Resumo Neurologia - Anatomia, sistema limbico, memoria, hipotálamo, consciencia, morte encefalica, sono

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Resumo de Neurologia
★ Anatomia do sistema nervoso autônomo
Simpático: vai de T1 a L2 → pré ganglionar é curta
Parassimpático: crânio sacral → S2, S3 e S4 → pré ganglionar é longa
Simpático: fibras pré ganglionares saem pelas raízes ventrais → tronco simpático → neurônios pós
ganglionares nos gânglios para e pré vertebrais → saem fibras pós ganglionares → glândula, músculo liso ou
cardíaco.
Reação de luta e fuga → Reação de alarme → SNA S
- preparo para atividade muscular vigorosa;
- aumento do fluxo sanguíneo para os músculos ativos;
- aumento dos níveis sanguíneos de glicose;
- dilatação dos bronquíolos e artérias coronárias;
- aumento da pressão arterial e frequência cardíaca;
★ Córtex cerebral - Histologia
Camadas do córtex cerebral, de fora para dentro:
1- molecular → camada com menos células, com mais fibras horizontais (células de Cajal)
2- granulosa externa
3- camada piramidal externa
4- camada granulosa interna
5- camada piramidal interna (geram fibras eferentes)
6- camada multiforme ou fusiforme → células de Martinotti fibras ascendentes que fazem conexão com os
outros neurônios do córtex → medula informações
2 e 4- células granulares, principais interneurônios do córtex
3 e 5 → neurônios piramidais com corpo celular com formato triangular
★ Córtex de motricidade
Organização hierárquica do movimento: TOMADA DE DECISÃO, Que movimento fazer? quem decide é o
Córtex pré-frontal através das entradas sensoriais.
PLANEJAMENTO e EXECUÇÃO MOTORES
Fluxo de impulsos do córtex pré frontal para a área motora secundária que tem as informações de como fazer o
movimento, um plano motor. Formado por: área pré motora e área motora suplementar
A pré motora é responsável por controlar mov. de tronco e das partes proximais, ela não só planejar os
movimentos, ela ajuda no controle dos movimentos.
A Suplementar além de planejar movimento ela está ativa quando faz movimentos bilaterais, com 2 membros
ao mesmo tempo. - Ela está ativa sempre antes do movimento, ela prevê o movimento
Da área motora 2a para o córtex motor 1a → que executa o movimento
Impulsos nervosos vão por trajetos descendentes para contrair os músculos
TRANSMISSÃO DE SINAIS DO CÓRTEX MOTOR PARA OS MÚSCULOS
Tratos descendentes fazem o tráfego de informações, o mais famoso é o cortico espinhal que sai do córtex
motor 1 e 2, essas fibras se unem e descendem e fazem conexão com interneurônio inibitórios.
o outro tráfego é o cortico rubroespinhal → controle motor distal e movimentos complexo, ele parte do córtex
motor → importante para a manutenção do tônus
Organização hierárquica do movimento
Decisão → áreas de planejamento motor (5)→ circuitos de controle (4;5) → vias motoras descendentes (tratos)
(3) → interneurônio espinhal (2) → neurônio motor inferior (1) → músculo esquelético
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✻ Aprendizagem motora
Quanto maior a população de neurônios que representa um tipo de movimento, mais refinado é o seu controle
*Movimentos finos executados por músculos podem ser aprendidos com a experiência!
Processo de aprendizagem: no início tem vários pontos difusos no córtex motor durante a execução da tarefa,
conforme vai repetindo a tarefa esses pontos difusos ficam localizados e vai aumentando em tamanho, e a
área de representação daquela parte do corpo aumenta, surgem mais dendritos, mais terminações nervosas, a
sinapse fica fortalecida → isso gera movimentos finos/ especializados
✻ Mecanismo de plasticidade neural: potenciação de longa duração
Eventos: Estimulação continuada → Potenciação de longa duração → Aumento da amplitude dos potenciais
pós-sinápticos excitatórios (facilitação) → Aumento na atividade sináptica → Alterações estruturais nos
neurônios
Aumenta glutamato → se liga em receptores AMPA → abre → influxo potássio → a despolarização do dendrito
va remover um Mg que bloqueia o receptor NMDA → entrada de Ca pelo NMDA → encaminha outros
receptores AMPA para a membrana e eles ocupam a membrana do dendrito → conforme vai praticando o
dendrito se subdivide (1 vira 2) → aumenta dendritos → modificação plástica
Os potenciais disparados então tem uma maior amplitude e a sinapse fortalecida não precisa mais fazer
atividade repetidamente para ativar a via, pois as sinapses já estão formadas e fortalecidas
★ Vascularização do sistema nervoso central
O encéfalo é irrigado pelas artérias carótidas internas e vertebrais, originadas no pescoço, sendo
especializadas para a irrigação do encéfalo. Na base do crânio estas artérias formam um polígono
anastomótico, o polígono de Willis, de onde saem as principais artérias para a vascularização cerebral.
ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA: penetra na cavidade craniana pelo canal carotídeo do osso temporal,
atravessa o seio cavernoso, no interior do qual descreve em um plano vertical uma dupla curva, formando um
S (sifão carotídeo). A seguir perfura a dura-máter e a aracnóide e divide-se em seus dois ramos terminais: as
artérias cerebrais média e anterior.
ARTÉRIAS VERTEBRAIS E BASILAR: As artérias vertebrais direita e esquerda sobem no pescoço dentro dos
forames transversos das vértebras cervicais e penetram no crânio pelo forame magno e fundem-se para
constituir a artéria basilar. A artéria basilar percorre o sulco basilar bifurcando-se para formar as artérias
cerebrais posteriores direita e esquerda. E no trajeto emite ramos: a artéria cerebelar superior, artéria
cerebelar inferior anterior e artéria do labirinto e ramos pontinos.
✻ Círculo Arterial do Cérebro (polígono de Willis): É uma anastomose arterial na base do cérebro. Pode
ocorrer e ser mais útil principalmente em caso de obstrução
Composto por: a. cerebral anterior, a. cerebral média, a. cerebral posterior, a. comunicante anterior (comunica
os dois hemisférios cerebrais) e aa. comunicantes posteriores
✻ Tronco Encefálico e Cerebelo: a. cerebelar superior, a. cerebelar inferior anterior e a. cerebelar inferior
posterior 
Medula espinhal: A medula espinal é irrigada pelas artérias espinhais anterior e posteriores, ramos da artéria
vertebral, e pelas artérias radiculares, que penetram na medula com as raízes dos nervos espinhais
Aa. radiculares fornecem importantes anastomoses para as aa. espinais anterior e posteriores e suplementam
o fluxo sanguíneo para a medula espinal
★ Drenagem
As veias do encéfalo drenam para os seios da dura-máter, de onde o sangue converge para a veia
jugular interna, que recebe praticamente todo o sangue venoso encefálico. Os seios da dura-máter ligam-se
também às veias extracranianas por meio de pequenas veias emissárias que passam através de pequenos
forames no crânio e essa veias drenam pequenas áreas de couro cabeludo para dentro do crânio. As paredes
das veias encefálicas são muito finas e praticamente desprovidas de musculatura. Faltam assim os elementos
necessários a uma regulação ativa da circulação venosa. Esta se faz principalmente sob a ação de três forças:
a) Aspiração da cavidade torácica, determinada pelas pressões sub atmosféricas da cavidade torácica, mais
evidente no início da inspiração;
b) Força da gravidade, que torna desnecessária a existência de válvulas nas veias cerebrais;
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c) Pulsação das artérias, cuja eficácia é aumentada pelo fato de que se faz em uma cavidade fechada. Este
fator é mais eficiente no seio cavernoso, cujo sangue recebe diretamente a força expansiva da carótida
interna, que o atravessa.
Sistema Venoso Superficial é constituído por veias que drenam o córtex e a substância branca
subjacente, anastomosam-se amplamente na superfície do cérebro, onde formam grandes troncos venosos, as
veias cerebrais superficiais, que desembocam nos seios da dura-máter.
Sistema Venoso Profundo compreende veias que drenam o sangue de regiões situadas profundamente
no cérebro, tais como: o corpo estriado, a cápsula interna, o diencéfalo e grande parte do centro branco
medular do cérebro. A mais importante veia deste sistema é a veia cerebral magna ou veia de Galeno, para a
qual converge quase todo o sangue do sistema venoso profundo do cérebro.
★ Vascularização do SistemaNervoso 2 - Barreira Hematoencefálica
Barreiras que separam fluidos extracelulares que circundam os neurônios de fluidos extracelulares do corpo
- Barreira aracnóide: bloqueia a difusão a partir da dura máter em direção ao espaço subaracnóideo.
