RESPONDIDO Casos Clínicos 01 (1) (Reparado) 2

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CENTRO UNIVERSITÁRIO SANTO AGOSTINHO - UNIFSA 
PRÓ - REITORIA DE ENSINO 
COORDENAÇÃO DO CURSO DE NUTRIÇÃO
DISCIPLINA: FISIOPATOLOGIA E DIETOTERAPIA I
DOCENTE: Me. Liejy Landim
Alunas : Ana clara rebelo Lago , Maria Eduarda rego mendes , Rayza Maria Pereira Guimarães , Layne dos santos Fontinele , Fabianna Micaelle Silva e Silva e Débora Costa dos Santos e Sousa. 
 
CASOS CLÍNICOS 
 
01. Paciente com 1,68m de altura, 42 anos, lavrador peso atual 54 kg, peso usual 68 kg (perda ponderal em 6 meses). Apresentando Pirose, regurgitação, dor retroesternal baixa, queimação dolorosa epigástrica. Na anamnese alimentar verificou-se um consumo excessivo de café, frituras e arroz, não há consumo de frutas, verduras e episódios de dor relacionados à ingestão de preparações condimentadas. Pede-se: 
a) Diagnóstico Nutricional;
Antropometria
IMC = peso / h²
IMC = 54 / (1,68) ² 
 IMC = 19,1kg/m² (eutrófico)
% peso usual = peso atual x 100 / peso usual
% peso usual = 54 x 100 / 68 => 79,41% ≅> 79% (depleção moderada)
% perda de peso = (peso usual - peso atual) x 100 / peso usual
% perda de peso = (68 - 54) x 100 / 68 => 20,58% ≅> 21% (perda de peso grave)
Paciente apresentou perda de peso grave, portanto, é recomendado o ganho de peso.
Peso ideal pelo IMC: Peso ideal (PI) = 
IMC desejado x A²; 
IMC desejado = 21kg/m²
PI = 21 x (1,68) ² => PI = 59,27kg
Anamnese alimentar
Elevado consumo de: cafeína, que pode provocar sintomas dispépticos como pirose epigástrica ou retroesternal; e alimentos com alto teor de gordura saturada, que estão relacionados a um aumento no risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Baixo consumo de frutas e verduras, portanto, um baixo consumo de fibras, e também podendo ocasionar em déficits de fibras, vitaminas, minerais, compostos bioativos e antioxidantes.
Exame clínico
Paciente apresenta sintomas (pirose, regurgitação, dor retroesternal baixa, queimação dolorosa epigástrica) condizentes com gastrite aguda.
b) Prescrição dietoterápica e Plano alimentar;
Prescrição dietoterápica
VET: hipercalórica (35kcal/kg/dia) = 1890kcal 
Carboidratos: hipoglicídica (< 4g/kg/dia) = 216g (45%)
Lipídios: hipolipídica (< 1g/kg/dia) = 54g (25%)
Proteínas: hiperproteica (> 1g/kg/dia) = 142g (30%)
Dieta Pastosa
	REFEIÇÃO
	PREPARAÇÃO
	INGREDIENTES
	QUANTIDADE
	MEDIDA CASEIRA
	DESJEJUM
	Vitamina de abacate
	Abacate
Leite desnatado
	100g
250 ml
	1 fatia 
1 copo americano
	LANCHE DA MANHÃ
	Fruta amassada
	Banana
	160g
	2 unidades
	ALMOÇO
	Sopa de frango com legumes
	Frango
Beterraba
Cenoura
Batatinha
	150g
100g
100g
100g
	3 bifes
¹/² unidade
¹/² unidade
¹/² unidade
	LANCHE
	Vitamina de manga
	Manga
Leite desnatado
	100g
250ml
	1 unidade
1 copo americano
	JANTAR
	Frango com purê
	Frango
Purê de abóbora
Purê de batata
	150g
100g
250g
	3 bifes
1 pedaço
3 unidades
	Ceia
	Ovos mexidos com milho 
	Ovos
Milho verde
	180g
100g
	3 unidades
¹/² lata 
	Carboidratos 
	45%
	864‬kcal
	216g
	Lipídeos
	25%
	486‬kcal
	54g
	Proteínas
	30%
	567kcal
	142g
	VCT
	100%
	1.890 kcal
	---
c) Orientação nutricional.
Evitar 
· Deve-se evitar o consumo de alimentos e preparações gordurosas e fermentadas.
· Deve-se excluir alimentos como: café, mate, chá preto, bebidas alcoólicas, chocolate, hortelã, menta, sucos e frutas ácidas, tomate, condimentos, alimentos com alto teor de purinas, refrigerantes.
· Deve-se evitar ficar sem se alimentar por longos períodos, pular refeições, comer rapidamente, refeições gordurosas próximas ao horário de dormir.
· Deve-se evitar fazer atividades físicas após as refeições.
· Evitar consumo de líquidos durante as principais refeições (almoço e janta).
Apostar 
· Realizar até seis refeições por dia (café da manhã, lanche da manhã, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). Mastigar bem os alimentos;
· Carnes magras: brancas (filé de peixe ou frango sem pele) ou vermelhas (patinho, coxão mole, lombo de porco sem gorduras);
· Leite e iogurte desnatado, queijos brancos (frescal, ricota), requeijão light. Faça um consumo com moderação, sem a intenção de aliviar a dor;
· Alimentos cozidos, a vapor, assados ou grelhados;
· Temperos frescos (manjericão, alecrim, hortelã, cebola, salsinha);
· Sucos de frutas (de acordo com a tolerância), água, chás (erva doce, camomila, cidreira, hortelã, maçã) entre as refeições;
· Frutas com casca e bagaço (sempre que possível), verduras (principalmente as verde-escuras) e legumes;
· Pães, torradas, bolachas com pouca gordura (água e sal, maisena).
02. Paciente 1,59 m, 46 anos, funcionário público, peso atual 68 kg, apresenta-se constipado com baixa imunidade, apresentando vários ciclos gripais, utiliza prótese dentária e procurou atendimento apresentou placas de uma substância cremosa na boca; aparecimento de aftas na bochecha, refere sensação de algodão dentro da boca e ardência nas regiões afetadas provocando dificuldade na ingestão de alimentos, na hora da mastigação. Foi realizado análise por meio de cultura e foi constatada a presença de Candida Albicans. Na anamnese alimentar consome habitualmente café adoçado com açúcar, cuscuz, farinha, feijão, suco adoçado, banana, ovo frito, carne, fruta e verdura (ocasionalmente). Pede-se: 
 
