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P4/M3/Pr1 - �esí���� ho���t��a��s @mi����u��r Contaminaçã� por resídu� h�pitalare� CASO 1 Os es����s do Ri� Gra��� do Nor�� e da Par�í�� en���n��� um g�a�� p�o�l��� am����ta�. Dez���� de ����la��� d� �i�� tê� �id� ���on���d�� e� p�a���, de���j��o� n�� ��e��s. No es���� po����ar, até ag��� qu���� p�a��� fo��� co�fi�m���� co�� te��� si�� at����da� pe�� en���r��a de li��. En��e o co���úd� de���j��o na� ar��a� fo��� en���t���os re�í���s ho���t��a��s, ro����, sa����s, ga���f��, is����es e má��ar�� de���r�á��is. Na p�a�� de Nísi� Flo���t�, até me��� um tu�� �� co���� de ���g�e, ����n�a ��m ��u�h� � �â�in� ���er����da es���� en��� �s �e�c����s. Seg���� a Sec����ri� de Me�� Am�i��t� da Par�í��, ap����ma����n�e 40 to����da� de li�� fo��� re����da� ��s ���i�s. O �i�� t��i� ��do ���z��o ��l� �o�r���� ma�í��m� a ���t�� �e o�t��� es����s �a ��g�ão. A ma��� p�e���paçã� da� a�t��i��d�� fo� co� o li�� ho���t��a�. Po�s, es�� ti�� de re�í��� re���s���a ri��� im����te de co���m��açã� pa�� a po����ção, e de�� se� c�a�s�fi���o, ma����do e t�a��d� de ����do ��� �s �o�m�� ��ni�á���s. A se���tá��a de saú�� al����u qu� a ex����ção a ma����al bi��ó��co é mu��� pe����sa po� se� po���c�a���n�� ca��� de t�a�s����r ma�� de 50 ti��� de pa�ó��n�� di����n�e�, in���s��e Hep����e C. Alé� di���, po� se t�a��r de um� áre� de ci���l�ção de an���i�, es����s de ba��ér��� po��� es��� p�e��n��� no so�� ��n�a��n��o ��l�� �ez�� ��s�e� �n��a��. OB����VO� 1. Com����n�e� �s ���ídu�� ��s�i��l��e� (t����, c�a�s�fi��çõe�, m����o � t���am����). 2. Cit�� �� p�i�c���i� p��ó��no� � ��enç�� �r���mi����s �e��s ���ídu�� ��s�i��l��e�. 3. Con����r a he����te C (ep����i�l��i�, t�a�s���sã�, fisi����ol���a, qu���� c�í�ic�, co���t� - f�u��g���a, t����me���, p���ençã�). 4. Con����r o �é��n� (��an���s�ã�, �u�d�� �lí�i��, c���ut� - ���xo���m�, ��at����to). RESÍDUOS HOSPITALARES ❖ Ger����am���� do� re�í���s de se���ç�s de saú�� (R��): - Res���ção da Dir����i� Col���a�� da AN���� em 7 de de���b�� de 2004 (R�� nº 306); - Con���t� �e �r����im����s �e ��s�ã�; ❖ Ob�e��v� ➛ Min����ar a p�o��çã� de re�í���s de se���ç�s de saú�� e p�o��r��o��r um ����mi���m���o s����o; ❖ O ge���c�a���t� in���a pe�� p�a��j��e�t� do� re���s�� fí�i��s e do� re���s�� ma����a�s ne���sá��o�, cu���n���o na ca����taçã� do� re���s�� �um���� en���v��o�. ❖ Tod� la����tó�i� ge����r de�� el����ar um Pla�� de Ger����am���� de Resí���� de Ser��ç�� de Saúd� - P��S�, ba����o na� ca���t��í�ti��� d�� �esí���� ge����s. ❖ O P��S� a se� el����ad� de�� se� co���tí��� co� as no���s fe����is, es����a�s e mu����pa��, e a�n�� de�� es��� de ac���� co� os p�o��d��e�t�� in���t��i���is de Bi�s���ur��ç�, re����vo� à co����, t�a�s���t� e ���p��içã� fin��. TI��� D� �E�ÍD��� �OS����LA��� MA���� Dev� fo��� os as���t�� in��� e ex���-�s�a��l��i��n��, in�� de��� a ge��çã� até a di���s�ção fina�, in����n�o �� s��u��t�� e��p��: 1 – SE���G�ÇÃO