- Epitélio coróide: bloqueia a difusão através do plexo coróide
- BHE: bloqueia a difusão a partir dos capilares para dentro do SNC
Líquido Extracelular Neural (LECN)
▪ Barreira hematoencefálica → proteção contra flutuações na composição sanguínea;
▪ O LCR influencia a composição do LECN;
▪ Células gliais condicionam o LECN
▪ Compartimento intersticial → barreira hematoencefálica (células endoteliais da microvasculatura encefálica);
▪ Compartimento cerebrospinal → barreira hematoliquórica (células epiteliais do plexo coróide).
A barreira líquor-encefálica é mais fraca, dando passagem a um número maior de substâncias que as
outras. Já as diferenças entre as barreiras hemoencefálicas e hemoliquórica são mais qualitativas que
quantitativas;
De modo geral, as barreiras hemoencefálica e hemoliquórica impedem a passagem de agentes tóxicos
para o cérebro, como venenos, toxinas, bilirrubina etc. Portanto, estas barreiras constituem mecanismos de
proteção do encéfalo contra agentes. Sendo a barreira líquor-encefálica muito fraca, às vezes há vantagem em
se introduzir um medicamento no liquor, em vez de no sangue, para que ele entre mais rapidamente em
contato com o tecido nervoso.
O capilar cerebral é formado pelo endotélio e por uma membrana basal muito fina. Por fora, os pés
vasculares dos astrócitos formam uma camada quase completa em torno do capilar. Todos estes três
elementos (endotélio, membrana basal e astrócito) já foram considerados como sede da barreira
hemoencefálica. Entretanto, hoje se admite que a barreira está no endotélio e uma série de pesquisas mostra
isso.
Os endotélios dos capilares cerebrais apresentam quatro características básicas que os diferenciam dos
endotélios dos demais capilares e que provavelmente se relacionam com o fenômeno de barreira:
a) as células endoteliais são unidas por junções íntimas que impedem a penetração de macromoléculas.
Essas junções não estão presentes nos capilares em geral
b) não existem fenestrações, são raras as vesículas pinocíticas. Nos demais capilares, essas estruturas são
importantes para o transporte de macromoléculas;
c) as células endoteliais não são contrateis. Ao contrário dos demais capilares, elas não possuem filamentos
que, em presença de histamina, se contraem separando as células e tornando o capilar mais permeável.
Assim, o cérebro fica protegido em situações em que há grande liberação de histamina na circulação, como em
certos quadros alérgicos.
▪ A alta demanda metabólica do sistema nervoso (20% o2; 50% glicose) deve-se à necessidade dos
neurônios em manter a diferença no gradiente iônico responsável pela excitabilidade neuronal.
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★ Caso clínico Integração motora
Três Tipos Fundamentais de Movimentos
• Postural (controle pelo tronco encefálico)
• Ambular (controle pelo tronco encefálico e medula espinal)
• Alcance/preensão (controle pelo córtex cerebral)
• Feedforward e feedback
CONEXÕES EXTRÍNSECAS do VESTIBULOCEREBELO (divisão funcional)
▪ Desenvolveu-se junto com (e funciona com) o sistema vestibular, no controle do equilíbrio do corpo
▪ Pessoas com disfunção vestibulocerebelar: equilíbrio perturbado (durante o desempenho de
movimentos rápidos e com mudanças de direção)
★ Anatomia do sistema límbico
A substância cinzenta cerebral pode ser dividida em três regiões principais: o córtex cerebral, os
núcleos da base e o sistema límbico. O sistema límbico circunda o tronco encefálico, ele age como uma ligação
entre as funções cognitivas superiores, como o raciocínio, e as respostas emocionais mais primitivas, como o
medo. As principais áreas do sistema límbico são a amígdala e o giro do cíngulo, relacionados à emoção e à
memória, e o hipocampo, associado ao aprendizado e à memória.
Ele regula os processos emocionais e SNA está constituído pelo lobo límbico (giro do cíngulo + giro
para-hipocampal + hipocampo) e por estruturas subcorticais a ele relacionadas.
As áreas relacionada com os processos emocionais são hipotálamo, área pré-frontal e sistema límbico.
Conexões intrínsecas e extrínsecas do sistema límbico: intrínseco - circuito de papez; extrínseco - conexões
com o hipotálamo.
✻ Circuito de papez (conexões intrínsecas do sistema límbico):
Sai do hipocampo pelo fórnix → chega no corpo mamilar (hipotálamo) → fibras se projetam para núcleos
talâmico (mamilo talâmico) → pela cápsula interna vai para o giro do cíngulo → giro para-hipocampal →
hipocampo
Núcleo duro → são todas essas estruturas que fazem parte do sistema límbico
★ O Sistema Límbico e as Emoções
Síndrome de Klüvere-Bucy: ablação de lobo temporal que leva a Alterações comportamentais: perde o
medo, esquecimento, tendência oral, perversão do apetite, agnosia visual e tendência hipersexual
Amigdala é formada por varios subnúcleos e cada núcleo está relacionado a uma função.
