Estudo dirigido - Urinálise

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Centro Universitário UNIGRAN CAPITAL
Disciplina de Líquidos Corporais 
Curso de Biomedicina
Prof. Msc. Maicon Matos Leitão E-mail: maicon.leitao@unigran.br 
ESTUDO DIRIGIDO I – URINÁLISE
1 – Disserte sobre o processo de formação da urina e descreva a sua composição.
Produção contínua pelo Rim:
· Ultrafiltração de plasma nos glomérulos;
· Reabsorção de agua e solutos do ultrafiltrado nos túbulos renais;
· Secreção de solutos específicos;
Composição:
· Parte líquida – água (96%)
· Parte “sólida” – substâncias (4%)
· Subst. Moleculares não visíveis: ureia, creatinina, ácido úrico, proteínas, enzimas, hormônios, eletrólitos, lipídios, carboidratos, albumina – densidade urinaria.
· Subst. Particuladas (visíveis ao microscópio): células epiteliais, leucócitos, GV, cilindros, cristais- aspecto e depósito.
2 – Quais os tipos de amostras de urina?
· Aleatória (ao acaso);
· Primeira da manhã- ideal
· Amostra em jejum (segunda da manhã) - glicosúria;
· Amostra pós prandial;
· Amostra para teste de tolerância a glicose;
· Amostra de 24horas – amostra com tempo marcado (quantitativo);
· Amostra por cateter – condições estéreis;
· Aspiração supra púbica – punção da bexiga;
· Amostras pediátricas;
3 – Descreva passo a passo o procedimento de coleta da urina tipo I e a coleta de urina de 24 horas.
1. Buscar o recipiente próprio do laboratório;
2. No dia seguinte, logo de manhã, após acordar, urinar no vaso sanitário, desprezando a primeira urina do dia;
3. Anotar a hora exata da micção que fez no vaso sanitário;
4. Depois de ter urinado no vaso sanitário, coletar todas as urinas do dia e da noite no recipiente;
5. A última urina a ser coletada no recipiente deve ser à mesma hora da urina do dia anterior que fez no vaso sanitário, com uma tolerância de 10 minutos.
URINA TIPO I
- Após levantar- se, realizar higiene pessoal com água e sabonete, enxaguar bastante e secar com toalha
limpa (que não tenha sido usada anteriormente);
- Começar a urinar no vas o s anitário para desprezar o primeiro jato de urina. Em seguida, colher a
urina no frasco até completar sua metade;
- Não colocar a parte interna da tampa em contato com a pia, vaso sanitário e mãos;
- Não encostar o frasco nas genitais;
- Se não for possível coletar a primeira urina da manhã, fique com a urina retida por 2 horas ou retenha
a urina o máximo possível, então proceda como descrito acima. Informe ao laboratório o tempo de
retenção urinária;
- Entregar a amostra ao laboratório imediatamente, caso não possa fazê-lo, mantenha a urina em
geladeira por no máximo 30 minutos e traga-a o mais rápido possível ao laboratório;
- Não transportar a urina em locais/superfícies que tenham contato com o sol;
4 – Diferencie diabetes mellitus de diabetes insípido, descrevendo e explicando a diferença de aspecto e densidade urinária em cada uma das patologias.
Diabetes mellitus: Anormalidade na produção ou na função de insulina. Aumenta glicose plasmática e diminui a reabsorção renal. Rim aumenta a excreção de H2O para tentar diminuir o excesso de glicose, urina com aspecto diluído > Alta densidade = muita glicose.
Diabetes insípido: Diminuição na produção ou função de ADH por isso a agua não é reabsorvida a partir do filtrado plasmático, urina diluída = baixa densidade;
5 - Quanto ao exame químico da urina através de tiras reagentes, disserte sobre os seguintes parâmetros, pontuando sobre o que é, o valor de referência e em quais circunstâncias podem estar alterados:
A) pH;
Valores de referência 5,0 a 6,5
· Urinas ácidas: dietas ricas em proteínas, acidose metabólica ou respiratória, alguns medicamentos;