Con���t� na se����ção do� re�í���s no mo���t� e lo��� de su� ge��çã�, de ac���� co� as ca���t��í�ti��� fí���as, ��í��ca�, ���ló�i��s, o s�� es���� fí�i�� � os ���c�� e�v����do�. P4/M3/Pr1 - �esí���� ho���t��a��s @mi����u��r 2 – AC����CI����EN�� Con���t� no at� de em����r os re�í���s se���g��o�, em sa��� o� re����en��� qu� ev���� va����n�o� e re���t�� às açõ�s de pu��t��� e ru���r�. A ca����da�� do� re����en��� de ac����ci����en�� ��ve ��� c���atí��� c�� a ��r�ção ��á��a d� ���a t��� �e r��í��o. Os re�í���s só�i��s de��� se� ac����ci����os em sa��� re���t���es à ru���r� e va����n�o e im���m�á�e��, de ac���� co� a N�� 9191/2000 da As�o���ção Bra����ir� de Nor��� Téc�i��s (AB��). Dev� se� re����ta�� o li���� de pe�� de ca�� sa��, alé� de se� p�o���do o se� es����am���� o� re����ve����en��. Col���� os sa��� em co����re� de ma����al la�á��l, re���t���e a� p�o��s�� de de���n���in�çã� ut����ad� pe�� la����tó�i�, co� ta��� p�o��d� de si���m� de ab����ra se� co���t� ma����, e po����r ca���s ���ed����do�. Os re�í���s pe���r��o�t����s de��� se� ac����ci����os em re����en��� re���t���es à pu��t���, ru���r� e ����me���, e �� p�o��s�� �e d����n�a��n�ção ut����ad� ���o l����ató���. 3 – ID����FI��ÇÃ� Es�a et��� do ma���� do� re�í���s, pe���t� o re���h��i��n�� do� re�í���s co���d�� no� sa��� e re����en���, f���ec���� in���m�çõe� ��b�� o ��r���o m����o d�� R��. Os sa��� de ac����ci����en��, os re����en��� de co���� in���n� e ex���n�, os re����en��� de t�a�s���t� in���n� e ex���n�, e os lo���� de ar����na���t� de��� se� id����fica��� de ta� fo��� a pe���t�� fá�i� vi����iz�çã�, de fo��� in���év��, ut����an��-�� sí��ol��, co��� e f�a��s, at����n�o a�s pa�â��t��� re����n�i���s na no��� N�� 7.500 da AB��, alé� de o�t��� ex��ê�c�a� re����on���� à id����ficaçã� �� �on��ú�� e �� ri��� �s�e�ífic� �� �ad� ���po �� ��sí�u��. ❖ G�U�� � (In�e�t����s) - Ide���fic��o� p��� �ím�o�� �n�e�n���o��l �� ri��� bi��ó��co; - Rótu��� d� �u�d� ���n�o, ��s���o � c���or��� p���os; - Pot����al���t� i���c���te�; - Resí���� co� � ��s�í�el ���s��ça �� �ge���s ��o�óg����; - Ris�� �� in���çã�; ● A1 - Cul����s e ����qu�� �� ag����s i���c��o��s �� �ab����óri�� ��du��r��i� � �� pe����sa; - Resí���� de ���r��açã� �� p�o��t�� �i�ló���os (����to ����de����do�); - Des���t� �e ��c��a� d� ���ro����ni���s ���os �� a����ad��; - Me��s �e ��l���a � �n��ru���t�� u��d�� �ar� ���n��erê����, in����açã� �u m����ra �� ��l�u��s; - Resí���� de ����ra�ó��� de ����n�a��� ge�é��c�; ● A2 - Bol��� d� �a�g�� o� h��o��m���en��� c�� �ol��� �es���a� s����i�r � 50�L; - Kit� �� �fé�e��; ● A3 - Peç�s an��ô��ca� (te����, me��r�� e ór�ão�) de se��� hu����s qu� não te���m ma�� va��� ci���ífic� o� ���al; - Pro���� de fe���d�ção se� si���� vi����, co� pe�� < 500g o� es����ra < 25c� o� IG < 20 se����s; ● A4 - Car��ç��, peç�� an��ô��ca� e ví��er�� de an���i� p�o��n�e���s de es����le����n�o� de t�a��m���o de saú�� an����, de un����si����s, de