NUTRIÇÃO ADULTO IDOSO - CASO CLÍNICO

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DISCENTES:
AMAURI VILLAS BOAS
CAIQUE ROCHA CRUZ
GABRIEL DUARTE.......
HENNDRICA DANNEMANN BOMFIM
JOSEVALDO RIBEIRO CONCEIÇÃO JUNIOR
LARISSA SANTANA OLIVEIRA
LETICIA BASTOS MAGALHÃES
MILA HELEN MONTEIRO
SINTHIA DA PAIXÃO ARAÚJO
WILLIAM ROCHA SILVA CORREIA
TRABALHO DE NUTRIÇÃO NO ADULTO E NO IDOSO
CASO CLÍNICO II
SALVADOR – BA
2019
	Trabalho de Nutrição no Adulto e no Idoso apresentado no curso de nutrição da Universidade Salvador como requisita de aprovação da disciplina. 
Professor (a): Deborah Leão
	TRABALHO DE NUTRIÇÃO NO ADULTO E NO IDOSO
CASO CLÍNICO II
SALVADOR – BA
2019
CASO CLÍNICO II
M.V.N, sexo masculino, 45 anos, Auxiliar Administrativo, 2º grau completo. Solteiro. Procurou atendimento nutricional por encaminhamento médico em decorrência de algumas alterações hepáticas.
História Patológica Pregressa: Sobrepeso e Esteatose Grau II de acordo com USG de Abdômen Total (2016).
História Patológica atual: Refere dor em Hipocôndrio D e Paladar amargo durante o dia.
História Familiar: Pais hipertensos e diabéticos 
Estilo de vida: Paciente etilista (final de semana) nega tabagismo. Sedentário. 
História Patológica Atual: Exames Bioquímicos demonstram: 
	Colesterol total - 280mg/dl
	TGO/AST - 85
	HDLc - 33 mg/dl
	TGP/ALT - 90
	LDLc - 160 mg/dl 
	Fosfatase Alcalina - 100
	Glicemia - 125 mg/dl 
	GGT - 120
Antropometria:
	PA - 90 Kg
	Alt - 1,70 m 
	CC - 104 cm 
Inquérito Alimentar: Realiza 3 refeições/dia: café da manhã, almoço e jantar. Ingestão hídrica de 2 litros de água/dia. Gosta de todos os alimentos, mas não tem hábito de consumo de frutas e verduras. 
- Explique a Fisiopatologia
- Elabore a Prescrição Dietética (VET, MACROS, 3 Micros, Fibras e Colesterol)
- Justifique a conduta
- Monte um Cardápio com Distribuição
- Elabore orientações nutricionais
FISIOPATOLOGIA
PRESCRIÇÃO DIETÉTICA 
	METÓDO PRÁTICO
Fonte: Citado por Martins e Cardoso (2000)
	Net (kcal/dia) = Kcal x Peso (kg)
	Net (kcal/dia) = 24 x 90
	Net (kcal/dia) = 2.160 kcal 
	EER
Fonte: Institute of Medicine/ Food and Nutrition Board (2005)
	EER (kcal/dia) = 662 - (9,53 x idade) + {CAF x [(15,91 x peso) + (539,6 x estatura)]}
	662 - (9,53 x 45) + {1 x [(15,91 x 86) + (539,6 x 1,70)]}
	662 - (428,85) + 1 x [(1368,26) + (917,32)]
	662 - 428,85 + 1 x (1368,26 + 917,32)
	233,15 + 1 x 2285,58
	233,15 + 2285,58
	EER = 2.518,73 kcal
JUSTIFICATIVA DA ESCOLHA DO VET
Para realização de distribuição do VET da paciente foi escolhido a formula do Método Prático, pois foi a que mais se adequou aos objetivos da dieta, sendo utilizada para a redução do peso já que o mesmo está com sobrepeso com o IMC 31,1 kg/m². Objetivos estes: prescrever alimentos pobres em gorduras saturadas e frituras e ricos em antioxidantes, devido à dislipidemia.
	VET = 2.160 kcal
	%
	Kcal
	g/dia
	g/kg/dia
	Proteína
	16,6
	360
	90
	1
	Carboidrato
	54
	1166,4
	291,6
	3,24
	Lipídeos
	29,4
	626,4
	69,6
	0,8
	VET = 2.518,73 
	%
	Kcal
	g/dia
	g/kg/dia
	Proteína
	13,6
	344
	86
	1
	Carboidrato
	56
	1410,48
	352,62
	4,1
	Lipídeos
	30,4
	765,69
	85
	0,9
	Micronutrientes
	 Atual
	 Meta
	 RDA
	 UL
	Cálcio (Ca)
	1.056,18 mg
	Adequado
	1.000 mg
	2.500 mg
	Ferro (Fe)	
	12,39 mg
	Adequado
	8 mg
	45 mg
	Potássio (K)
	5.529,25 mg
	Adequado
	3.400 mg
	ND
	Sódio (Na)
	3.121,33 mg
	Adequado 
	1.500 mg
	ND
	Selênio 
	63,72 µg
	Adequado 
	55 µg
	400 µg
	Vitamina A
	965,08 µg
	Adequado
	900 µg
	3.000 µg
	Vitamina B2
	2,0 mg
	Adequado
	1,1 mg
	ND
	Vitamina B6
	1,83 mg
	Adequado 
	1,3 mg
	100 mg
	Vitamina B9
	576,18 µg
	Adequado 
	400 µg
	1000 µg
	Vitamina B12
	2,76 µg
	Adequado 
	2.4 mcg
	ND
	Vitamina E
	15,64 mg
	Adequado
	15 mg
	1.000 mg
	Zinco
	8,78 mg
	Adequado 
	8 mg
	40 mg
	
