Prótese total - articuladores

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Articuladores
“Instrumentos mecânicos que representam as ATMs, a mandíbula e a maxila e simulam o relacionamento existente entre os dentes superiores e inferiores” Mezzomo, 2006.
Nós não conseguiríamos trabalhar todos os procedimentos no paciente em si, nós precisamos de um articulador para que o paciente possa se ausentar do consultório e consigamos continuar todo o passo a passo do planejamento do paciente.
OBJETIVOS
· Modelo de estudo
· Planejamento
· Execução de um trabalho definitivo
CLASSIFICAÇÃO - WEINBERG
1. Articuladores não ajustáveis
· Vantagens: baixo custo; rápida montagem dos modelos
· Desvantagens: pouquíssima precisão, permitindo apenas realizar movimento de abertura e fechamento
2. Articuladores semi-ajustáveis
· Vantagens: regulagem de guia condilar e distância intercondilar
· Desvantagens: maior tempo gasto para moldagem
3. Articuladores totalmente ajustáveis
· Vantagens: reprodução fiel dos movimentos mandibulares; ajustes em posição de RC e OC
· Desvantagens: montagem complexa; maior custo
ESCOLHA DO ARTICULADOR
· Perfil da clínica
· Complexidade dos casos executados
· Habilidade e conhecimento profissional
ARTICULADORES SEMI AJUSTÁVEIS
· Melhor custo benefício: qualidade de trabalho de individualização
· Realiza desde um caso unitário a uma reabilitação total
· Visão geral dos dentes e estruturas adjacentes
· Permitem visão da oclusão por lingual
· Possibilidade de reprodução dos movimentos mandibulares sem a interferência do sistema neuromuscular
COMPONENTES
· Corpo
Maria Clara Tabosa	Página 10
· Parte basal onde se fixam as guias e os ramos
· Ramos
· Prolongamento horizontal (superior e inferior) onde se fixam os modelos
· Maxila: plano de Frankfurt
· Mandíbula: base da mandíbula 
· Guia condilar sagital – 30°
· Deslocamento do côndilo no sentido anteroposterior
· Guia condilar lateral (Ângulo de Bennett) – 15°
· Deslocamento do côndilo no sentido lateral
· Guia incisiva
· Responsável por manter a relação de dimensão vertical da oclusão do paciente
· Controla os movimentos bordejantes
AJUSTES
· Distância intercondilar
· Inclinação condilar
· Ângulo de Bennett
· Guia anterior
IMPORTÂNCIA DOS AJUSTES
Guia condilar e ângulo de Bennett - influências
· Determinantes horizontais: direção de cristas e sulcos
· Determinantes verticais: profundidade das fossas e altura das cúspides
ACESSÓRIOS
· Arco facial
· “Dispositivo acessório do articulador com finalidade de transferir os planos de orientação da boca do paciente ao articulador conservando as mesmas distancias entre côndilos e incisivos” Tamaki
· Olivas: fixadas nos meatos acústicos externos do paciente
· Násio: localizado no abaixo da glabela do paciente abaixo da glabela
· Garfo: apoiar o plano de cera, o paciente segura para comprimir o rebordo e após isso apertas as borboletas, fazendo com que o plano oclusal do paciente em relação ao plano de Frankfurt seja registrado, após isso, solta os parafusos superiores e o arco será removido do paciente
· Formação de um plano no paciente, referente ao plano de Frankfurt, formando uma referência, transportando a inclinação do plano oclusal do paciente em relação do plano de Frankfurt
· Para que isso ocorra, o arco tem que estar localizado corretamente nos três pontos
· Plano oclusal paralelo ao plano de Camper 
· Tipos de gafos
· Garfo para desdentado: com edentações, prende o plano de cera
· Garfo para dentado: liso, apoia o plano de cera
MONTAGEM DE MODELOS
1. Preparo do articulador
· Ajuste das esferas e guias condilares
· Ângulo de Bennett 15°
· Guia anterior 30°
2. Montagem do modelo superior
· Posicionar corretamente o arco
· Encaixar o modelo funcional superior no plano de orientação
· Colocar gesso na distancia entre a bolacha e o modelo funcional
· Remover o arco facial
· Voltar com o plano para a boca do paciente
3. Montagem do modelo inferior
· Colocar o plano de orientação inferior
· Registrar o paciente em RC
· Levar todo o conjunto para o articulador
· Virar o articulador de cabeça para baixo para que seja possível vazar o gesso
Se o modelo funcional encostar na bolacha, o pino incisal não vai encostar na mesa, o que significa que a dimensão está alterada, sendo necessário recortar o modelo, colocar novamente e ver se o pino está encostando na mesa, aí nós vamos saber que a DVO do paciente está mantida.
PINO
· Possui algumas marcações em milímetros
· A marcação mais importante, que vai dizer que o ramo superior está paralelo ao ramo inferior é uma linha contínua. Quando essa linha se encontra no nível do ramo superior, quer dizer que o ramo superior está paralelo ao ramo inferior e isto tem que ser mantido
· Quando a linha está acima do ramo superior, há uma perda do paralelismo alteração da dimensão vertical
· Quando a linha está abaixo do ramo superior, também há perda do paralelismo e alteração da dimensão vertical
· Durante a presa do gesso, ele sofre expansão, para impedir que o pino desencoste durante a expansão, é colocada uma liga
CÔNDILO
· Precisa estar encostado na região posterior e na parede lateral da cavidade articular
TRANSPORTE DOS PLANOS DE ORIENTAÇÃO
· Registro de relação cêntrica com grampo ou silicone de condensação 
· Com a silicona de condensação, faz-se canaletas no plano superior e aplica vaselina e aplica-se adesivo para silicona no plano inferior. Manipula-se a silicona de condensação fluida e aplica no plano inferior, leva os planos superior e inferior para a boca do paciente, leva o paciente para relação cêntrica, pede para ele ocluir e se tem o registro da relação cêntrica
O QUE VAMOS FAZER SE NÃO TEMOS O PACIENTE PARA REGISTRO COM ARCO FACIAL?
· Utiliza-se a mesa de Camper, que possui uma inclinação referente a uma média da inclinação do plano de Camper, diferente do arco que permite uma inclinação individualizada. A mesa provavelmente trará mais ajustes na inclinação da prótese
· A mesa possui algumas marcações, uma marcação é referente à linha média e as outras marcações são referentes à distancia intercondilar do paciente, sendo a primeira referente à distancia pequena, a do médio à media, e a terceira à grande
· A fixação no plano de Camper pode ser através de cera 7 fluida ou cera utilidade (um ponto anterior e dois posteriores sendo um de cada lado)
ARTICULADORES VIRTUAIS
· Escaneamento
· Montagem de pontos
· Software monta 
· Permite ajustes