ce��r�� de ex����me���çã�, de un����es de co��r��� �e z���o��s � �e ���ro� ��m��a��s; - Cam� ���se� ���ma�� � �or��çõ��; ● A5 P4/M3/Pr1 - �esí���� ho���t��a��s @mi����u��r - Resí���� p�o��n�e���s de pa����te� qu� co���n��� o� se��� su����to� de co���r ag����s c�a�s� de ���c� IV, qu� ���es����m �e��vâ���a �p��e���ló�i�� � ri��� d� �i�s����açã�; ❖ G�U�� B (�uím����) - Ide���fic��o at���és do sí��ol� de ri��� as����ad�, de ac���� co� a N�� 7500 da AB�� e co� di��r����açã� d� �u�s�â�ci� ��í�ic� e f����s �e ��s��. - Quím����; - Sub��ân�i�� q�e ����se���m ���co à ��ú�� pú��ic� �u �� me�� a����n�e; ● B1 - Resí���� do� me����me���s o� do� in����s fa���cê��i��s qu���� ve���d��, co���m��a��s, ap����di��� pa�� de���r��, pa����l�e�t� ut����ad�� e im��óp�i�� pa�� co���m�, qu� of����em ri���; ● B2 - Resí���� do� me����me���s o� do� in����s fa���cê��i��s qu���� ve���d��, co���m��a��s, ap����di��� pa�� de���r��, pa����l�e�t� ut����ad�� e im��óp�i�� pa�� co���m�, qu� em fu�çã� do se� ���n�í�i� �ti�� � �or�� ��r�a�ê�t��a, �ã� �fe����m �i�c�; ● B3 - Resí���� e �n���os ���m��êu��c�� �os ����ca���t��; ● B4 - San����es � ���in����n�e�; ● B5 - Sub��ân�i�� p��a ��v��açõ�� d� fi��es ����os �� ��i�s �; ● B6 - Resí���� co���n�� �et��� �es����; ● B7 - Re�g���es ���� la����tó�i�, ��ol���� o� �m �o�j����; ● B8 - Out��� r��í�u�s ���ta����do� ��m ���s�â�ci�� ��ími��� p��i��s��; ❖ G�U�� C (�ad��a����s) - Rep����n�a�� pe�� sí��ol� in���n��i���l de p�e��nç� de ra���ção i�n��a�t� (t�i�ól�� de co� ma���t�) e� ró�u��s �� �un�� ��ar��� e ��n���no� �r����; - Ac�e�c��� �a �x���s�ão “Rej���o R���o�t��o”. - Con���h�� ra����uc�í���s em qu����da��� su����or�� a�s li����s de is��çã� es����fica��� na no��� C�E�-N�-6.02 - li���c�a���t� de in���l�çõe� ra���a��v�� e pa�� os qu��� a re����iz�çã� é im��óp�i� �u nã� ���vi���; ❖ G�U�� D (�om���) - Resí���� co���s; - Ger���� no� se���ç�s qu� não ne���s��a� de p�o��s��� di����n�i���s re����on���� a� ac����ci����en��, ��en��fi��ção � t���am����; - Con����ra��� re�í���s �ó�id�� ��ba��� (R�U); ❖ G�U�� � (Per����co���n���) - Per����co���n���; - Ob�e��s qu� co���n��� bo���s, ca���s, po���s o� p�o��b��â�ci�� rí�i��s e ag����, ca����s de co���r �u ���f��a�; P4/M3/Pr1 - �esí���� ho���t��a��s@mi����u��r GE���C�A���T� �O� G����S �E ��SÍ��O� D� ���VIÇ�� �� SAÚ�� A1 e �2 Red�çã� o� �li����ção d� ���ga ���r��i���; Es�e��l��açã� �u d����fe�çã� � a �s���il���ção �m �u���l��e�; A3 Sep����me���, c���açã�, �n�i��r�ção �� de���n�ção ����n�i��� pe�� ó�gã� am����ta� ��m���en��; Aco���c�o����s e� ��c�� �er���h�� �om � ���c�içã� “p�ça� ���tô�i��s” A4 Não n����si��� d� ��at����to ��év�� Aco���c�o����s e� ��c� ��an�� ��it��� e ��s���ad�� � �is����ção fin�� am����ta���n�� a��q�a��; A5 Tra����n�o ��r ���in���ção; Aco���c�o����s e� ��c�� �er���h�� �up���; G�U�� B Ob�e�v�� � �er����os����e d�� ��b��ân�i��, d��o�r����s �a ��f���ab����ad�, co���s��i��d�, �e���vi���� e t����id���; G�U�� C Sep����os �� ��or�� ��m o ����on���íd�o �� na����za �� ��di�çã�, es���� fí�i��, co���n���ção � t��a �� �x�o��çã�; G�U�� D En�a��n���os ���� re����iz�çã�, re����raçã�, r��i�l����, co���s���em, lo�í�t��� �ev���� o� �p�o���ta���t� e���gé���o; Cla���fic��o� c��� �ej���o�: - Sóli���: d� a���d� �o� �s ���ma� ��b�e����s; - Líqu����: la�ç���s e� ��d� �o��t��a �� �s�o��s. G�U�� � Des���t��o� �m ���ip����es ����tifi����s, �í�id��, ��m �a�p� � �e��s���te�. P4/M3/Pr1 - �esí���� ho���t��a��s @mi����u��r 4 - T�A�S���T� I���R�� Es�a et��� co���s�� no t�a�s���t� do� re�í���s do� po���s de ge��çã� até lo��� de���n��o a� ar����na���t� �e�p��á��o �� ar����na���t� e���r�� co� � fi��li���� de ����se���çã� pa�� � �ol���. O t�a�s���t� in���n� de re�í���s de�� se� re����ad� at����n�o ro����o p�e���me��� defi���� e em ho�á���s não co����de���s co� a di��r���içã� de ro����, al����to� e me����me���s, pe�í���s de vi���� o� de ma��� f�u�� de pe����s o� de at����ad��. Dev� se� fe��� se����da���t� de ac���� co� o g�u�� de re�í���s e �� ��ci����te� ��p��ífi�os � ���a g���� de ���íd�o�. Os ca���s pa�� t�a�s���t� in���n� de��� se� co��t���í�os de ma����al rí�i��, la�á��l, im���m�á�e�, re���t���e a� p�o��s�� de de���n���in�çã� de���m��a�� pe�� la����tó�i�, p�o��d� de ta��� ar����la�� a� p�ó�ri� co��� do eq���a��n��, ca���s e bo���s ar����n�a��s, e id����fica��� co� o sí��ol� co���s���de��� a� ri��� do re�í��� ne��� co���d��. Dev�� se� p�o��d�� de ro��� re���t��a� de ma����al qu� re���� o ruí��. Os re����en��� co� ma�� de 400 L de ca����da�� de��� po����r vá��ul� de d�e�� no fu���. O us� de re����en��� de��r����os de ro��� de�� ob���v�� os li����s de ca��� pe���t��o� pa�� o t�a�s���t� pe��� t�a��l���or��, co���r�� no���s re����do��� do Min���ér�o do Tra���h� e Em��eg�. 5 - AR����NA���T� �E�P��Á��O Con���t� na gu���� te���rá��a do� re����en��� co���n�� os re�í���s já ac����ci����os, em lo��� p�ó�im� a�s po���s de ge��çã�, vi���d� ag����ar a co���� de��r� do es����le����n�o e ot����ar o de���c��e�t� en��� os po���s ge����re� e o po��� de���n��o à ap����n�açã� pa�� co���� ex���n�. Não po�� se� fe��� ar����na���t� te���rá��o co� di���s�ção di���� do� sa��� so��� o pi��, se��� ob����tó�i� a co���r��ção ��s ���os �� ��ci����te� �� �co���c�o����n�o. P4/M3/Pr1 - �esí���� ho���t��a��s @mi����u��r O ar����na���t� te���rá��o po�� se� di���n���o no� ca��� em qu� a di��ân��� en��� o po��� de ge��çã� e � �r�a��n��e�t� ���er�� ��s�ifi���. A áre� de���n��a à gu���� do� ca���s de t�a�s���t� in���n� de re�í���s de�� te� pi��� e pa����s li���, la�á���s e re���t���es a� p�o��s�� de de���n���in�çã� ut����ad�. O pi�� de��, a�n��, se� re���t���e a� t�á�eg� do� ca���s co����re�. Dev� po����r po��� de il����açã� ar��fi��al e áre� sufi����te pa�� ar����na�, no mí�i��, do�� ca���s co����re�, pa�� t�a�s���� po���r�o� até a áre� de ar����na���t� ex���n�. Qu�n�� a sa�� fo� ex���s��a pa�� o ar����na���t� de re�í���s, de�� es��� id����fica�� co�� “Sal� �� Re�íd���”. Não é p����ti�� � �et����a d�� ��co� �� r��í�u�s �� �en��� d�� �ec���e�t�� ��i �s���i�n��o�. Os re�í���s de fá�i� pu���f�ção qu� ve���m a se� co����do� po� pe�í��� su����or a 24 ho��� de se� ar����na���t�, de��� se� co���r���os so� re���g��açã�, e qu���� não fo� po��ív��, se��� su���t��o� a o�t�� �éto�� �� co���r��ção. O ar����na���t� �e ��sí��o� q�í���os ���� at����r à N�� 12235 da AB��. 