Conexões da AMÍGDALA
- Recebe sinais neuronais de:
1- todas as porções do córtex límbico;
2- córtex dos lobos temporal, parietal e occipital — especialmente das áreas de associação visual e auditiva
- Transmite sinais para:
1- as mesmas áreas corticais; 2- hipocampo; 3- área septal; 4- tálamo; 5- especialmente para o hipotálamo
Funções: comportamento alimentar, atividade das vísceras, agressividade, comportamento defensivo, medo
O medo é desencadeado por um circuito centrado na amígdala. Neste sentido uma hiperexcitação da amígdala
leva a hiperexcitação da(o):
- CCA (córtex cingulado anterior) → sentimento de medo
- COF (córtex orbitofrontal) → sentimento de medo
- Substância cinzenta periaquedutal (PAG) → respostas motoras de medo (luta/fuga/paralisação)
- Hipotálamo → resposta endócrina de medo (↑ cortisol)
- Núcleo Parabraquial (PBN) → resposta respiratória de medo (↑ frequência respiratória)
- Locus coeruleus (LC) → resposta cardiovascular de medo (↑ frequência cardíaca / ↑ PA).
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O que são emoções? Respostas psicomotoras transitórias a estímulos (p. ex., ambientais), geralmente
associadas a alterações neurovegetativas e de modo a criar um estado motivacional específico
✻ CIRCUITO DE PAPEZ
Detecta estímulo emocional → detectado pelos órgão do sentido → tratos → córtex sensorial E são
retransmitidos para o hipotálamo:
- se forem para o córtex sensorial forma a corrente do pensamento e depois para o córtex cingulado anterior
- a corrente do hipotálamo é a da emoção, ele acontece em estruturas subcorticais, o hipotálamo pode traduzir
os sinais em respostas endócrinas e continuar passando sinais de volta para o tálamo anterior → seguem para
o cingulado anterior → que já tinha recebido informações do córtex sensorial , ele integra as informações
sensoriais com as hipotalâmicas de controle endócrino e através dele sentimos a emoção
e o hipocampo regula as emoções, regula o hipotálamo → diminui as alterações endócrinas → modula o
circuito
★ Memória - Hipocampo e Córtex Cerebral
NATUREZA DA MEMÓRIA
• Memória Declarativa (Explícita): opera de modo consciente. → corresponde às memórias que estão
prontamente acessíveis à nossa consciência e que podem ser evocadas através de palavras
• Memória Não-declarativa (Implícita ou de Procedimento): opera de modo inconsciente ou automático.
→ correspondem às memórias que estão em nível subconsciente, não podendo ser evocadas por
palavras, mas sim por ações.
TEMPO DE ARMAZENAMENTO
• Memória Operacional (de Trabalho): segundos a minutos.
• Memória de Curta Duração: alguma horas.
• Memória de Longa Duração: a conversão do armazenamento em curto para longo prazo é denominado
Consolidação.
Memória de longo prazo é o armazenamento relativamente permanente da informação que foi processada pela
memória de curto prazo.
NATUREZA → LONGA DURAÇÃO
- declarativa - explícita → pode expressar por palavras, ela está subdividida em fato (semântica) que é
lembrar o conceito de uma palavra por exemplo- e a para eventos (episódica) determinar o tempo de
alguma coisa, fatos marcantes, ex. dia do nascimento → lobo temporal medial, hipocampo
- não declarativa - implícita → não descreve em forma de palavras. - subconsciente
- priming → memória que serve para desempenhar uma tarefa a partir de pistas
- habilidades
- associativa → associar 2 eventos que ocorrem ao mesmo tempo → associar um ambiente a
uma memória negativa
- habituação (não presta mais atenção pois já está acostumado) e sensibilização (estar atento, a
vida fica mais ativa)
✻ PLASTICIDADE SINÁPTICA
É a capacidade dos neurônios de provocar mudanças nas conexões entre redes neurais em resposta ao uso
ou desuso.
As alterações na força sináptica dependentes do uso são um mecanismo subjacente a muitas formas de
aprendizado.
Sinapses individuais → mudanças duradouras na eficácia sináptica:
● alterações na liberação de neurotransmissor (pré-sináptico);
● alterações nos receptores glutamatérgicos pós-sinápticos;
● ação dos neurotransmissores neuromoduladores;
● vias de transdução de sinal ativadas;
● ativação gênica e síntese de novas proteínas.
