INTERAÇÃO CLÍNICO-PATOLÓGICA

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· Pergunta 1
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	A regulação da pressão arterial envolve mecanismos que atuam a curto, médio e longo prazos. Esses mecanismos de controle envolvem respostas reflexas mediadas por fatores neuro-humorais. O barorreflexo é considerado o mecanismo capaz de tamponar, batimento a batimento cardíaco, as variações pressóricas.
Qual das alternativas a seguir descreve o mecanismo desencadeado por uma queda brusca da pressão arterial (PA)?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Queda da PA, inibição do barorreflexo, taquicardia compensatória.
 
	Resposta Correta:
	 
Queda da PA, ativação do barorreflexo, taquicardia compensatória.
	Comentário da resposta:
	Resposta incorreta: quedas na pressão arterial causam uma menor ativação dos mecanorreceptores localizados no arco aórtico. Essa alteração resulta na ativação do centro regulador da PA, que sinaliza a necessidade de aumentar a frequência cardíaca para que, dessa maneira, a perfusão tecidual mantenha-se adequada às necessidades metabólicas.
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 1 pontos
	
	
	
	Após uma lesão, o organismo precisa trabalhar para restabelecer a homeostase tecidual. Para que essa resposta aconteça, é necessária uma série de eventos e que eles ocorram de forma subsequente, resultando no processo de cicatrização.
O processo cicatricial é caracterizado por:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Infiltração de leucócitos (fase de coagulação).
	Resposta Correta:
	 
vasodilatação e aumento da permeabilidade capilar, seguida da degeneração tecidual e da ocorrência de fibrose.
	Comentário da resposta:
	Resposta incorreta: a inflamação é caracterizada por calor, vermelhidão, inchaço e dor. Esses sintomas se devem à presença de vários fatores no local da lesão. Estando centrada na resposta inflamatória inicial. Respostas inflamatórias são respostas naturais que só são problemáticas quando excessivas ou crônicas.
	
	
	
· Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	Para que um tecido lesionado seja cicatrizado, o organismo precisa responder à agressão sofrida. Essa resposta acontece em diferentes momentos e envolve diferentes respostas celulares. Após a instalação da lesão, inicia-se a fase inflamatória, em que células do sistema imunológico e elementos envolvidos na coagulação são atraídos para o local afetado. Seguindo a fase inflamatória, temos a fase de reconstrução, na qual inicia-se a formação de tecido de granulação e de tecido cicatricial, e o processo de cicatrização termina com a fase de maturação, quando acontece a diferenciação e a maturação do tecido formado.
Assinale a alternativa que descreve corretamente o papel dos fibroblastos nesse processo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Os fibroblastos são responsáveis pela síntese e pela deposição de colágeno.
	Resposta Correta:
	 
Os fibroblastos são responsáveis pela síntese e pela deposição de colágeno.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: os fibroblastos são as células mais importantes do processo cicatricial durante a fase de reconstrução, pois eles são capazes de sintetizar e secretar colágeno. O colágeno é a proteína mais abundante no organismo, presente na pele, nos dentes, nos vasos sanguíneos, nos tendões, nas cartilagens e nos tecidos conectivos. A deposição do colágeno no leito da ferida forma o tecido cicatricial que, posteriormente, será maturado.
	
	
	
· Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	Uma criança de 3 anos, antes saudável, apresenta-se ao pronto-socorro com um nódulo indolor no pé que, segundo sua mãe, está presente há várias semanas. Ela não teve febre, e o nódulo não está vermelho. Uma biópsia do nódulo demonstra fibrose. Outras descobertas esperadas sobre essa biópsia podem incluir:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
macrófagos, que são pequenos corpos estranhos.
	Resposta Correta:
	 
macrófagos, que são pequenos corpos estranhos.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a presença de um corpo estranho no organismo humano leva à ativação do sistema imunológico. Dentre as diferentes células envolvidas nessa resposta, os macrófagos aparecem tanto na fase aguda quanto na resposta crônica, realizando fagocitose e remoção de células invasoras, além de modular e organizar o tecido cicatricial.
	
	
	
· Pergunta 5
0 em 1 pontos
	
	
	
	A perfusão tecidual adequada é uma condição para que todas as células e tecidos sejam nutridos e oxigenados, permitindo, assim, que desempenhem suas funções. A alteração crítica, resultante da hipoperfusão tecidual recebe o nome de choque. O estado de choque pode ter diferentes etiologias, dentre elas, um prejuízo da função contrátil do coração (chamado choque cardiogênico).
A seguir, marque a alternativa que apresenta as alterações hemodinâmicas esperadas nessa situação.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Hipotensão arterial, pressão venosa central baixa e queda do débito cardíaco.
	Resposta Correta:
	 
Hipotensão arterial, pressão venosa central alta e queda do débito cardíaco.
	Comentário da resposta:
	Resposta incorreta: o choque é definido como hipoperfusão tecidual, essa situação é resultado da queda da pressão arterial. Um dos mecanismos envolvidos nessa situação é a incapacidade do coração em funcionar como bomba propulsora do sistema circulatório, diminuindo a quantidade de sangue por ele bombeado e assim, comprometendo o retorno venoso.
	