6 – T�A��M���O O t�a��m���o p�e��m��a� co���s�� na de���n���in�çã� do� re�í���s (de���f��ção o� es����li��çã�) po� me��� fí�i��s o� quí����s, re����ad� em co���çõ�s de se����nça e eficá��� co��r����a, no lo��� de ge��çã�, a fim de mo��fi��r as ca���t��í�ti��� quí����s, fí�i��s o� bi��ó��ca� do� re�í���s e p�o��v�� a re��çã�, a �l��i��çã� o� � ne����li��çã� �os ����te� ��c��o� à saú�� ��ma��, ��im�� � a� �m�i��t�. Os si���m�� pa�� t�a��m���o de re�í���s de se���ç�s de saú�� de��� se� ob���� de li���c�a���t� am����ta�, de ac���� co� a Res���ção CO���� nº. 237/1997 e são pa��ív��� de fis�a��z�ção e de co��r��� �el�� ó�gão� �� v��i�ân��� �an��á��a � d� �e�� a�b����e. O p�o��s�� de es����li��çã� é fe��� po� va��� úmi��, o� se��, a�t���av�çã�, não de li���c�a���t� am����ta�. A eficá��� do p�o��s�� de�� se� fe��� at���és de co��r���� quí����s e bi��ó��co�, pe��ó��co�, e de��� s�� �eg���r��o�. Os si���m�� de t�a��m���o té��ic� po� in����raçã� de��� ob����er a� es����le���� na Res���ção CO���� nº. 316/2002. 7 - AR����NA���T� E���R�� Con���t� na gu���� do� re����en��� de re�í���s até a re����açã� da et��� de co���� ex���n�, em am����te ex���s��o co� ac���� fa����ta�� pa�� os veí����s co����re�. Nes�� lo��� não é pe���t��o a ma����nção ��� s��o� d� ���ídu�� ��ra ��� r��i���n�e� �l� e���c�o����s. 8 – CO���� E T���S���TE ����R�O� Con���t�� na re��çã� do� R�� do ab���� de re�í���s (ar����na���t� ex���n�) até a un����e de t�a��m���o o� di���s�ção fina�, ut����an��-�� té��ic�� qu� ga���t�� a p�e��r��ção da� co���çõ�s de ac����ci����en�� e a in���r��a�� do� t�a��l���or��, da po����ção e do me�� am����te, de���d� es��� de ac���� co� �� �ri����ções ��� ór�ão� d� ���pe�� ��ba��. A co���� e t�a�s���t� ex���n�� do� re�í���s de se���ç�s de saú�� de��� se� re����ad�� de ac���� co� as no���s N�� 12.810 e N�� 14652 da AB��. 9 - DI���S�ÇÃO ����L Con���t� na di���s�ção de re�í���s no so��, p�e���me��� p�e��r��o pa�� re���ê-l��, ob����en�� a c�i�ér��� té��ic�� de co��t��çã� e op���ção, e co� li���c�a���t� am����ta� de ac���� co� a Res���ção CO���� nº.237/97. P4/M3/Pr1 - �esí���� ho���t��a��s @mi����u��r PATÓGENOS E DOENÇAS TRANSMITIDAS POR RESÍDUOS HOSPITALARES ❖ Hep����es B � �; ❖ HI�; ❖ Do�nç�� �ra��m����as ���� sa����; ❖ Bac���� g�a�-n����iv�� ��té�i��s (���if����s, Sa���n���a t��h� � S�i��l�� �p, P�e���mo��� s�); ❖ Coc�� �r��-�os����os (S��ep����c�u�, St���y���oc��� �ur���); ❖ Fun��� (C�n�i�� �l�i��n�); ❖ Víru� (�íru� �� h��a��t� A e B, ví�u� �n�é��co�, �óli� ���o 