a) Diagnóstico Nutricional 
IMC = peso / h²
IMC = 68 / (1,59) ² 
IMC = 26,9 kg/m² (sobrepeso)
Peso ideal:
PI = 22 x (1,59) ² = 55,66 kg
Segundo avaliação nutricional a paciente apresenta-se em um quadro de sobrepeso encontrando-se em distúrbios nutricionais, devido problema patológico de Moniliase oral e do seu quadro de baixa imunidade e alteração da flora bacteriana acarretando no seu diagnóstico. 
Anamnese alimentar
Elevado consumo de cafeína adoçado, que pode prevalecer aumento da proliferação de fungos e baixa imunidade, o seu consumo de farinha poderá acarretar em inchaço abdominal e atraso na digestão Suco adoçado aumentando mais ainda esse consumo de açúcar, o que consequentemente influencia tanto no desenvolvimento de doenças orais como a própria moniliase pelo crescimento fúngico estar relacionado coma alto consumo de açúcar, ou mesmo a carie dentaria, ou acarretando assim nesse ganho de peso. Baixo consumo de frutas e verduras, portanto, um baixo consumo de fibras ocasionando em déficits de fibras provocando assim sua constipação que também é influenciada pelo pouco consumo de água, vitaminas, minerais, compostos bioativos e antioxidantes.
b) Prescrição dietoterápica e Plano Alimentar 
VET: hipocalórico(25kcal/kg/dia) = 1.391,5kcal aproximadamente= 1400kcal
Carboidratos: hipoglicídica (< 4g/kg/dia) = 157,5g= 635kcal (45%)
Lipídios: hipolipídica (< 1g/kg/dia) =38,9g=350kcal (25%)
Proteínas: normoproteica (0,8 a 1g/kg/dia) = 105g=420kcal (30%)
	REFEIÇÃO
	PREPARAÇÃO
	INGREDIENTES
	QUANTIDADE
	MEDIDA CASEIRA
	DESJEJUM
	Vitamina de mamão
	mamão
Leite desnatado
Aveia
	100g
250 ml
20g
	1 fatia 
1 copo americano
2 c.s
	LANCHE DA MANHÃ
	Banana amassada c/sementes
	Banana
Chia
Gergelim
	160g
5g
5g
	2 unidades
1 c. chá
1 c. chá
	ALMOÇO
	Sopa de carne com clara do ovo
	Carne
Beterraba
Cenoura
Batatinha
Clara do ovo
	80g
100g
100g
100g
50g
	1 bife
¹/² unidade
¹/² unidade
¹/² unidade
1 unidade
	LANCHE
	Vitamina de manga c/ farinha de linhaça
	Manga
Leite desnatado
Farinha de linhaça
	50g
250ml
10g
	1 unidade
1 copo americano
1 c.s
	JANTAR
	Canja com clara do ovo 
	Frango
Abóbora
Batatinha 
Clara do ovo
	80g
100g
100g
50g
	1 bife
1 pedaço
¹/² unidade
1 unidade
	Ceia
	Mingau de aveia 
	Leite desnatado
Aveia 
	250ml
40g
	1 copo americano
4 c.s
c) Orientação nutricional 
 Com relação a constipação intestinal da paciente, deve-se aumentar o consumo de uma porção de fruta, a cada refeição; de hortaliças folhosas e leguminosas no almoço e jantar evitar alimentos ácidos que possam provocar piora dos sintomas de ardência, substituir os alimentos refinados por similares integrais, e quanto aos farináceos usar aqueles à base de aveia; aumentar a ingestão de líquidos. Paciente deve manter-se em dieta pastosa até que o ocorra a melhora da mastigação permitindo assim, evolução paradieta branda. Evitar alimentos ultra processados, frituras, carboidratos refinados pois esse tipo de nutriente funciona como substrato para a Cândida e favorece a sua proliferação. Restringir doces e refrigerantes, Reduzir o consumo de sal. Evitar alimentos ricos em gorduras saturadas e colesterol. Os sinais e sintomas do paciente indica uma disbiose intestinal que deve ser controlada através de alimentos que favoreça a proliferação de bactérias benéficas que são os ricos em prebioticos e consequentemente controlar a proliferação desse fungo. Deve-se investir em frutas, verduras, alimentos integrais entre outros. diários evitar o uso da prótese por longos períodos noturnos, pois a mesma facilita a proliferação de doenças bucais. Evitar dieta rica em sacarose. Enriquecer as preparações alimentares, caso precise, aumentando a oferta nutricional. Pães e cereais: geleia, mel, manteiga, margarina, queijos derretidos. Deve ser oferecido complementos calóricos e/ou proteicos artesanais ou industrializados quando necessário. A paciente deve fazer uso diário de probiótico (idosos – Lactobacillus reuteri 2x/dia por 12 semanas e uma praticar atividade física em pelo menos 60 minutos.
 