✻ Plasticidade sináptica de curta duração: alterações pré-sinápticas
A estimulação repetida de sinapses neuronais pode levar a breves períodos com uma força sináptica
aumentada ou reduzida;
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O que é plasticidade sináptica? 
O termo plasticidade sináptica refere-se às respostas adaptativas do sistema nervoso (SN) frente aos estímulos
percebidos. A maioria dos sistemas no cérebro são plásticos, ou seja, são modificados com a experiência, o
que significa que as sinapses envolvidas são alteradas por estímulos ambientais captados por alguma
modalidade de percepção sensorial. 
Aumento na força de curta duração:
→ facilitação (dura de dezenas a centenas de milissegundos);
→ aumento (com a duração de segundos);
→ potenciação (com a duração de segundos a vários minutos e perdurando além da estimulação de alta
frequência);
As modificações de longa duração requerem períodos mais longos de estímulos condicionantes;
Reduções de curta duração na força sináptica:
→ depressão (pode ocorrer durante uma estimulação de alta frequência);
→ habituação (é uma redução lenta e progressiva que ocorre durante uma estimulação de relativamente baixa
frequência).
✻ A potenciação de longa duração no hipocampo pode durar dias ou semanas
Reforço sináptico que durava dias ou mesmo semanas chamado atualmente de potenciação de longa
duração (LTP). A LTP é facilmente demonstrada em muitas estações sinápticas dentro do hipocampo (parte do
córtex cerebral considerada essencial para a formação de certas memórias de longa duração);
LTP → COOPERATIVIDADE, ASSOCIATIVIDADE E ESPECIFICIDADE QUANTO À SINAPSE
Mecanismo molecular proposto: potenciação de longa duração e depressão de longa duração
A potenciação de longa duração (LTP) é o aumento de respostas pós-sinápticas durante horas, dias ou
semanas após a breve estimulação repetitiva de aferentes pré-sinápticos.
✻ ÁREAS CEREBRAIS RELACIONADAS À MEMÓRIA
• Hipocampo: consolidação das memórias de curta e longa duração; memória espacial ou topográfica.
• Giro denteado: dimensão temporal da memória.
• Córtex entorrinal: lesão causa déficit de memória ainda que o hipocampo esteja preservado.
• Córtex para-hipocampal: pacientes com lesão são incapazes de memorizar cenários novos.
• Córtex cingular posterior: lesão causa amnésia, desorientação e incapacidade de encontrar caminhos
anteriormente memorizados.
• Área pré-frontal dorsolateral: memória operacional.
• Áreas de associação do córtex: armazenamento de memórias de longa duração, cuja consolidação
depende da atividade hipocampal.
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✻ O ENCÉFALO NÃO POSSUI UM SÍTIO ÚNICO DE ARMAZENAMENTO DE LONGA DURAÇÃO PARA
MEMÓRIAS EXPLÍCITAS
• O armazenamento de qualquer item cognitivo está amplamente distribuído em muitas regiões encefálicas
e pode ser acessado de forma independente.
• Com o tempo as memórias explícitas são transferidas para diferentes regiões do córtex.
• Muitas habilidades cognitivas motoras e sensoriais que foram formadas como memórias explícitas são
retidas como memória implícita por tornarem-se muito enraizadas por causa da prática.
✻ Qual a importância do Hipocampo para a formação de memórias?
Os mecanismos que selecionam as informações que serão eventualmente armazenadas incluem o hipocampo
e a amígdala. O hipocampo intervém no reconhecimento de determinado estímulo, configuração de estímulos,
ambiente ou situação, se são novos ou não, e, portanto, se merecem ou não ser memorizados. É evidente que,
para isto, o hipocampo deve ser capaz de: a) distinguir estímulos, combinações de estímulos e ambientes; b)
compará-los com memórias preexistentes, armazenadas no cérebro (não, como vimos, no próprio hipocampo); 
c) emitir informação referente à novidade ou não da situação ou do ambiente a outras estruturas (seus sítios de
projeção).
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★ Hipotálamo e comportamentos motivados
Hipotálamo faz parte do sistema límbico e ocupa uma posição central. Em volta de todo o anel límbico cortical
tem o hipotálamo no meio. Ele é controlador do comportamento emocional e quem regula alguns desejos
primitivos chamados de motivações > sede, fome, comportamento reprodutivo e sono.
