Sela e dentes artificiais

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Sela e dentes artificiais
Aula 12 — Prótese parcial removível
Sela
É o elemento da prótese parcial removível proposto para preencher espaços protéticos, unir
dentes artificiais entre si e com a grande retentiva da armação metálica, podendo ou não
apresentar a função de transmitir a força mastigatória ao rebordo residual.
Tipos de relacionamento
Para entender o tipo de relacionamento da sela com o tecido de suporte devemos
diferenciar as próteses em:
● Prótese dentosuportada
● Prótese dentomucosuportada
Prótese dentossuportada
A sela tem funções:
1. Estética
2. Fonética
3. Higiene
4. Impactação alimentar
Relacionamento da sela com o rebordo é passivo — Sela com função de preenchimento
➔ Simples justaposição do rebordo residual em relação à base da sela;
➔ Fibromucosa não utilizada como meio de transmissão da força mastigatória;
➔ Não participa como elemento de suporte;
➔ Apenas preenche o espaço vazio delimitado pelos dentes artificiais, rebordo artificial
e tecidos musculares e protéticos adjacentes;
Prótese dentomucossuportada
A sela tem funções:
1. Estética
2. Fonética
3. Higiene
4. Impactação alimentar
5. Suporte
Relacionamento ativo com a transmissão de força para a fibromucosa
➔ A ppr dentomucossuportada e dentossuportadas, quando o espaço muito grande,
também existe a transmissão de força através da sela
➔ Adaptação entre o rebordo residual e a sela é fundamental para a preservação do
estado de saúde do periodonto de sustentação dos dentes pilares.
➔ Falta de adaptação = gera instabilidade da PPR = forças laterais sobre os dentes
pilares = perda prematura dos dentes pilares e fracasso do tracionamento;
➔ Adaptação entre a sela e o rebordo residual deve ser cuidadosamente controlada.
Em caso de desajuste, deve ser realizado o reembasamento da sela.
Constituição da sela
● Porção metálica da sela = Grade metálica
➔ Finalidade: retenção para a parte plástica;
➔ Melhor forma: grade
➔ Malha metálica (a malha tem espessura menor quando comparado a grade): para
espaço interoclusal reduzido
➔ Atenção ao limite vestibular: para que a grade não dê um sombreamento escuro
atrás da resina acrílica (gengiva artificial) - questões estéticas em classe lV
➔ Alívio em relação ao rebordo que será preenchido pela parte plástica que abraça a
grade em sua totalidade;
➔ Extensão posterior de ⅔ da área da crista edêntula;
➔ Espaços suficientemente amplos;
➔ Rigidez
● Porção plástica da sela = Resina acrílica
➔ Funções: fixar os dentes artificiais e atender aos requisitos estéticos com relação a
volume, forma e cor a gengiva
➔ Mesmos recursos de caracterização usados em PT;
➔ Vantagem principal: permitir o reembasamento nos casos de disaptação entre sela e
rebordo residual
Sistema de retenção
● Sistema de retenção vai promover a fixação da resina acrílica à armação metálica
● As grades metálicas devem estar sobre a região principal de suporte do rebordo
residual, visando minimizar a reabsorção óssea.
● A grade metálica é aliviada do rebordo residual em aproximidamente 1mm, que será
preenchido pela resina acrílica que constitui a base da sela.
● Próteses dentosuportadas, com o espaço protético reduzido (apenas 1 elemento
dentário faltando), a superfície basal metálica e retenção terá a forma de pequenos
pinos com extremidades achatadas e retentivas. AQUI O PRÓPRIO METAL FICA
EM CONTATO COM O REBORDO, NÃO TEM ALIVIO DE 1MM.
Sistema de acabamento
● Sistema de acabamento: visa oferecer a união entre a resina acrílica e as bordas
metálicas dos componentes da armação metálica.
● Bordas da armação metálica: são linhas definidas e superfícies que estabeleçam
ângulos retos que vão favorecer a resistência e perfeito polimento.
Área chapeável da sela
A área chapeável compreende, na região desdentada, a área de tecidos que se relacionam
com a superfície basal da sela da PPR (a sela fica em contato com a área chapeável)
Fatores que influenciam o suporte (transmissão de força da sela para o rebordo) na área
chapeável:
● Qualidade do rebordo residual: tipos de rebordos da aula anterior e o tipo de
fibromucosa (dura, compressível e flácida)
● Extensão do recobrimento do rebordo residual: quanto mais área recobrir o rebordo
residual melhor será a transmissão de forças mastigatórias (=menor prejuízo ao
rebordo).
● Tipo e precisão da moldagem;
● Precisão da base da prótese;
● Desenho da armação da prótese;
● Total da carga oclusal aplicada;
Limites bordejantes da sela
● Obedecem aos mesmo princípios que os formulados para os desdentados totais.