03. Paciente 1,65m, 21 anos, estudante, peso atual 60Kg, sexo feminino, foi encaminhada para o atendimento nutricional por seu Dentista, pois a mesma encontra-se com presença constante de placas bacterianas/ péssima higiene dental e alimentação inadequada com muitos alimentos industrializados e açucarados. 
a) Diagnóstico Nutricional 
a)	Antropometria
IMC = peso / h²
 IMC = 60 / (1,65) ² 
 IMC = 22,05 kg/m² (eutrófico)
ideal pelo IMC: Peso ideal (PI) = 
IMC desejado x A²; 
IMC desejado = 21kg/m²
PI = 21 x (1,65) ² => PI = 57,12kg
A Paciente de acordo com os parâmetros que foram analisados, o IMC de 22,05, está adequado( eutrófica).O Peso ideal da paciente é 57,12 kg. 
Anamnese alimentar
Através da ingestão alimentar pode-se observar deficiências de nutrientes devido a má absorção dos alimentos, dieta rica em carboidratos fermentáveis, alimentos que deixam a cavidade oral ácida, causando cáries; que há inadequado consumo de alimentos embutidos e industrializados, carboidratos de alto índice glicêmico, elevado consumo de sacarose, gorduras trans e saturadas. Baixa produção de energia pela falta de micronutrientes (vitaminas do complexo B), Baixa ingestão de fibras como leguminosas, frutas, verduras, cereais e de líquidos, não consome nenhuma fruta, que poderá ocasionar déficit de micronutriente e fotoquímicos, e consumo inadequado de ômega 6.
b) Prescrição dietoterápica e Plano Alimentar 
	HORÁRIO
	REFEIÇÃO
	PREPARAÇÃO
	INGREDIENTES
	QUANTIDADE
	MEDIDAS CASEIRAS
	8:00 hrs
	
Desjejum
	Fruta 
Queijo 
Café com leite 
Cuscuz 
	 Mamão papaia
 Ricota
 Café
Leite de amêndoas
Cuscuz
	135 g
70 g
150 ml
80 g
	½ unidade
1 fatia grande
1 copo
1 fatia
	10:00 hrs
	
Lanche 
	
Iogurte com fruta 
	Iogurte natural
Pêra 
	110 ml
130 g
	1 copo 
1 unidade média
	12:30 hrs
	
Almoço 
	 Salada crua
Peixe grelhado
Arroz 
	Couve-manteiga
Cenoura
Robalo 
Arroz integral
	50 g
50 g
200 g
40 g
	1 xicara grande cheia
1 unidade pequena
1 porção grande
2 colheres de sopa
	15:30 hrs
	
Lanche
	 
Fruta enriquecida com aveia
	 Banana prata
Aveia
	55 g
20 g
	1unidade
1 colher de sopa
	18:30 hrs
	
Jantar
	
Salada crua
Batatas 
Azeite
Feijão 
	Tomate 
Couve-flor
Batata inglesa
Batata doce
Azeite de oliva
Feijão verde
	50 g
20 g
40 g
20 g
5 g
50 g
	1 unidade pequena
1 colher de sopa
1 colher de sopa
1 rodela
1 colher de sopa
1 concha média
	
20:40 hrs
	
Ceia
	
Chocolate
	
Chocolate meio amargo
	
10 g
	
1 tablete 
c) Orientação nutricional 
Em relação ao estado da paciente , com presenças de placas bacterianas é importante evitar o excesso de açucares , evitar o consumo de industrializados , como : biscoitos recheados , bebidas de caixinha e etc . O paciente deve ingerir no mínimo 2 litros de água por dia, deve aumentar o consumo de fibras e fazer atividade física pelo menos 3 vezes por semana , além de aumentar a ingestão de frutas, legumes e verduras, evitar alimentos ricos em gorduras e com muita adição de sal .