· Urinas alcalinas: dieta rica em frutas e verduras, ingestão de medicamentos com caráter alcalinos, após vômitos repetitivos, alcalose metabólicas ou respiratórias;
B) Proteínas;
Valores de referência: Negativo
· Valores aumentados podem sugerir lesão da membrana glomerular, distúrbios que afetam a reabsorção tubular das proteínas. Pessoas saudáveis podem apresentar proteinúria após exercício extenuante ou em caso de desidratação;
C) Glicose;
Valores de referência: Negativo (pode aparecer glicose em concentração de até 35mg/dL em 24h);
· Valores aumentados é denominado glicosúria, na reabsorção tubular deficiente, em lesões do sistema nervoso central, após o uso de determinadas drogas, em diabetes gestacional;
D) Corpos cetônicos;
Valores de referência: Negativo
· Valores aumentados (cetonúria) encontram-se em acidose diabética, controle da dosagem de insulina, carência alimentar e perda excessiva de carboidratos.
E) Sangue;
Valores de referência: Negativo
· Hematúria: cálculos renais, glomerulonefrite, tumores, traumatismos, pielonefrite, exposição a drogas.
· Hemaglobinúria: lise das hemácias no trato urinário, hemólise intravascular.
F) Bilirrubina;
Valores de referência: Negativo
· Bilirrubinúria: obstrução do ducto biliar, lesão hepática (hepatite, cirrose), câncer, doenças na vesícula biliar.
G) Urobilinogênio;
Valores de referência: Normal
· Ausência de uribilinogênio na urina pode significar quadros de obstrução do ducto biliar;
· Aumento pode significar hepatites, cirrose, obstrução biliar e distúrbios hemolíticos;
H) Nitrito;
Valores de referência: Negativo
· Se houver presença pode ser indicativo: cistite, pielonefrite, avaliação da terapia com antibióticos, seleção da amostra para culturas.
I) Leucócitos;
Valores de referência: Normal
· Um aumento na excreção urinaria de leucócitos pode ocorrer na glomerulonefrite aguda, pielonefrite, cistite, uretrite, tumores e cálculos renais.
J) Densidade.
Valores de referência: 1015 a 1035
· Hiperstenúria ⇑ (desidratação, glicosúria).
· - Isosténuria.
· Hipostenúria ⇓ (urina diluída, hiper-hidratação).
6 – O exame de urina é um instrumento de grande valor no diagnóstico clínico, sendo um dos exames complementares de maior relevância e solicitação. Com base em seus conhecimentos a respeito da realização deste exame, assinale as questões como sendo VERDADEIRA ou FALSA, justificando as que julgar como falsas.
A) ( V ) A densidade urinária permite inferir sobre o nível de hidratação do paciente, assim como reflete a função de concentração urinária dos rins.
B) ( F ) Cetonúria é encontrada exclusivamente em pacientes com diabetes descompensada.
C) ( V ) A perda excessiva de água, em decorrência de vômito, diarreia, transpiração ou queimaduras graves, pode levar a um quadro de desidratação e acarretar em oliguria.
D) ( F ) A cistite é uma infecção do trato urinário alto.
E) ( F ) Casos de nictúria e oligúria caracterizam-se, respectivamente, por paciente com volume urinário superior a 1.200 mL/dia e inversão do ritmo urinário com maior emissão de volume no período noturno.
F) ( F ) No exame qualitativo do tipo I é possível também avaliar alterações hepáticas.
7 – Justifique clinicamente os achados bioquímicos abaixo:
a) densidade urinaria 1.028
Indica desidratação
b) leucócitos +++ e nitrito positivo
Indica hepatopias
c) pH 8,0 e nitrito positivo
Indica cistite causadas por bacterias
d) densidade 1045 e glicosúria +++
Indica diabetes mellitus
e) proteínas +++
Indicativo de doença renal
8 - Como podemos diferenciar uma hematúria de hemoglobinúria? 
Realizando sendimentoscopia, para comprovação de hematúria pela presença de hemácias íntegras;
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Prof. Msc. Maicon Matos Leitão E
-
mail: maicon.leitao@unigran.br 
 