● Quanto mais amplo o recobrimento maior a distribuição de carga por unidade de
área
● A base da prótese deve abranger o quanto for possível = estendida ao máximo
dentro da tolerância fisiológica das estruturas e dos tecidos limitantes da borda
Dentes artificiais
São elementos da PPR desenvolvidos para substituir estética, e funcionalmente, os dentes
perdidos.
Funções:
● Fonética
● Estática
● Eficiência mastigatória
● Normalização das curvas funcionais
● Estabilização destas condições pelo maior tempo possível
Material: porcelana (menos usados) ou resina (mais usados)
Porcelana
Vantagens Desvantagens
Não sofrem desgaste Relativamente frágeis
Estabilidade de forma e cor Falta de adesividade com a base: os
dentes podem soltar
Impossibilidade de uso em espaços
cérvico-oclusais limitados e contíguos a
dentes principais de suporte
Alto módulo de elasticidade
Ruídos durante os contatos funcionais
Resina
Vantagens Desvantagens
Possibilidade de serem reparados e
desgastados
Apresenta desgaste funcional ao longo do
tempo — perda da dimensão vertical
Adesividade à sela Instabilidade de cor (café e hipoclorito)
Facilidade de ajuste
Seleção dos dentes artificiais
Escolhemos os dentes através da:
● Forma
● Tamanho
● Cor
Forma e tamanho — dentes anteriores
1) Caso permaneça algum incisivo central superior íntegro:
● Forma: observar a forma do dente
● Tamanho: medir com régua flexível os comprimentos cérvico-incisal e
mésio-distal do incisivo central
Através dessas mediadas encontramos no catálogo um dente com tamanho e forma similar.
2) Caso não permaneça algum incisivo central superior íntegro:
● A forma dos incisivos centrais superiores devem estar em harmonia com a
forma da face do paciente
● James Léon Williams, 1911 — Lei da harmonia entre formas dos dentes e do
rosto, podendo ser: quadrado, triangular e ovóide
● ICS = corresponde à forma da face em 64% dos casos
Como observar o paciente:
➔ O rosto deve ser avaliado em observação frontal baseando-se na proporcionalidade
da largura de três linhas: linha do cabelo, linha das ATMs e linha dos ângulos da
mandíbula.
❖ Linha do cabelo mais larga — triangular
❖ Linha da ATMs mais larga — ovóide
❖ Três linhas equivalentes — quadrado
A carta molde (catalogo) também traz a largura e altura do incisivo e os seis dentes.
Tamanho — dentes anteriores
2) Caso não permaneça algum ICS íntegro:
● Medir no arco antagonista (pois há tabelas de proporção entre dentes inferiores e
superiores):
❖ Distância de distal de canino direito à distal de canino esquerdo
❖ Diâmetro cérvico-incisal: incisivo central
❖ Diâmetro mésio-distal: incisivo central
Tamanho — dentes posteriores
Diâmetro:
● Cérvico-oclusal: Small, Medium and Large
● Mésio-distal: da face distal do canino inferior à porção mesial da papila piriforme
(para acompanhar o largura dos dentes proporcional a mesa oclusal)
● Observar o tamanho dos dentes vizinhos e antagonistas
Cor
Não adianta usar um dente super claro se os dentes remanescentes forem de outra cor. A
cor dos dentes devem ser compatíveis.
Individualização dos dentes artificiais
Porque os dentes vem de indústria e nem todo mundo tem os dentes parecidos
● Visa caracterizar e individualizar cada montagem através de modificações da
anatomia, disposição e alinhamento de acordo com sexo, tipo físico, personalidade,
diastemas, apinhamentos, migrações, giroversões, abrasões e facetas de desgaste
(desgaste fisiológico);
● Verificar a oclusão em MIH, lateralidade e protusão:porque a função tem que estar
sempre preservada
● Não devem existir interferências dos dentes artificiais com os remanescentes
● Estética e pronúncia satisfatórias
Montagem dos dentes artificiais
● Montados sobre a crista do rebordo residual ou ligeiramente deslocados para
vestibular ou para lingual dessa posição = para direcionar a força mastigatória
perpendicularmente (não haver reabsorção);
● Relacionamento com a musculatura paraprotética adjacente que permite o livre
desempenho das atividades funcionais desses elementos.
Limitações para montagem:
➔ Dentes naturais limitando a distância mésio-distal
➔ Harmonização com antagonistas
➔ Presença dos elementos retentores
➔ Grade metálica limitando o espaço cérvico-oclusal
Passo a passo da montagem dos dentes artificiais
➔ Com a grade metálica com placa base e plano de cera no articulador (primeira etapa
da moldagem funcional)
➔ Iremos recortar um quadrado de cera para encaixar o dente artificial (começando
pelo primeiro molar porque ele é chave de oclusão)
➔ Leva esse conjunto para boca e vai montando os outros elementos sempre
provando.
➔ Depois de montar mandamos para o laboratório e ele irá deolver a PPR acrilizada
com os dentes em posição definida