redondo. Sobre essas síndromes é correto afirmar, EXCETO:
a) na STC ocorre parestesia dos dedos polegar, indicador e médio
b) na SPR o músculo flexor profundo dos dedos têm sua ação parcialmente prejudicada
c) a STC gera um quadro de mão em benção menos acentuado do que a SPR
d) na STC os músculos tenares têm sua ação prejudicada, exceto pela cabeça profunda do flexor curto do polegar
37) A tíbia é o segundo maior osso do esqueleto e está situado na face anteromedial da perna e possui um relevo muito rico em acidentes. Assinale a opção que contenha CORRETAMENTE acidentes de relevo da tíbia: 
a) sulco do músculo flexor longo dos dedos, linha do sóleo , linha áspera da tíbia e sulco da inserção do tendão do músculo semimembranáceo
b) maléolo medial, tubérculo de Gerdy, face articular inferior com o tálus e área intercondilar anterior e sulco do músculo flexor longo dos dedos
c) tuberosidade da tíbia, maléolo medial, sulco do tendão do músculo tibial posterior, tubérculo de Gerdy e tubérculo do adutor
d) linha do sóleo, sulco da inserção do tendão do músculo semimembranáceo, eminência intercondilar, face articular inferior com o tálus, sulco do tendão do músculo tibial posterior
 
38) Sobre a drenagem dos membros inferior e superior, marque a resposta correta que soluciona o V ou F:
( ) A contração muscular é mais relevante no retorno venoso superficial do membro inferior do que do superior
( ) A relação de drenagem profunda e superficial do membro superior é de 3 para 1
( ) O aparecimento de veias varicosas superficiais do membro inferior deve-se, principalmente, ao defeito valvular das próprias veia superficiais
( ) A veia basílica perfura a fáscia do antebraço, ascende ao braço e tributa às veias braquiais formando a veia axilar
( ) As veias safenas magna e parva podem estar totalmente obliteradas sem que haja comprometimento de drenagem, desde que as veias profundas estejam intactas
VFFFV
VVVVV
FVFVV
FFVFV
39) As estruturas, como vasos, nervos e linfáticos, passam do abdome e da pelve para os membros inferiores através de quatro grandes rotas: o canal obturatório, o forame isquiático maior, o forame isquiático menor e o espaço entre o ligamento inguinal e a margem ântero-superior da pelve. Assinale a alternativa em que a correlação entre as estruturas e o espaço por elas atravessado está INCORRETA:
	a) o nervo glúteo superior e a artéria glútea superior passam através do forame isquiático maior acima do músculo piriforme
	b) o nervo pudendo passa através do forame isquiático maior e através do forame isquiático menor
	c) o nervo ílio-hipogástrico e o nervo cutâneo femoral lateral passam pelo espaço entre o ligamento inguinal e o osso do quadril
	d) o nervo obturatório e a artéria obturatória são as estruturas mais importantes que atravessam o canal obturatório
40) Com relação a patela, assinale a alternativa INCORRETA:
a) a patela é considerada o maior osso sesamóide do corpo humano
	b) a faceta lateral da patela que se articula com a tróclea é menos aguda e mais plana do que a sua faceta medial, o que colabora para que as luxações laterais da patela sejam mais frequentes
	c) o ângulo de carreamento do fêmur coloca a patela medialmente em relação a articulação do quadril, fazendo com que o vetor de força total do músculo quadríceps femoral tracione a patela lateralmente, possibilitando que as luxações laterais sejam mais frequentes
	d) o ângulo de carreamento do fêmur é maior nos homens do que nas mulheres, o que explica o fato das luxações da patela serem mais frequentes em homens
QUESTÃO ABERTA
“Ao curvar-te com a lâmina rija de teu bisturi sobre o cadáver desconhecido, lembra-te que este corpo nasceu do amor de duas almas; cresceu embalado pela fé e esperança daquela que em seu seio o agasalhou; sorriu e sonhou os mesmos sonhos das crianças e dos jovens; por certo amou e foi amado e sentiu saudades dos outros que partiram. Acalentou um amanhã feliz e agora jaz na fria lousa, sem que por ele se tivesse derramado uma lágrima sequer, sem que tivesse uma só prece. Seu nome, só Deus sabe; mas o destino inexorável deu-lhe o poder e a grandeza de servir à humanidade que por ele passou indiferente.”
O texto acima foi escrito pelo anatomista Karl Rokitanski em 1876 e se faz presente na maioria dos laboratórios de Anatomia Humana espalhados pelo mundo. É sabido que nos últimos anos um dos grandes desafios ao estudo de anatomia tem sido a falta de cadáveres. Com o intuito de minimizar tal carência, foi criado em nossa Faculdade o Programa “Vida após a vida”, que no presente ano completou 10 anos de vida.
Diante do exposto, REDIJA um texto SUCINTO expondo sua visão acerca da relação estudante-cadáver em consonância com o texto de Karl Rokitanski e em face do Programa “Vida após a vida”.
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