1); “Em ��i�d� (PE), um� ���ad��� �e l��� e ��� fil�o ��m��a� �m� �a�� �m�u��d�.” HEPATITE C IN���D�ÇÃO ❖ Víru� �� h��a��t� C (��C): - Tip� ���vi�í��s; - R�A ví�u�; - us �� �ên��o H���ci����s; - Het����en���a�� g��ô�ic� ��e�t���a; - Var���i��d��e �� n���e�tí��o�; - Pel� me��� 7 ge�ó��p�� di����n�e� e ma�� de 67 ���t��o�; ● Pro����lo c�í�ic� e di���r��e� te���ê�ti��� pa�� ��pa���� C e c����ecçõ�� (2018); - Tra����n�o va��� de ac���� co� os ge�ó��p��; ❖ 85% do� ca��� c�o��fic�� (a qu� ma�� c�o��fic�) ❖ En�ê�ic� no mu���, ex���� um g�a� de va����il����e g����áfica na ���t���u�çã�; ❖ País�� co� as ma���e� ta��� de p�e��lê���a de��r���� es�ã� lo����za��� na Áf�i�� e na Ási�; ❖ Áre�� co� p�e��lê���as me����s in����m naçõ�� in���t��a��z��a� na Amé�i�� do Nor�� � �eg�ã� �o�t� � o����n�a� d� E��o��; ❖ Nos E��, a p�e��lê���a é ma��� en��� pe����s de 30 a 49 an�� de id��� (re���n�á��is po� 2/3 de to��� as in���çõ�s) e me��� do qu� a mé�i� en��� pe����s co� me��� de 20 e ma�� de 60 an�� de id���, es�� pa��ã� é se���h���e a� en���t���o n� A���rá�i� � �o Br����; ❖ Des�� 1996 as he����te� vi���� são de no��fi��ção co���l�ó��a re����r (em até 7 di��) ❖ Ma�s ���um �� ��me��; T�A�S���SÃ� ❖ Par����ra�, t�a�s����on��, ve���c��, se���� e pe���tâ��a; ❖ Os mo��� de t�a�s���sã� do V�� in����m ex����ção pe���tâ��a (t�a�s���ã� de sa����, re���t��e� de de����do� do p�a�m�, he����áli��), t�a�s���n�� de ór�ão�, t�a�s���sã� no����mi�� (t�a��l���or�� da áre� �� �aúd�) � us��� �ro��� �n�e�áv���. ❖ Alé� di���, de��-�� co���d��a� a t�a�s���sã� pa���t��a� não ap����te (ta����em, ac����tu��, co���l�ó��os de��ár���, p�o��d��e�t�� in����vo�, t�a��l���or�� da áre� da saú�� ac����ta��� co� sa���� o� ma����al bi��ó��co) e a t�a�s���sã� não pa���t��a�, co�� t�a�s���sã� de mãe pa�� fil�o, se���� e in���d��i��l�a�, us� de d�o��s não in���áv�i� e os ca��� de he����te es���ád��a; ❖ Fat���� de ���c�: - Tra��f��ã� sa���ín�a o� t�a�s���n�� de ór�ão� �n��� de 1992; * Do�nç� no�� qu� só te�� di���ós���o po� so����gi� �� �éca�� �� 90 pa�� � a���l; - Múl�i�l�� ��r�e���s �e���is; - Hem���á�is� �� �on�� �r��o; P4/M3/Pr1 - �esí���� ho���t��a��s @mi����u��r - Uso �� �r��a� �n���áve��; - Tat���e�s, ����ci��s � ���ic����; - Nas����s �e �ã�s ���ec����s; ❖ s ET���A��G��I� - Dif����te do ví�u� da he����te B, a he����te C só us� es���t��a� ci���l���áti���, não há in���r�ção de ma����al ge�é��c�, po� is�� não há ri��� de de���v���er no����n�e a do��ç� um� ve� cu����; - 6 ge�ó��p�� �ri���p�i�: * Al�u�s fa��� co� qu� a do��ç� ev���a ���s �á�id�; - O ge�ó��p� 1 é o ma�� p�e��l���e em to�� o mu��� e é re���n�á��l po� 46% de to��� as in���çõ�s pe�� H��, se����o pe�� ge�ó��p� 3 (30%). - O me��� se ob���v� no Bra���, co� pe����as va���çõe� na p�o��rçã� de p�e��lê���a de���s ge�ó��p��. Por ex���l�, o ge�ó��p� 2 é ma�� f�e���n�e na re��ã� Cen���-O�s�e, en����to o ge�ó��p� 3 é ma�� co����n�e de���t��o na ����ão S�l. - Ac�e��t�-�e