66289-429411Aula_2_HistAria_da_Cirurgia

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História da Cirurgia
Aula 2
UA: Assistência de Enfermagem em Centro Cirúrgico
Profa. Dra. Cintia R. G. Sales
Portaria MS nº 400 - 06/12/1977
▪ Aprovação das normas e padrões sobre construções e instalações de serviços de saúde –
Hospitais.
▪ CENTRO CIRÚRGICO: “conjunto de elementos destinados às atividades cirúrgicas,
bem como à recuperação anestésica” - considerando como uma organização complexa,
devido as características e assistência especializada.
▪ ↑ nível de estresse, complexidade e riscos à saúde.
RDC nº50 - 21/02/2002
▪ Regulamento Técnico destinado ao planejamento,
programação, elaboração, avaliação e aprovação de projetos
físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde, a ser
observado em todo território nacional, na área pública e
privada.
RDC nº50 - 21/02/2002
Estudo dirigido...
Postado no MURAL/EVA
BREVE HISTÓRICO
 Termo HOSPITAL – origem do latim (hospe) = “aquele que recebe”, definido como
estabelecimento próprio para internação e tratamento de doentes e feridos.
CONVENTOS
Hospedar ou refugiar 
idosos, incapacitados e 
desabrigados.
PERÍODO MEDIEVAL 
Surge o Hospital
HOSPITAL
Empresa de alta 
complexidade para 
prestação de serviços a 
saúde.
BREVE HISTÓRICO
 Antiguidade e Idade Média
Procedimentos Paliativos
Feridas Externas
A revolução da cirurgia só 
ocorreu após o SÉCULO XIX
BREVE HISTÓRICO
Termo CIRURGIA – origem grega (kheirourgia) = “trabalho
manual”, definido como especialidade que se destina ao
tratamento de doenças e traumatismos por meio de
processos operativos manuais e instrumentais.
X
BREVE HISTÓRICO
Agonizantes Tratamentos da Idade Média
1. Cirurgia: cruel, suja e terrivelmente dolorosa
Pouco conhecimento dos cirurgiões sobre a anatomia humana, antissépticos e 
anestésicos;
Para se livrar da dor, você era submetido a mais dor; 
Na maioria dos casos, monges se tornavam cirurgiões,devido ao acesso à literatura 
sobre medicina;
1215: Cessa trabalho dos monges (Papa).
BREVE HISTÓRICO
Agonizantes Tratamentos da Idade Média
2.“Dwale”: um anestésico cruel que podia ser fatal
Cirurgias somente em casos de vida ou morte;
Não havia anestésico “confiável” que pudesse aliviar a dor enorme de um
procedimento cirúrgico;
Algumas poções usadas para amortecer o paciente ou induzir o sono podiam ser
letais;
Dwale - mistura de suco de alho, suco de cicuta (apnéia), ópio, vinagre e vinho que
era dado ao paciente antes de uma cirurgia.
ÓPIO CICUTA
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BREVE HISTÓRICO
Dentre os remédios que Deus deu ao homem para aliviar o seu
sofrimento, nenhum é tão universal e eficaz como o ópio. 
(Thomas Sydenham, 1680)
Tratamento contra o vício do 
ópio.
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BREVE HISTÓRICO
Agonizantes Tratamentos da Idade Média
3. Feitiços: rituais pagãos ou penitência religiosa como forma de cura
Tratamentos Medievais - mistura de fatos científicos, crenças pagãs e imposições
religiosas;
Ex: Quando alguém contraía a peste bubônica, era determinado período de
penitência, se confessando com um padre;
DOENÇA CASTIGO
BREVE HISTÓRICO
Agonizantes Tratamentos da Idade Média
4. Cirurgia de Catarata: dolorida e raramente 
salvava o olho do paciente
Operação de catarata incluía a inserção de uma faca ou de uma
agulha pela córnea, forçando as lentes do olho até o fundo do
órgão;
Posteriormente, uma seringa era usada para extrair por sucção a
catarata.
BREVE HISTÓRICO
Agonizantes Tratamentos da Idade Média
5. Bexiga bloqueada: um cateter de metal 
inserido diretamente na bexiga
Época era comum o bloqueio da bexiga (sífilis ou a outras doenças venéreas);
Infecção Urinária x Ausência de Antibiótico;
1300: uso do cateter urinário (tubo de metal que era inserido através da uretra →bexiga);
Aparelhos semelhantes eram utilizados quando o tubo de metal não conseguia passar pelo canal da uretra.
BREVE HISTÓRICO
Agonizantes Tratamentos da Idade Média
6. Cirurgiões em campos de batalha: puxar flechas 
não era um trabalho fácil!