 
ESTUDO DIRIGIDO
 
I 
–
 
URINÁLISE
 
 
1 
–
 
Disserte sobre
 
o processo de formação da urina e 
descreva a 
sua composição.
 
Produção 
contínua
 
pelo 
Rim:
 
·
 
Ultrafiltração
 
de plasma nos glomérulos;
 
·
 
Reabsorção
 
de agua e solutos do ultrafiltrado nos túbulos renais;
 
·
 
Secreção
 
de solutos específicos;
 
Composição:
 
·
 
Parte líquida 
–
 
água 
(96%)
 
·
 
Parte 
“
sólida
”
 
–
 
substâncias 
(4%
)
 
·
 
Subst. 
M
oleculares 
não visíveis: ureia, creatinina,ácido úrico, proteínas, enzimas, 
hormônios
,
 
eletrólitos, 
lipídios
,
 
carboidratos, albumina 
–
 
densidade 
urinaria.
 
·
 
Subst. 
P
articuladas 
(
visíveis
 
ao 
m
icroscópio
)
: células epiteliais, 
leucócitos
,
 
GV, cilindros, 
cristais
-
 
aspecto
 
e depósito.
 
 
2 
–
 
Quais os tipos de amostras de urina?
 
·
 
Aleatória (ao acaso);
 
·
 
Primeira da manhã
-
 
ideal
 
·
 
Amostra
 
em jejum (segunda da 
manhã) 
-
 
glicosúria;
 
·
 
Amostra
 
pós pra
ndial;
 
·
 
Amostra para teste de 
tolerância
 
a glicose;
 
·
 
Amostra de 24horas 
–
 
amostra 
com tempo marcado (quantitativo);
 
·
 
Amostra por cateter 
–
 
condições 
estéreis;
 
·
 
Aspiração supra púbica 
–
 
punção 
da bexiga;
 
·
 
Amostras pediátricas;
 
3 
–
 
Descreva passo a passo o procedimento de coleta da urina tipo I e a coleta de
 
urina de
 
24 horas.
 
1.
 
Buscar o recipiente
 
próprio do
 
laboratório;
 
2.
 
No dia seguinte, 
logo de manhã, após acordar, urinar no vaso sanitário
, desprezando a 
primeira urina do dia;
 
3.
 
Anotar a hora exata da micção
 
que fez no vaso sanitário;
 
4.
 
Depois de ter urinado no vaso sanitário, 
coletar todas as urinas do dia e da noite no 
recipiente
;
 
5.
 
A 
última urina a ser coletada no recipiente deve ser à mesma hora da urina do dia 
anterior
 
que fez no vaso sanitário, com uma tolerância de 10 minutos.
 
URINA TIPO I
 
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Disciplina de Líquidos Corporais 
Curso de Biomedicina 
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ESTUDO DIRIGIDO I – URINÁLISE 
 
1 – Disserte sobre o processo de formação da urina e descreva a sua composição. 
Produção contínua pelo Rim: 
 Ultrafiltração de plasma nos glomérulos; 
 Reabsorção de agua e solutos do ultrafiltrado nos túbulos renais; 
 Secreção de solutos específicos; 
Composição: 
 Parte líquida – água (96%) 
 Parte “sólida” – substâncias (4%) 
 Subst. Moleculares não visíveis: ureia, creatinina, ácido úrico, proteínas, enzimas, hormônios, 
eletrólitos, lipídios, carboidratos, albumina – densidade urinaria. 
 Subst. Particuladas (visíveis ao microscópio): células epiteliais, leucócitos, GV, cilindros, 
cristais- aspecto e depósito. 
 
2 – Quais os tipos de amostras de urina? 
 Aleatória (ao acaso); 
 Primeira da manhã- ideal 
 Amostra em jejum (segunda da manhã) - glicosúria; 
 Amostra pós prandial; 
 Amostra para teste de tolerância a glicose; 
 Amostra de 24horas – amostra com tempo marcado (quantitativo); 
 Amostra por cateter – condições estéreis; 
 Aspiração supra púbica – punção da bexiga; 
 Amostras pediátricas; 
3 – Descreva passo a passo o procedimento de coleta da urina tipo I e a coleta de urina de 24 horas. 
1. Buscar o recipiente próprio do laboratório; 
2. No dia seguinte, logo de manhã, após acordar, urinar no vaso sanitário, desprezando a 
primeira urina do dia; 
3. Anotar a hora exata da micção que fez no vaso sanitário; 
4. Depois de ter urinado no vaso sanitário, coletar todas as urinas do dia e da noite no 
recipiente; 
5. A última urina a ser coletada no recipiente deve ser à mesma hora da urina do dia 
anterior que fez no vaso sanitário, com uma tolerância de 10 minutos. 
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