7- Higiene do Paciente e Preparo do Leito

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Higiene do Paciente e Preparo do Leito
Profª Ms. Paula Pitombeira
Conceitos de Higiene Corporal
 Práticas que promovem a saúde através da limpeza pessoal. 
 A maioria das práticas de higiene está baseada na manutenção ou na restauração das qualidades de saúde do sistema tegumentar.
 As práticas e as necessidades de higiene podem diferir, conforme a idade, as características da pele e dos cabelos, valores culturais e os problemas de saúde.
Higiene Corporal Compreende:
Banho
Cabelos
Barba
Higiene do Couro Cabeludo
Limpeza, manutenção de unhas
Higiene Oral
Manutenção da higiene de acessórios de uso pessoal: óculos, aparelhos auditivos, próteses dentárias, entre outros.
Banho é TERAPÊUTICO!
Higiene (remoção de secreções, sujidades e microorganismos)
Eliminação de odores desagradáveis,
Redução do potencial de infecções,
Estimulação da circulação,
Sensação refrescante e relaxante,
Auto-estima.
Modalidades/ Tipos de Banho: 
Banho de assento: imersão das nádegas e do períneo em uma pequena bacia com água. Pode ser utilizado para remoção de sangue, fezes e urina. Reduzir edema local, promoção da cicatrização de feridas no reto ou no períneo.
Banho de esponja: aplicações de água morna ou de água e álcool na pele.
Banho com medicamento: imersão em solução de água e outra substância.
Modalidades/ Tipos de Banho: 
Banho com hidromassagem: água morna continuamente agitada em uma banheira ou em um tanque. Contribui para a melhoria da circulação, aumenta a mobilidade das articulações, alivia o desconforto, promove o relaxamento, retira tecidos desvitalizados.
Banho de leito: higiene realizada em clientes acamados com o auxílio do próprio cliente ou totalmente realizado pelo profissional de saúde. 
Banho de aspersão: banho realizado pelo próprio cliente ou com auxílio no chuveiro.
Banho de imersão: pode ser dado na bacia ou na banheirinha.
Avaliações Necessárias
Sinais Vitais;
Saturação;
Orientação;
Necessidade de auxílio;
Curativos.
Banho no Leito
Finalidades:
Proporcionar conforto,
Remover odores e sujidades,
Ativar circulação,
Favorecer a transpiração.
É muito mais que um procedimento básico de enfermagem...
É uma necessidade humana essencial para pessoas que precisam de repouso absoluto, ou cuja mobilidade/locomoção estejam afetadas.
Materiais
Bacia,
Jarro com água morna,
Balde,
Comadre,
Sabonete, desodorante, pente/escova para cabelos.
Lâmina de barbear,
Luvas de procedimentos,
Gaze/Compressa/Luva de banho,
Copo descartável,
Cuba rim/Cuba redonda,
Toalha,
Roupas de cama,
Vestuário (pijama, cueca, calcinha, camisola)
Material para higiene oral,
Biombo,
Papel Toalha.
Técnica
Lavar as mãos,
Dispor o material sobre a mesa de cabeceira ou utilizar um carrinho de banho,
Dispor a roupa de cama e de vestuário na ordem em que serão utilizadas (toalha, peça íntima, roupa, lençol, oleado, traçado, colcha),
Dispor o biombo de forma a garantir a privacidade do cliente,
Calçar as luvas de procedimentos,
Auxiliar ou realizar cuidados com as unhas das mãos e dos pés,
Auxiliar ou realizar higiene oral,
Técnica
Auxiliar ou realizar o barbear,
Soltar a roupa do leito e retirá-la, deixando apenas o lençol, 
Despir o cliente protegendo-o com a toalha de banho, expondo somente a região que está sendo lavada,
Molhar e ensaboar o cliente utilizando a água da bacia e o sabonete, enxaguar a luva de banho despejando a água do jarro sobre ela e secar com a toalha,
O banho deve preferencialmente no sentido céfalo-caudal, (cabelos, cabeça e pescoço, tórax, abdome, genitália, membros superiores, membros inferiores)
Lavar e secar MMSS e MMII,
Lateralizar o cliente e higienizar a região dorsal do tórax e abdome,
Colocar a comadre e realizar ou auxiliar a higiene da genitália,
Vestir o cliente,
Trocar a roupa de cama,
Recolher o material,
Retirar as luvas de procedimentos,
Proceder ao registro de enfermagem sobre o cuidado realizado.
Higiene dos Cabelos
Material: travesseiro alto e impermeável, papel toalha, bolas de algodão, bacia, balde, jarro, xampu, condicionador, luvas de procedimentos, toalhas de banho e pente/escova.