	 Atual
	 Meta
	RDA
	Fibras
	51,97 g
	- 
	38 g
	COMPARAÇÃO DOS MACRONUTRIENTES
	
	Alcançados
	Distribuição
	Proteínas
	91,65 g
	90 g
	Carboidratos 
	292,74 g
	291 g
	Lipídios
	70,49 g
	69,6 g
JUSTIFICATIVA DA CONDUTA
Para pacientes com excesso de peso, recomenda a perda de peso por meio de dieta adequada/gradual para normalizar os valores séricos de colesterol total e triglicerídeos, podendo contribuir para total reversão do quadro histológico, mas ainda não foi determinado qual tempo da redução de peso requerido para normalização da histologia hepática.
Perda ponderal 0,5-1.0kg/semana
CHO-45-55% (alimentos menor índice glicêmico)
PTN-10-35%
LIP-20-35% (sat-7-10% vet; mono: 20%vet;pol: 10%vet)
Colesterol (200mg)
Fibras 30g- solúveis(3 a 10g)
(Nutrição e Hepatologia: Abordagem Terapêutica Clínica e Cirúrgica)
(CUPPARI, 2014)
PLANO ALIMENTAR
	Desjejum (06:00 horas)
	Preparação
	Alimentos 
	g/ml
	Medidas Caseiras
	Café com leite, aipim cozido com ovos mexido
	Café 
	100 ml
	1 copo pequeno
	
	Aipim 
	200 g
	2 pedaço médio
	
	Leite de vaca integral
	200 ml
	1 copo médo
	
	Ovos
	100 g
	2 unidades
	Lanche da Manhã (09:00 horas)
	Preparação
	Alimentos 
	g/ml
	Medidas Caseiras
	Banana, goiaba e kiwi em rodelas com mel
	Banana da prata
	90 g
	1 unidade grande
	
	Goiaba
	50 g
	1 unidade média
	
	Kiwi 
	57 g
	1 unidade média
	
	Mel 
	9 g
	1 colher de sobremesa
	Almoço (12:00 horas)
	Preparação
	Alimentos 
	g/ml
	Medidas Caseiras
	Arroz com açafrão, feijão e frango cozido, salada cozida (beterraba, repolho) e sobremesa (laranja)
	Arroz integral
	126 g
	2 colheres de servir cheia
	
	Feijão
	59 g
	1 concha média
	
	Frango
	100 g
	1 bife
	
	Açafrão
	4 g
	2 colheres de sopa cheia
	
	Beterraba
	24 g
	2 fatias médias
	
	Repolho 
	45 g
	1 escumadeiras rasa
	
	Rúcula 
	16 g
	2 pegadores
	
	Azeite de oliva
	5 g
	1 colher de sobremesas
	
	Laranja 
	90 g
	1 unidade pequena
	
	Sal 
	6 g
	1 colher de chá
	Lanche da tarde (15:00 horas)
	Preparação
	Alimentos 
	g/ml
	Medidas Caseiras
	Mamão com aveia e coco
	Mamão
	340 g
	2 fatias pequenas
	
	Aveia em flocos 
	15 g
	1 colher de sobremesa
	
	Coco 
	40 g
	1 pedaço
	Jantar (18:00 horas)
	Preparação
	Alimentos 
	g/ml
	Medidas Caseiras
	Batata doce e soja cozida, com salada cozida (Brócolis espinafre e quiabo)
	Batata doce
	100 g
	1 pedaço pequeno
	
	Soja 
	43 g
	1 colheres de servir
	
	Brócolis 
	60 g
	1 escumadeira cheia
	
	Couve
	40 g
	2 colheres de sopa cheia
	
	Espinafre 
	25 g
	1 pegador
	
	Quiabo 
	80 g
	2 colheres de sopa cheia
	
	Azeite de oliva
	5 g
	1 colher de sobremesa
	Ceia (22:00 horas)
	Preparação
	Alimentos 
	g/ml
	Medidas Caseiras
	Vitamina de abacate com mel
	Leite de vaca integral
	200 g
	1 copo médio
	
	Abacate
	90 g
	1 fatia média
	
	Mel 
	18 g
	2 colher de sobremesa
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
· Ingerir de 3 a 5 porções de frutas e verduras por dia. Porção pode ser uma unidade, fatia, pedaço ou 1 xicara para vegetais folhosos;
· Priorizar o consumo de carnes magras, aves ou peixes assados, cozidos ou grelhados, com pouca gordura de adição;
· Seleção de cortes magros como fraldinha, alcatra, musculo, acém, filé mignon, peixes e carne de cordeiro, que são mais saudáveis ao fígado;
· Ingerir pelo menos um tipo de grão (milho, soja, ervilha, grão-de-bico), em pelo menos uma refeição;
· Consumir apenas um cálice de vinho tinto no jantar, isso favorece a diminuição do colesterol e estimula o metabolismo dos triglicerídeos;
· Consumir castanha, nozes, brócolis, cebola, alho, cereais integrais, fígado, peixe e frutos do mar (ricos em minerais como zinco e selênio), pois são poderosos antioxidantes e estimulam o sistema imunológico. Esses nutrientes podem reduzir a incidência de hepatite;
· Priorizar o consumo de alimentos ricos em potássio;
· Priorizar alimentos integrais;
· Cessar bebidas alcoólicas;
· Evitar alimentos com carboidratos refinados;
· Evitar ingestão de alimentos industrializados gordurosos, hipercalóricos e com alto teor de sódio;
· Evitar o jejum prolongado, pois além de desviar o metabolismo para armazena gordura, propicia o acúmulo de gordura no fígado.