revisão av1 e av2

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- Introdução ao estudo da neurofisiologia:
H. E – letras e palavras (LINGUAGEM)
H. D – padrões geométricos e faces (VISÃO)
Classificação funcional:
SNC – encéfalo e medula; (grande conc. De células nervosas) 
SNP – nervos, podem ser sensitivos, motores ou mistos; (prolongamentos de células); (função de condução de informações)
Plexos – Cervical Cintura escapular
 - Braquial
 - Lombar 
 - Sacro Cintura pélvica
Raízes nervosas – SNC + SNP
Gânglios – Células nervosas do SNP (ramo posterior, sempre)
SNC Medula Diencéfalo
 Encéfalo Cérebro Telencéfalo Córtex cerebral
 Núcleos da base
 Cerebelo Córtex cerebelar
 Núcleos profundos
 Tronco encefálico Mesencéfalo
 Ponte
 Bulbo 
O SNC é formado através do tubo neural
Nos ventrículos ocorre a formação da líquor, que nutre e remove os metabólitos de todo o SNC;
Meninges são 3 membranas que envolvem o SNC protegendo-o contra traumas mecânicos e invasão de patógenos;
Lobos: Frontal separados pelo sulco central
 Parietal
 Occipital
 Temporal
 
Células do SN:
Neurônios – funcional; (Dendritos, Corpo, Axônio, Bainha de mielina, Nodo de Ranvier, Terminal do axônio;) –Podem ser sensitivos, motores e de associação;
Neuróglias – suporte; (Astrócitos – barreira hematoencefálica; Microgliócitos – bainha de mielina; Oligodendrócitos – mielina no SNC; Células de Schwan – mielina no SNP);
- Membrana neuronal em repouso e o potencial de ação:
Reflexo simples – nn. Sensitivos; medula; nn. Motores;
Na água do meio intra e do meio extracelular estão dissolvidos os íons, responsáveis pelo potencial de repouso e de ação da célula;
Carga elétrica – diferença entre prótons e elétrons de uma molécula (1 – monovalente; 2 – divalente;)
A membrana neuronal é formada por uma dupla camada fosfolipídica;
Difusão: A passagem dos íons entre o meio intra e extracelular se dá através dos canais proteicos presentes na membrana; Estes se abrem e se fecham de acordo com a estimulação da mebrana; 
As bombas iônicas promovem transporte de íons contra o gradiente de concentração;
Potencial de repouso – meio intra rico em potássio e meio extra rico em sódio; não há transmissão de impulso elétrico, já que o meio intra é mais negativo;
Potencial de ação – inversão dessa polaridade, momentaneamente;
Despolarização – idem potencial de repouso;
Período refratário absoluto – canais de sódio se tornam momentaneamente inativos, evitando um novo potencial de ação;
- Comunicação neuronal
Sinápse elétrica – justaposição de membranas (GAP); sinapses rápidas; não podem ser bloqueadas;
Sinápse química – liberação de neurotransmissor na fenda sináptica; mais lentas; podem ser bloqueadas; para que esta ocorra de maneira efetiva deve haver liberação de neurotransmissores, acoplamento destes em seus receptores e remoção deste para que cesse o potencial de ação;
Local de comunicação:
Axodendrítica – axônio + dendrito
Axossomática - axônio + corpo
Axoaxônica – axônio + axônio
Dendrodendrítica – dendrito + dendrito
Morfologia da membrana:
Assimétrica – tipo I de Gray; sinapse excitatória; membrana pré mais espessa que a membrana pós-sináptica;
Simétrica – tipo II de Gray; sinapse inibitória; membrana pré e pós-sináptica similar;
- Interação entre percepção cognitiva e ação no controle motor:
Mecanismos essências para o movimento: cognição, percepção e ação;
Macroestruturas neurais:
Núcleos da base – controle do movimento; integração de informações de quase todo o córtex e re-envio destas ao córtex; criação de estratégias motoras;
Área pré-motora e parietal – identificação de alvos no ambiente e planejamento do curso da ação;
Tálamo – recebe todas as informações sensoriais, menos o olfato e transfere estas para todo o córtex;
Cerebelo – coordenação de movimento; ajustes rápidos; recebe informações de músculos e articulações;
Núcleos profundos – ajuste postural e marcha funcional; o tronco cerebral integra informações vestibulares, sensoriais e visuais;
- As sensações:
Classificação das terminações nervosas:
Exteroceptores: receptores cutâneos; meio externo;
Visceroceptores: receptores dos órgãos; meio interno;
Proprioceptores: receptores articulares, tendíneos, ...; informações sobre a posição, angulação da articulação, força de contração e grau de estiramento muscular;
Informações ascendentes – parte posterior e lateral da medula;
Tractos – Vias
Informações do tronco e dos membros chegam ao córtex e cerebelo pelas vias: Sistema Lemniscal Medial e Sistema Antero Lateral (inf. Sobre tato, dor, temperatura, propriocepção).