Normalmente a ponta da flecha ficava dentro do corpo do soldado, enquanto só era 
possível tirar o cabo;
Esse problema foi “resolvido” com a colher de flecha, que era inserida na ferida causada 
pelo disparo e “pescava” a ponta da flecha.
BREVE HISTÓRICO
Agonizantes Tratamentos da 
Idade Média
7. Sangria: a cura para quase qualquer 
doença
Médicos achavam que praticamente todas as
doenças eram causadas por excesso de líquido
no corpo;
Solução era tirar o sangue dos pacientes.
MÉTODOS PRINCIPAIS:
Uso de sanguessugas para tirar o sangue, o
bicho era colocado sobre o local e sugava uma
boa quantidade do líquido;
Método Tradicional - corte na veia,
normalmente no braço.
BREVE HISTÓRICO
Agonizantes Tratamentos da Idade Média
8. Parto: mulheres, quando grávidas, eram 
preparadas para a própria morte
Dar à luz era tão mortal que a Igreja pedia que as grávidas se preparassem para
morrer;
Parteiras mais experientes foram perseguidas como bruxas, pois usavam métodos
para aliviar a dor das parturientes;
Se o bebê estivesse morto no útero, uma faca era usada para que ele fosse
desmembrado ainda na barriga da mãe.
BREVE HISTÓRICO
Agonizantes Tratamentos da Idade Média
9. Clysters: um método medieval usado 
para injetar remédios pelo ânus
CLYSTER - versão medieval do supositório, aparelho que injetava fluídos no corpo através
do ânus;
Consistia de um cano ligado a um recipiente, o cano era introduzido e no recipiente, ficava
o remédio.
BREVE HISTÓRICO
Agonizantes Tratamentos da Idade Média
10. Hemorróidas: a agonia anal 
tratada com ferro quente
O tratamento para hemorróidas era queimá-las com ferro quente.
BREVE HISTÓRICO
3 GRANDES DESAFIOS 
CIRÚRGICOS DA IDADE MÉDIA
Cirurgias eram realizadas em qualquer local (campos de batalha, casas de cirurgiões,
convés de navios de guerra).
CIRURGIA era uma forma inevitável de tratar o sofrimento agudo da época.
Não havia preocupação nenhuma com as condições de assepsia.
BREVE HISTÓRICO
ANESTÉSICOS
▪ Ópio, Haxixe, Maconha indiana e Álcool.
▪ 1731: Criação da Real Academia de Cirurgia, e após 12 anos, Luís XV
dissolveu a ligação entre cirurgiões e barbeiros.
▪ 1768: Convenção de cirurgiões treinados por aprendizagem.
COMPETIÇÃO POR STATUS
• 1773: Joseph Priestley 1º passo para ANESTESIA GERAL, descobrindo
o Dióxido de Nitrogênio (NO2) .
CIRURGIÕES
Arte Manual
MÉDICOS
Braço Experimental 
da Medicina
BREVE HISTÓRICO
ANESTÉSICOS
▪ 1796: Humphry Davy - aprendiz de farmácia, experimentou os efeitos da inalação do NO₂
(Óxido Nitroso), percebeu que o gás produzia uma sensação agradável, acompanhada de um
desejo incontido de rir. Sugeriu o emprego do gás em cirurgias, mas a Medicina oficial não
tomou conhecimento da sugestão.
BREVE HISTÓRICO
HEMORRAGIA
▪ Atéo SÉCULO XVIII: por cauterização com óleo fervente
ou ferro em brasa.
▪ 1824: Henry Hill Hickman 1ª publicação de cirurgia sem
dor pelo uso do gás – relato recebido sem entusiasmo.
▪ 1842: Crawford Long iniciou anestesia cirúrgica, só
publicou em 1849, quando o fato já não era mais novidade.
1842: Cândido Borges Monteiro fez uma ligadura de Aorta
Abdominal – 1ª no Brasil e 4ª no mundo.
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BREVE HISTÓRICO
INFECÇÃO
▪ 1848: Ignaz Filipe Semmelweis - descobre a causa da Mortalidade
Materna por Febre Puerperal.
▪ Institui uma política rigorosa de lavagem de mãos e dos instrumentos em
solução de cal clorada, entre o trabalho de autópsia e cuidado com os
pacientes.
▪ Desvendou a transmissão dos germes infecciosos por meio das mãos e de
instrumentos dos médicos e cirurgiões.
▪ Revelou o que seria três decênios depois o SUCESSO DA ASSEPSIA.
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BREVE HISTÓRICO – ANESTESIA GERAL
BREVE HISTÓRICO – ANESTESIA GERAL
▪ 16/10/1846 – 1ª Intervenção Cirúrgica com Anestesia
Geral.