qu� o p�i�c���� me����s�o de le�ã� da� cé�u��s he�á��c�� se�� me����a pe�� si���m� im����ógi�� do p�ó�ri� ho���d�i�� em re���s�� à p�e��nç� do ví�u�. - Na aná���� hi���p��o�óg��� de po���d��e� de he����te C, ob���v�u-�� es����os� mi��� o� ma���v��i��l��, da�� no� du���s bi����es e ag����me���s de cé�u��s li���c��á�i�s. - Pro���s� i��l����óri� ���si���n��; FI����AT� - O ví�u� se re���c� in���s��e�t� no fí�a�� e os li��óc���� ci���óx��o� te� pa��� es���c�a� na re���s�� im���, as��� co�� na ���ã� he�á��c�; - Por se� um� re���s�� im��� me��� in���s� (qu���� co���r��o� co� a he����te B), ra����n�e re���t� em he����te ���m��a�t�; - QU���� C�Í�IC� H�� ag��� Evo��çã� �ub��ín���, a�s����má�i�� � an���ér��a; Nos ���t��á�ic�� ��de ����r i���rí��a, �á�s�a, ���úr�a � ��� no ����ra��� su����or ����it�; Ger����n�e ��r� �e 2 � 12 s��a��s; H�� c�ô�ic� Pro���s���a �� não ���g���si��; - Defin�çõ��: ● Hep����e C ag���➛ so����n�e�sã� re���t� (me��� de 6 me���) e co� an��-H�� não re����te no iní��� do� si���m�� ma� re����te apó� 90 di�� o� não re����te ma� co� H��-R�A em até 90 di�� do ��í��o d�� ��n�o��s; ● Hep����e C c�ô�ic�➛ An�i-H�� re����te po� ma�� de 6 me��� e co�fi�m�çã� co� H��-R�A po� ma�� �� 6 me���; P4/M3/Pr1 - �esí���� ho���t��a��s @mi����u��r - Var�� �e ���r�o ��m � i���n���ad� � ��av����e; - Com���t��e�t� ��i�� �u �s���to�á��c�; ❖ Hep����e C �g��a: - Iní�i� ��s �i�t���� - 6 a 20 s����as ��ó� � in���çã�; - Pod� ���er � ���ol���a � ��r �e��t��o ��l� �e��r� �o ���re����n�o ��s ���ic����s; - Det��çã� �e H��-R�A - a p����r �e 2 ��m��a� �pó� � i�f��çã�; - Ele��çã� �as ���n���in���� he�á��c�� �ug����do ���r��e �� h��a�óc����; - Evo��çã� �ar� ��e�ç� h��á�ic� ���mi���t� é �a��; - 80% as���t��á�ic�� � a��c�é��co�; CO���T� P4/M3/Pr1 - �esí���� ho���t��a��s @mi����u��r - DI���ÓS���O ❖ Qu�d�� �lí�i�� + An�i-H�� no ����; ❖ Lab����or��� - pe�� ��no� 2 ��s���; ❖ Tes��� rá���os: P4/M3/Pr1 - �esí���� ho���t��a��s @mi����u��r - Det����na� qu����at����en�� a p�e��nç� do ����co��� An��-H��; - Por ����oc����to���fi� de ���x�; - Mos��� � co���t� �o� � ví��� da ����ça; - Pod� es��� ne����vo em um qu���� de in���çã� ag��� po�� só é de���t��o de 1 a 2 me��� �pó� a ��f��ção; - Cas� dê ne����vo e a su����ta di���ós���a co���n�e, ����ti� �� 30 di��; ❖ Sor����i� (p�� EL���): - Det��çã� �e �n���or��� �n�i-H��; - Sug��� �on���� p�é�i�; - Sen����li���� de 95% - us� ���a t����em; ❖ Tes��� m��e��l��e� (P��): - Qu�n�� de� so����gi� o� te��� rá�i�� po����vo; - Pre���ç� de re���c�ção ����l; - Am��ific�çã� �o R�A vi���; - Par� pa����te� im����ep����do� e diá����s, o An�i-H�� po�� não oc����r, em de���rê���a da in����ci���� im����ógi�� do� pa����te� pa�� p�o��z�� an����r�o� - di���ós���o ap���� pe�� bi����i� mo����la�; ❖ Bióp��� �epá����: - Par� id����fica� a g�a���ção da fib�o�� e da ���l��açã�; - Defin�� � �er���a; ❖ Gen����ag��: - Uti���� te���s ���ec����es; - Exi�� ��r�a ��r�� �íni�� �� 500 U�/mL; - Nos