● Centro de prazer (feixe prosencefálico medial) > núcleo accumbens
● Centro de prazer (feixe prosencefálico medial) > área septal
● Reação anormal à raiva > área septal
✻ Vias dopaminérgicas e principais regiões encefálicas
No mesencéfalo tem um núcleo chamado de área tegmental ventral, tem um aglomerado de neurônios
dopaminérgicos, que mandam suas projeções para: núcleo accumbens e córtex cerebral.
Essa via que termina no núcleo accumbens é chamada de via mesolímbico, porque começa no mesencéfalo e
termina no sistema límbico.
Quem compõe sistema de recompensa é a via mesocorticolímbico → junção das duas vias formando essa.
✻ Conexões VISCERAIS EFERENTES: controle do SNA
Hipotálamo controla eferencias viscerais, o sistema que controla isso é o SNA > todo conjunto de eferências
motoras viscerais é controlado pelo SNA > e quem controla o SNA é o hipotálamo
Hipotálamo anterior > SNA parassimpático, faz sinapse com neurônios pré ganglionares parassimpáticos
Hipotálamo posterior > SNA simpático, faz sinapses com neurônios pré ganglionares simpáticos
✻ Regulação da ingestão de alimentos
Hipotálamo lateral × Hipotálamo ventromedial
O hipotálamo também é responsável pela fome e saciedade. Resposta aos níveis de leptina
Comemos → aumento níveis de leptina na circulação (sintetizado pelo tec. adiposo) → chega no hipotálamo →
receptores de leptina no núcleo arqueado → percepção dos níveis aumentados de leptina → envia projeções
para o centro da fome → inibe o hipotálamo lateral e projeções para o paraventricular → centro da saciedade
→ ativa ele ---> perda do desejo a comida.
Diminuição leptina → neurônios do núcleo arqueado → projeções para o hipotálamo lateral → ativa o centro
da fome e envia projeções para o núcleo paraventricular → inativa o centro da saciedade ----> sente fome
✻ Regulação da ingestão hídrica
- Neurônios que têm receptores que fazem a percepção da concentração de eletrólitos no sangue →
osmorreceptores → ficam no área pré óptico → ele mandam informadores para o núcleo supra óptico → sede
- Sangue muito concentrado → os neurônios do supra óptico enviam axônio para neuro hipófise → ativa →
secreção de ADH → diminuição do fluxo de micção.
✻ Regulação da temperatura corporal
- Termorreceptores detectam variações de temperatura, são terminações nervosas livres que estão na pele e
nas vísceras. Eles também estão no hipotálamo, detecta temperatura do sangue.
- Neurônios do hipotálamo sensíveis ao calor respondem aos impulsos de temperatura vindos dos
termorreceptores → ativam neurônios que controlam a perda de calor → sudorese/ vasodilatação.
- Se não está calor, não tem esses impulsos → ativa neurônios insensíveis ao calor → estimulam o
armazenamento de calor → centro de conservação de calor → vasoconstrição/ tremor.
A regulação é coordenada,as fibras se cruzam, quando um está ativo o outro ta inibido.
Hipotálamo anterior > centros da perda do calor e da conservação do calor
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★ Linguagem
Vista lateral esquerda do encéfalo
Área de Broca → formação de palavras → motor → fica no giro frontal inferior
Área de Wernicke → compreensão da linguagem, componente sensorial da linguagem → lobo temporal
Broca está próxima do giro pré central que fica o córtex motor primário onde fica o homúnculo, tem área de
representacao da boca, labios e lingua → componentes do aparelho vocal
Lesão de AVC na área de Broca → consequências: resultam em afasia de Broca
Aprosódias → distúrbios localizadas no hemisfério direito → local equivalente ao lado de broca só que do lado
direito → fala monótona e sem ritmo
✻ AFASIA de Broca, motora ou não-fluente
O sujeito apresenta dificuldade na produção da fala → componente MOTOR
Compreensão da linguagem ouvida ou lida é bastante satisfatória → a compreensão da linguagem não está
afetada e se ele ler ele compreende também
Todas afasias são distúrbios da linguagem, a de broca afeta a produção da fala, o controle motor da fala, o
plano motor, ativar músculos para o aparato vocal e produzir as palavras está afetado.
Caracteristicas:
- Palavras de conteúdo emitidas vagarosamente e com grande esforço.
- Anomia. → dificuldade de encontrar nomes para as coisas
- Agramatismo → não conseguir formular uma frase gramaticalmente correta
- Sons não articulados com clareza.
- Sílabas emitidas de forma grosseira, explosiva.