- Sistema visual e vestibular:
São determinantes na organização postural, equilíbrio e coordenação do movimento funcional;
A visão possui funções exteroceptivas (identificar objetos no espaço e perceber o movimento deste) e proprioceptiavas (nos orientar no espaço; saber a posição do nosso corpo); 
Cones – visão dúrna; sua perda leva à cegueira total;
Bastões – visão noturna; sua perda leva a apenas cegueira noturna;
Neurônios que transmitem a luz:
Células verticais – grupo de neurônios bipolares e células ganglionares; se conectam em serie;
Células horizontais – junto com as células amácrinas são responsáveis pela modulação do fluxo de informações; se conectam lateralmente às células verticais; determinam o movimento dos objetos e o contraste (imprescindível em tarefas de locomoção e manipulação);
As imagens são conscientizadas no córtex, sendo possível detectar a velocidade, a direção e a estrutura destes objetos;
Região pré-tectal - controle dos reflexos pupulares; ditatação – pouca luz;
Colículo superior – informações visuais se associam a informações auditivas e omatossensoriais, formando um mapa, importante para o controle dos movimentos oculares sádicos;
Sistea vestibular = labirinto membranoso + cóclea;
O labirinto possui 5 receptores, sendo eles de 3 tipos diferentes: canais semicirculares (3), utrículo e sáculo; 
Durante a movimentação da cabeça a endolinfa se move dentro dos canais semicirculares em direção oposta ao movimento. (Funções dinâmicas);
O utrículo e o sáculo informam ao SNC sobre a posição do corpo em relação à força de gravidade, principalmente, mantendo, então, o equilíbrio. (Funções estáticas);
As 2 principais funções do sistema vestibular são a percepção dos movimentos e a geração de resposta motora reflexa.
A alteração da posição da cabeça determina quando os cílios se inclinam e estes enviam informações às fibras nervosas sensoriais.
Reflexo vestíbulo-ocular: manter o foco de visão durante a movimentação de cabeça;
Reflexo vestíbulo-espinhal: gera movimento corpóreo de compensação em relação ao movimento da cabeça, mantendo assim o equilíbrio.
Nistagmo: é reproguzido pela recomposição rápida dos olhos na direção do movimento cefálico. Ex.; ao girar rápidamente um indivíduo em uma cadeira para a esquerda, inicialmente há um movimento lento dos olhos para a direita. Ao chegar ao fim da órbita o globo ocular vai rapidamente para a esquerda e repete o movimento lento para a direita.
Vertigem: sensação de tontura rotatória, resultado da falta de orientação espacial e da percepção do movimento. Pode ocorrer por alterações no ouvido interno ou no processamento central do sistema vestibular.
- O movimento:
Sistema de ação: córtex motor (pré-motor, 1° e área motora suplementar), cerebelo e gânglios basais;
Córtex motor 1°: é possível representar um mapa, homúnculo motor;
Área pré-motora e motora suplementar: coordenação dos movimentos.
Para o planejamento do movimento o córtex motorrecebe informações do tálamo, cerebelo, gânglios basais e áreas sensoriais. Para a mudança rápida de movimentação, devido a condições impostas pelo ambiente, o córtex motor recebe informações diretas da pele e dos músculos.
Em tarefas complexas (sequencias de movimento) as 3 áreas são ativadas. Quando apenas pensamos na sequencia de movimentos apenas a área motora suplementar é ativada.
Vias descendentes – tracto córticoespinhal ou piramidal; o tracto determina a contração das fibras musculares, força e velocidade adequada para o movimento coordenado.
- Cerebelo e gânglios da base:
São importantes na organização postural, equilíbrio e motricidade fina das mãos.
Cerebelo – COGNIÇÃO! Planejamento e regulação do movimento (ativado ao imaginar um movimento); tem função, ainda, na aprendizagem otora, percepção e reulação do tempo e linguagem; este recebe informações sensoriais e motoras que são organizadas de forma que o cérebro possa compreender como está ocorrendo o movimento.