Procedimento:
Explique ao cliente o procedimento, Calce as luvas, Colocar algodão nos ouvidos do cliente, Colocar o travesseiro sobre os ombros, o impermeável sobre o colchão e o balde no chão forrado com papel toalha, Colocar a bacia sob a cabeça do cliente, Derramar água morna no couro cabeludo e enxaguar; desprezar a água no balde e repetir o processo com o condicionador, Retirar a bacia e enrolar a toalha na cabeça do cliente, Desprezar a água no balde, Retirar o algodão dos ouvidos do cliente, Secar e pentear os cabelos, Recolher o material, retirar as luvas e fazer as anotações de enfermagem pertinentes.
Higiene Oral
	Material: cuba rim, copo com água, escova, creme dental e toalha de rosto. Na ausência de escova e creme dental utilizar espátula, gaze e água bicarbonatada.
Procedimentos: 
Lavar as mãos, reunir o material e explicar o procedimentos ao cliente,
Posicionar o cliente em Fowler (elevar a cabeceira >45º),
Proteger o tórax e o pescoço do cliente com uma toalha de rosto,
Oferecer a escova, o creme dental e a água para que o cliente escove os dentes e faça bochechos,
Oferecer a cuba rim para esvaziar a boca e a toalha para secar os lábios,
Recolher o material e registrar o cuidado realizado.
Unidade do Cliente
Componentes:
 01 cama com colchão;
 01 mesa de cabeceira equipada com material de uso do cliente; 
01 ponto de oxigênio, ar comprimido e vácuo;
 01 cadeira de cabeceira;
 01 campainha; 
 01 escada;
 01 mesa de refeição.
Preparo do Leito
Preparo do Leito
É uma responsabilidade importante; 
Possibilita o conforto;
Observar para que a roupa de cama esteja:
Limpa;
Seca;
Sem rugas.
Cuidados...
Lavar as mãos antes de pegar a roupa limpa;
O lençol nunca deve ser sacudido;
Não deve ser colocado no chão; 
A roupa de cama suja não deve entrar em contato com a roupa do profissional.
Material
1º lençol protetor do colchão
2º impermeável
3º lençol móvel
4º lençol protetor do cliente
5º cobertor
6º colcha
7º fronha
Tipos de Cama
Cama Aberta;
Cama Fechada;
Cama de Operado;
Cama aberta com o Cliente Acamado. 
Tipos de Cama: Fechada
Cama fechada – sem a ocupação do leito pelo cliente; permanece fechada até a admissão de um novo cliente. Poderá ser feita após duas horas da limpeza da unidade.
Tipos de Cama: CamaAberta
Cama Aberta – com ocupação do leito pelo cliente.
Tipos de Cama: Aberta com Cliente Acamado
Cama aberta com o cliente acamado - é aquela ocupada pelo cliente impossibilitado de locomover-se. Para melhor segurança ela é realizada por duas pessoas (uma para segurar o cliente e outra para arrumar a cama).
Tipos de Cama: Operado
Cama de operado – Deverá ser preparada após o cliente ser encaminhado para a cirurgia, ou exames sob anestesia. 
Técnica
Lavar as mãos;
Reunir o material;
Colocar uma cadeira de preferência ao pé direito da mesma, com o espaldar voltado para a cabeceira, dispor a roupa no encosto da cadeira, dobrada duas vezes no sentido longitudinal e uma vez no sentido de comprimento, de acordo com a ordem de utilização; 
Colocar sobre o assento da cadeira um travesseiro já com fronha;
Estender o lençol protetor do colchão em sentido longitudinal, esticando-o bem, fazer o canto e prende-lo por baixo do colchão;
Colocar o impermeável e, sobre este o forro móvel e prender sob o colchão; 
Estender o lençol protetor do cliente, fazendo uma prega de conforto na altura dos pés.
Colocar o cobertor e a colcha. Prender as três últimas peças juntas no canto direito e esquerdo dos pés da cama, deixando as laterais soltas.
TÉCNICA
Cama fechada - travesseiro em pé na cabeceira da cama.
Cama aberta - calçar luvas de procedimentos, retirar a roupa suja da cama sem sacudir e colocar no hamper, realizar a limpeza concorrente, dobrar em sentido diagonal o lençol de cima, colcha e o cobertor.
Cama de operado – colocar um forro móvel sobre o lençol de baixo na cabeceira da cama, com pregas (mínimo três), dobrar as três peças juntas cerca de 15cm em cada extremidade. Fazer um rolo com as três peças e colocando-a no lado oposto que será colocado o cliente, colocar o travesseiro aos pés da cama ou recostado à cabeceira.
Cama aberta com cliente acamado – explicar o procedimento,retirar o travesseiro e as cobertas, deixando o cliente com o lençol de cima, lateralizar o cliente no lado oposto, empurrar as roupas usadas em forma de leque, em direção ao centro da cama. 
O que não pode?
Vídeos:
https://www.youtube.com/watch?v=SDt4bQPgXD4
https://www.youtube.com/watch?v=fbfC45Zqmco