✻ AFASIA de Wernicke ou de percepção
Na região de Werkinck há a integração todas as informações auditivas, visuais e somáticas e atribui o sentido/
significado → é a área de compreensão da linguagem
Tem prejuízo da linguagem escrita e ou falada, ele não entende se ler ou se ouvir e não consegue responder
uma coisa que faça sentido
O sujeito apresenta produção da fala fluente. Porém tem dificuldade na compreensão da linguagem → incapaz
de agrupar essas palavras em pensamento coerente, Conteúdo sem sentido e Erros parafásicos.
✻ AFASIA de condução
O sujeito apresenta produção da fala fluente e a compreensão da linguagem é boa.
Dificuldade em repetir a fala → comunicação entre regiões da compreensão e produção
Quem tem lesão no fascículo arqueado nao consegue repetir uma fala, ao tentar repetir o que foi dito, irá trocar
ou omitir palavras e fazer erros parafásicos.
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★ Morte encefálica
M.E.: Total parada das funções encefálicas de modo irreversível.
Quais pré-requisitos devem avaliados antes de realizar os exames que determinam o diagnóstico de morte
encefálica?
a) Presença de lesão encefálica de causa conhecida;
b) Tratamento e observação em ambiente hospitalar pelo período mínimo de seis horas (quando a causa
primária do quadro for encefalopatia hipóxico-isquêmica, esse período de tratamento e observação deverá ser
de, no mínimo, 24 horas)
c) Sem distúrbios metabólicos graves;
d) Ausência de hipotermia;
e) sem sedação
É obrigatória a realização mínima dos seguintes procedimentos para determinação da morte encefálica:
a) dois exames clínicos que confirmem coma não perceptivo e ausência de função do tronco encefálico;
b) teste de apneia que confirme ausência de movimentos respiratórios após estimulação máxima dos centros
respiratórios;
c) exame complementar que comprove ausência de atividade encefálica.
d) coma não perceptivo;
e) ausência de reatividade supraespinhal manifestada pela ausência dos reflexos fotomotor, córneo-palpebral,
oculocefálico, vestíbulo-calórico e de tosse
★ Consciência e controle da atenção
Formação reticular: núcleos e tratos reticulares
▪ Núcleos da rafe: neurônios ricos em SEROTONINA
▪ Locus ceruleus: neurônios ricos em NORADRENALINA
▪ Área tegmentar ventral: neurônios ricos em DOPAMINA
▪ Núcleo pedúnculo-pontino: neurônios ricos em ACETILCOLINA
Formação reticular: vai do alto da medula até o tronco encefálico. Intermediário entre subst. branca e
subst.cinzenta. Ocupa a parte central do tronco encefálico.
Núcleos da rafe
Tem neurotransmissor serotonina, ele sintetiza esses NT que são considerados lentos, ou então
neuromoduladores, eles não fazem parte da neurotransmissão rápida, eles entram meio que colaterais para
fazer a modulação dessa transmissão rápida.
Projeções serotoninérgicas: vai chegar serotonina em boa parte do encéfalo, chega no córtex cerebral e no
tálamo.
Locus coeruleus
Projeções que chegam no córtex e no tálamo
Ele tem melanina, chamada neuromelanina.
Projeções norepinefrina: suprem amplas áreas do encéfalo, elas chegam ao córtex cerebral e chegam ao
tálamo. A noradrenalina é importante para a regulação da atenção.
Núcleo pedúnculo-pontino
Sintetiza acetilcolina, esses aglomerados de neurônios produzem acetilcolina que projetam para o córtex
cerebral e ao tálamo também.
Tálamo é dividido em duas partes- tálamo sensorial e um núcleo reticular, a função do núcleo reticular quando
estou dormindo é inibir o tálamo sensorial.
Os neurônios colinérgicos do tronco (entre ponte mesencéfalo) mandam projeções para o tálamo sensorial e
núcleo reticular. O N. reticular inibe o tálamo sensorial no sono. Na vigília tem a liberação de Ach no tálamo
sensorial ativando ele e inibindo o N. reticular.
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Se inibe núcleo reticular e sua função era inibir o tálamo sensorial, sem o funcionamento dele ele para de inibir
o tálamo sensorial na vigília, aí o tálamo sensorial funciona normalmente de dia. Durante o sono isso não fica
tão ativo, ai o núcleo reticular fica livre para inibir o tálamo sensorial.