▪ Às 10h, no Anfiteatro Cirúrgico do Massachusetts
General Hospital, em Boston, o cirurgião John Collins
Warren realizou a extirpação de um tumor no pescoço
de um jovem de 17 anos, chamado Gilbert Abbot.
▪ Foi realizada anestesia com éter pelo Dentista William
Thomas Green Morton, que utilizou um aparelho
inalador por ele idealizado.
BREVE HISTÓRICO – ANESTESIA GERAL
▪ Ato cirúrgico durou 25 minutos, fotógrafo sentiu-se mal, porém,
posteriormente, foi imortalizado em um belo quadro pelo pintor Roberto
Hinckley em 1882.
▪ Morton - denominou a substância que utilizava como anestésico como
Letheon -origem grega , significa “esquecimento”.
▪ Pressão da Associação Médica de Boston para que novas intervenções
pudessem ser realizadas sem dor, revelou a composição do que
utilizava - que era apenas Éter Sulfúrico Puro.
▪ Surge a NARCOSE (Anestesia sem Dor) mediante a inalação de
gases químicos.
BREVE HISTÓRICO – ANESTESIA GERAL
▪ Termo ANESTESIA – origem grega (aisthēsis) = ausência de sensações.
▪ 25/05/1847: Anestesia Geral chegou ao Brasil – 1ª Anestesia Geral com Éter, no Hospital
Militar/RJ pelo médico Roberto Jorge Haddock Lobo.
▪ 1847: James Simpson logo substituiu o ÉTER pelo CLOROFÓRMIO qual já havia sido
introduzido como anestésico na Inglaterra.
▪ 1902: Seifert criou o termo ANESTESIOLOGIA.
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BREVE HISTÓRICO – ANESTESIA GERAL
▪ 18/02/1848 1ª Anestesia Geral com o CLOROFÓRMIO - empregada
pelo Prof. Manuel Feliciano Pereira de Carvalho, na Santa Casa de
Misericórdia/RJ, e noticiada pelo Jornal do Comércio em 22/05/1848,
com base em anotações fornecidas pelo Prof. Luís da Cunha Freijó, que
assistira à cirurgia - amputação da coxa em um rapaz de 15 anos de
idade, por “Tumor Branco do Joelho”.
▪ Estabelecido o USO DO CLOROFÓRMIO, até que novos agentes
anestésicos foram descobertos e introduzidos na prática médica.
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BREVE HISTÓRICO – INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA
Descoberta e 
aprimoramento em 
procedimentos 
anestesicos, 
hemostasia e 
assepsia.
Criação de 
instrumentos 
cirúrgicos por 
cirurgiões.
Melhor acesso a 
área operatória e 
refinamento das 
manobras 
cirúrgicas.
BREVE HISTÓRICO – INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA
▪ 1847: Louis Pasteur sugeriu que os instrumentos cirúrgicos fossem colocados em água
fervente e passados sobre uma chama;
▪ 1881: Robert Koch aceitou tal procedimento para esterilizar os instrumentos cirúrgicos;
▪ 1890:William S. Haltesd preconizou o uso de luvas na sala cirúrgica.
BREVE HISTÓRICO 
OBSTÁCULOS
Instrumentos inadequados;
Inexistência de antibióticos;
Inexistência de anestesia endotraqueal;
Incapacidade para transfusões sanguíneas.
SÉCULO XX 
✓ Desenvolvimento científico;
✓ Evolução das técnicas cirúrgicas e da ligadura vascular;
✓ Criação de instrumentos específicos;
✓ Introdução da Anestesia Geral;
✓ Técnicas Assépticas;
Procedimentos realizados em Hospitais (mas não em local 
específico – inexistência de CENTRO CIRÚRGICO).
BREVE HISTÓRICO 
SÉCULO XX
✓ Crescimento da Instituição Hospitalar ↑ da oferta do nº de
leitos e unidades de internação, serviços de diagnóstico e
terapêutico (Radiologia, Laboratórios, Endoscopia, Banco
de Sangue).
✓ Centralização das SALAS DE OPERAÇÕES a fim de
racionalizar a utilização de áreas comuns do Centro
Cirúrgico, como lavabos, vestiários, laboratórios, dentre
outros.
✓ Avanço Tecnológico ↑ especialidades médicas, uso de
robótica e computadores de última geração nas cirurgias.
BREVE HISTÓRICO 
ENFERMAGEM DO SÉCULO XX → XXI
ATIVIDADES DE ENFERMAGEM RESTRITAS:
Ambiente seguro, confortável e limpo (manutenção da limpeza e do
ambiente);
Auxílio e restrição ao paciente.
ATUALMENTE:
Competência técnico-científica profissional envolvida na previsão e
provisão de recursos materiais e humanos;
Relacionamento multi e interdisciplinar profissional;
Relação paciente/familiares.
Boa semana a todos!