ca��� qu� o va��� é me���, co���d��a� a t����êut��� �ar� � �e�ót��� 3; ES����AM���� DA ���Ã� HE�Á��C� - Sin��� qu� fa��� a fa��� de do��ç� he�á��c� a���ç�da: ● Pre���ç� de ���c��açã� ��la����l; ● Fíga�� ��m �o�d�� ��re����re�; ● Es��en����al��; ● Aum���� do ����b�e �� v�i� ���ta; ● Red�çã� �o �l��� �or���; ● As�i��; ● Var���� es��á��ca�; - Exa���: APRI (Índice de relação aspartato aminotransferase sobre plaquetas) ou FIB 4 (Fibrosis-4), biópsia hepática ou elastografia hepática. ● Tem�� de p�o�r����na te� va��� p�o�nó���c� e� ���d�o� d� ���at��� a��d�; - Exa��� q�e ����m �e� p����os ���� to��� �s �a���n�e� �n���ta���: P4/M3/Pr1 - �esí���� ho���t��a��s @mi����u��r T�A��M���O - O ob����vo da te����a an����ra� em pa����te� co� o ví�u� da he����te C c�ô�ic� (H��) é er����ca� o R�A do H��, qu� é p�e��s�� pe�� ob���çã� de um� re���s�� vi���óg��a su���n���a (R��), defi���� co�� um ní�e� de R�A in����c�á�el 12 se����s apó� a co��l��ã� �e t����i�. - A me����lo��� do ex��� de�� se� pe�� P��, co� li���� de de���çã� de <12U�/mL. - C�I�ÉR��� DE EX���SÃ�: Tod�� os pa����te� co� di���ós���o de in���çã� pe�� H�� de��� s�� �ra����s, ex����: ● Cri��ç�� co� id��� in����or a 3 an��; ● Pac����es on���óg��o� co� ci���s� Chi��-��g� B o� C, o� cu�� ex���t��i�� de vi�� se�� in����or a 12 me���; ● Pac����es ad����s co� ci���s� de���m���sa�� e in����ção de t�a�s���n�� he�á��c� co� ME�� s�o�� ≥20, a�n�� não su���t��o� a t�a�s���n�� he�á��c� e qu� a ex���t��i�� de t�a�s���n�� se�� in����or � 6 ���es; ● Pac����es co� hi���s���ib����ad� o� in����râ��i�s qu� im���s��i��t�� o us� de to��� as al���n��i��s ���apê����as. - No ca�� da he����te C ag���, ag����am�� 12 se����s apó� o iní��� do� si���m�� e, se a vi����a pe���s���, in���a��s t�a��m���o an����ra� – in���f��o� co���n��o��l ��� 24 se����s. - Nos ca��� em qu� ho��� di���ós���o e o in���íd�o es�á as���t��á�ic�, não se te��� id��a de qu���� oc����u a in���çã�, in���a-�� a te����a lo�� apó� o di���ós���o. - P4/M3/Pr1 - �esí���� ho���t��a��s @mi����u��r Al�a��g���er����na, ri����ri��, da���t���ir, so���b��i�, le����s�i�/so���b��i�, el���v��/g�a��p���ir, g�e��p���ir/pi���n���vi�, ��l���as���/so���b��i�,�l��e���ti��, fi�g�a�t��. ● O es����a e co���n�ção de fá��ac��, do��� e du��çã� do t�a��m���o irã� de���d�� do ge�ó��p� da ����ti�� C, ��do ��� �enó����s �i��r���es ���p���em �� ��ne��� �is���t� a�� �ár�o� ��q�e���. P�E��NÇÃ� - Não há ����na, ��� �mu���l��u��n� o� ���fila���� p�é e �ós ����cção. - Não co���r���ha���t� de ag����s o� ob����s de hi����e pe����l co�� es����s de de���, al����es, lâ�i�� d� �a�b���; - Pre����r IS��; ● Uso ����u�d� �o �r����va����; - Pac����es ��� h��a��t� C �e��m ��� va����do� ��r� A e B; - Pac����e c�� ��r�o�� d��e� s�� ��un����os ���t�� i�f����za � ���um����o; - Tes��� rá���os ����ri�á���s �a��: P4/M3/Pr1 - �esí���� ho���t��a��s @mi����u��r TÉTANO IN���D�ÇÃO -
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