✻ Sistema ativador reticular ascendente (SARA)
Sistema da consciência:
- COMPONENTES NO TRONCO ENCEFÁLICO = formação reticular e seu SARA*
- COMPONENTES CEREBRAIS = prosencéfalo basal (anterior ao hipotálamo), tálamo e córtex cerebral
SARA* da FORMAÇÃO RETICULAR são fibras ascendentes do(s):
• Locus coeruleus (NORADRENALINA)
• Núcleos da rafe (SEROTONINA)
• Núcleo pedúnculo-pontino (ACETILCOLINA)
*SARA tem um ramo dorsal (→ tálamo → córtex cerebral) e um ramo ventral (→ hipotálamo lateral / recebe
fibras do n. tuberomamilar → córtex cerebral)
O papel do SARA é levar neurotransmissores lentos, essas substâncias modulam a atividade neural do córtex
cerebral, deixando ele mais ativo ou menos ativo → manutenção da consciência
Durante o dia em vigília precisa ter bastante acetilcolina e noradrenalina banhando o encéfalo, os núcleos
talâmicos sensitivos estão funcionando então tem informações sensoriais passando ali e as fibras do SARA
modulando o córtex cerebral, então ele está regulando o córtex cerebral.
Durante a noite precisa dormir (inconsciência periódica) núcleo reticular está ativo e inibe tálamo sensorial e
perde a regulação e a passagem de impulso sensoriais. E também o hipotálamo anterior fica ativo, e ele vai
diminuir a atividade do SARA que por sua vez diminui a modulação do córtex cerebral.
✻ Quais são os mecanismos que dirigem/controlam a ATENÇÃO visual?
▪ Redes de estruturas corticais e subcorticais distribuídas em todo o encéfalo
Campo ocular frontal direciona a atenção
Tálamo modula a atividade cortical
córtex intraparietal que direciona a atenção
✻ A REDE NEURAL DA ATENÇÃO: o que está acontecendo em nosso encéfalo quando deslocamos
nossa atenção visual para algo?
Atenção de baixo para cima: é captada por um estímulo saliente (alto grau de contraste na sua característica)
Mostra localizações para onde a atenção deve ser dirigida com base na saliência dos estímulos
“O dente-de-leão amarelo cercado pela grama verde”
Atenção de cima para baixo: se desloca para objetos de importância para o comportamento
Mostra localizações para onde a atenção deve ser dirigida com base na nas informações cognitivas
“Estou procurando por um amigo usando um chapéu vermelho”
- Parte de um estímulo comportamental, do meu pensamento.
★ Cronobiologia
PORQUE DORMIMOS?
- função restauradora
- conservação de energia
- conservação e triagem da memória (principalmente a memória de procedimentos)
- recalibração de redes neurais
- proteção (períodos do dia com menos adaptação)→ Estudos de expressão gênica revelam que ocorre uma reorganização massiva de biologia celular e
molecular de neurônios durante a transição da vigília para o sono.
Luz inibe a produção de melatonina, no escuro ela é estimulada e age no núcleo supraquiasmático.
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✻ SONO REM - (rapid eye movement)
- cérebro ativo em um corpo imóvel (William Dement)
aumento da FC, aumento FR, diminuição do tônus muscular.
✻ SONO NÃO REM - (sono de ondas lentas)
- cérebro ocioso em um corpo móvel (William Dement)
→ A frequência e a amplitude das ondas variam com as diferentes fases do sono.
✻ Ritmo circadiano:
Luz → fotorreceptores → oscilador → vias eferentes → ritmos
Oscilador composto de cel. relógios e fica no núcleo supraquiasmático que integra as informações aferentes e
manda estímulos eferentes.
✻ Consciência:
- Serotonina: nível de estimulação geral
- Noradrenalina: atenção (direção da consciência)
- Acetilcolina: seleção do objeto de atenção, baseando-se nos objetivos
- Dopamina: motivação, atividade motora e cognição
✻ TEMPERATURA E DOR
• Existe uma relação entre a variação de temperatura corporal e os sistemas analgésicos endógenos, de tal
forma que a quebra do ciclo de temperatura e sono leva a maior sensibilidade a dor por perda do filtro
talâmico para dor!!!
Efeito colateral de medicamentos
Anti histamínicos (antialérgicos). Fenergan - > prometazina
Anti psicóticos (anti-dopaminérgicos). Haldol - > haloperidol
Anti eméticos (anti-dopaminérgicos). Plasil - > metoclopramida
Antidepressivos (agonistas serotoninérgicos). Prozac - > fluoxetina
Benzodiazepínicos (agonistas GABAérgicos). Rivotril - > clonazepam