Flocunodular – chegam informações do sistema vestibular e visual que são processados e enviados ao córtex e medula espinhal para o controle dos mm. Axiais.
Verme cerebelar e hemiférios intermediários – recebem informações proprioceptivas, do sistema vestibular, visual e auditivo.
Neocerebelo (hemisfério lateral do cerebelo) – recebe informações de áreas sensoriais, de cognição e de produção e planejamento de movimento; Esta área está relacionada a antecipação do movimento, organização postural, coordenação temporal do movimento, etc.
As informações proprioceptivas chegam de 4 tractos (2 dos braços e 2 das pernas). Estas são informações indispensáveis para a aprendizagem motora, sincronia fina de movimentos, ...; 
Planejamento do movimento
Córtex cerebral
Ponte
 (Inf. Processadas) Cerebelo
Tálamo
Regulação do movimento:
Cerebelo
Núcleos vestibulares Formação Reticular Núcleos rubros
Medula (N. motor)
As informações são processadas no cerebelo a partir de inf. Proprioceptivas, visuais, táteis e auditivas. Fazem correção de movimentos indesejados.
Gânglios basais:
Núcleo caudado + Putâmem = núcleo estriado
Lesões nestes causam prejuízo na organização motora. 
Disfunção na subst. Negra = Mal de Parkinson;
- Plasticidade Neural:
Acontece de fora fisiológica tendo seus picos na fase intra-uterina, no 1° ano de vida (plasticidade de aprendizagem) de em caso de lesões cerebrais (plasticidade induzida).
Usamos apensa 10% do nosso cérebro, estando disponível 90% deste para casos emergenciais.
20% da circulação sanguínea é destinada para o cérebro.
O cérebro de um bebê recém nascido pessa 400g e no seu 1° ano já chega a 1kg. Este representa, então 1/5 do peso corporal.
Aos 6 meses de gestação, um feto possui todos os seu 100 000 000 neurônios, podendo todos esses serem ativados ao mesmo tempo. Cada neurônio pode fazer sinapse com 60 000 outros.
Aprendizagem:
Memória de curto prazo (1° etapa) – memória operacional ou de trabalho.
Memória de longo prazo (2° etapa) – só ocorre quando uma nova tarefa é repetida várias vezes, são estando essas sujeitas a ruptura.
Registro (S. sensorial) Memória de curto prazo Memória de longo prazo
 (aquisição) (aquisição)
 (evocação)
Memória de trabalho
A aprendizagem altera o trajeto anatômico dos caminhos neurais.
Existem 2 meios de aprendizagem:
Não associativa (habituação) – mesmo estímulo repetidas vezes; há redução da resposta a este estímulo; estímulo natural;
 (sensibilização) – fortalecimento das sinapses; aumento de respostas; estímulos prejudiciais;
Associativa – associação de ideias;
Classificação da aprendizagem:
Processual – movimentos automáticos; não há a intensão da aprendizagem; há melhora nas habilidades motoras;
Declarativa – processo consciente; atenção deve ser mantida;
- Plasticidade induzida pela lesão e recuperação da função:
Lesões podem produzir 3 situações distintas: morte do neurônio, inatividade de transmissão sináptica e baixa atividade neural.
Mecanismos compensatórios e consequencias diretas:
Diasquise – depressão da excitabilidade neural; desequilíbrio entre excitação e inibição; interrupção temporária da função;
Edema – lesões localizadas, como tumores, abcessos e hematomas ou lesões difusas como meningite anóxia e intoxicação;
(Vasogênico) – extravasamento dos vasos sanguíneo lesados; comum em lesões localizadas;
(Citotóxico) – acúmulo de íquido intracelular; pouco comum; pode ocorrer e lesões difusas;
Super sensibilidade de desnervação – hiperatividade da membrana pós-sináptica quando há liberação de neurotrasmissores;
Revelação de sinapses silentes – há recuperação da função devido a ativação de sinapses inativas;
Regeneração neural – germinação de axônios lesados (pouca distância); não reestabelece a função completamente, no geral.
Germinação colateral – reestabelece uma sinapse lesada; ocorre quando o paciente é estimulado a reproduzir uma tarefa funcional que ative o circuito neural lesado.
O mapa cortical sensitivo difere de pessoa pra pessoa de acordo com as suas experiências sensóriomotoras.
O planejamento do tratamento deve considerar a revelação de sinapses silenes, a adaptação de funções e a individualidade comportamental, principalmente.