	
	
· Pergunta 6
0 em 1 pontos
	
	
	
	Considerando as alterações hemodinâmicas resultantes da quebra de homeostase circulatória, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Os termos hiperemia e congestão estão relacionados com uma estase circulatória resultante da vasodilatação.
( ) A trombose é uma complicação decorrente de lesão endotelial, estase ou turbulência do fluxo sanguíneo e hipercoagulabilidade sanguínea.
( ) A isquemia é o resultado de uma diminuição do aporte circulatório a determinado órgão ou tecido e sua consequência está relacionada, diretamente, às células afetadas pela privação da oxigenação.
( ) O edema é o acúmulo de líquido no meio extravascular e pode ser resultado de alterações na permeabilidade vascular, aumento da pressão hidrostática e diminuição da pressão oncótica.
Sobre a veracidade das informações, é correto considerar o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
V – V – F – V
	Resposta Correta:
	 
V – V – V – V
	Comentário da resposta:
	Resposta incorreta: processos isquêmicos – decorrentes da diminuição de aporte sanguíneo para as células, alterações no volume de líquidos (edema) e na sua composição (perda de albumina, por exemplo) – resultam em má perfusão tecidual. Essas alterações podem, de forma aguda ou em processos crônicos de agressão, ocasionar patologias resultantes de danos a células e tecidos.
	
	
	
· Pergunta 7
0 em 1 pontos
	
	
	
	Para que todas as células sejam nutridas e recebam o aporte de oxigênio adequado, um dos principais fatores é a manutenção da pressão arterial (PA) dentro de limites da normalidade. Diferentes mecanismos participam desses ajustes para garantir a perfusão tecidual. O mecanismo que age minuto a minuto, batimento a batimento cardíaco, tamponando as alterações pressóricas é o barorreflexo. Como sua ação pode ser “visualizada”?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A PA não varia, apenas a FC é alterada.
 
	Resposta Correta:
	 
Quedas da PA resultam em aumento da FC.
	Comentário da resposta:
	Resposta incorreta: os mecanismos de curto prazo que mantêm a PA em níveis normais envolvem a alteração da FC, tamponando essas variações. Assim, a FC varia em oposição à PA, isto é, a queda da PA eleva a FC e vice e versa.
	
	
	
· Pergunta 8
0 em 1 pontos
	
	
	
	O choque ocorre quando não temos a perfusão tecidual periférica adequada, causando uma queda de nutrientes e oxigênio necessários para o metabolismo celular e a manutenção da vida. Assim, um paciente em estado de choque apresenta como sinais e sintomas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
aumento da pressão arterial, taquicardia, rubor e edema periférico.
	Resposta Correta:
	 
quedada pressão arterial, taquicardia, sudorese e palidez cutânea.
	Comentário da resposta:
	Resposta incorreta: a falta de perfusão periférica ativa mecanismos de sobrevivência do organismo, levando à manutenção de circulação para órgãos nobres, o que reflete na periferia com palidez, sudorese, aumento da frequência cardíaca compensatória e queda da pressão arterial.
	
	
	
· Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	A resposta inflamatória prepara o local da lesão para que ocorra a recuperação tecidual e a cicatrização da lesão. Os sinais flogísticos são aqueles que aparecem em decorrência dessas respostas. Com relação ao edema, qual a sua origem fisiopatológica?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Aumento de permeabilidade vascular.
	Resposta Correta:
	 
Aumento de permeabilidade vascular.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: para que ocorram a chegada de células do sistema imunológico e a perfusão tecidual, que garantem o aporte nutricional e de oxigênio para a resposta celular, os vasos têm sua permeabilidade aumentada, que, associada a fatores químicos e celulares, resulta no acúmulo de líquido extracelular (edema).
	
	
	
· Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	Em pacientes com fibrose cística (CF), a lavagem broncoalveolar (BAL), também conhecida como lavagem pulmonar, pode auxiliar no diagnóstico em exacerbações agudas. Um paciente de 15 anos, internado por uma exacerbação aguda, tem um BAL demonstrando neutrófilos, macrófagos e grande número de bactérias. Com base nessas informações, quais resultado é suportado pelos resultados do BAL?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Quadro inflamatório agudo.
	Resposta Correta:
	 
Quadro inflamatório agudo.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a presença de um estímulo patogênico, seja ele um microrganismo ou um corpo estranho, desencadeia uma resposta inflamatória que visa conter o dano tecidual, favorecendo a ação do sistema imunológico e a consequente regeneração tecidual.