QUESTÕES DE URGENCIA E EMERGENCIA

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QUESTÕES 
1. Você está de plantão e é chamado para atender um paciente de aproximadamente 50 
anos que teve um mal súbito e ficou inconsciente. Foi iniciada reanimação cardio-
pulmonar (RCP), e o monitor mostrou o ritmo abaixo. Qual deve ser a conduta a seguir? 
 
a) Intubação orotraqueal 
b) Desfibrilação com carga máxima 
c) Administração de epinefrina 1 mg 
d) Finalizar o ciclo de 2 minutos de compressões e ventilações 
CURSO: MEDICINA
DISCIPLINA: HABILIDADES 
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
DOCENTES: BRUNO FERNANDES, DANIELE 
MARTINS E NATHALIE SANTANA
Data da 
Avaliação: 
16/04/2021 TURMA 
NOTA
Cód. Acervo Acadêmico – 125.31 Data da 
Devolutiva: 
23/04/2021
 
 
 AVALIAÇÃO TEÓRICA
ESTUDANTE:
 
Direção de Graduação
2. A qual ritmo de parada cardiorrespiratória (PCR) o traçado abaixo corresponde? 
 
a) AESP 
b) Assistolia 
c) Fibrilação Ventricular 
d) Taquicardia Ventricular sem Pulso 
3. Uma mulher de 44 anos está sendo reanimada pela equipe da UTI e apresenta fibrilação 
ventricular (FV) recorrente. Até o momento, ela recebeu uma dose de epinefrina 1 mg e foram 
administradas 3 desfibrilações. Qual o medicamento mais adequado para administrar a seguir? 
a) Epinefrina 1 mg 
b) Amiodarona 150 mg 
c) Amiodarona 300 mg 
d) Não devem ser administradas drogas neste ciclo de reanimação 
4. Como deve ser o manejo da ventilação após intubação orotraqueal durante a RCP? 
a) Administrar ventilações na frequência necessária para atingir Saturação periférica de O2 > 
95%. 
b) Administrar 6 ventilações por minuto, desde que haja elevação do tórax do paciente 
c) Administrar 10 ventilações por minuto, compressões torácicas sem pausas durante o ciclo 
d) Manter a proporção de 30 compressões para 2 ventilações 
5. Uma paciente de 57 anos foi trazida para o pronto-socorro desacordada. Após abordagem 
inicial, foi verificada PCR e iniciada RCP. O monitor mostrou o ritmo abaixo. Qual deve ser a 
conduta a seguir? 
 
a) Intubação orotraqueal 
b) Desfibrilação com carga máxima e em seguida retomar compressões torácicas 
c) Retomar compressões e administração de epinefrina 1 mg 
d) Retomar compressões e administração de amiodarona 300 mg 
6. Você está de plantão cobrindo as intercorrências do hospital e é chamado para avaliar um 
paciente na enfermaria. Trata-se de um paciente de 88 anos, portador de demência avançada, 
acamado, caquético e com câncer de pulmão metastático de diagnóstico recente. Você verifica 
que no prontuário está registrado que foram definidos cuidados paliativos exclusivos para este 
paciente, e a família está de acordo. Ao avaliar o paciente você percebe que ele não responde 
aos estímulos, não respira e não há pulso central. Qual deve ser a sua conduta neste momento? 
a) verificar o óbito, comunicar à família e acolhê-los nesse momento de dor 
b) chamar ajuda e iniciar compressões torácicas 
c) intubação orotraqueal 
d) checar o ritmo para verificar necessidade de desfibrilação 
7. Homem, 18 anos, chega ao HUSE vítima de um ferimento por arma branca em região 
torácica anterior à direita (3º espaço intercostal) e em região periumbilical esquerda. Ao exame 
físico: consciente, orientado, PA: 100x60 mmHg, FC: 92bpm, FR: 22 rpm, SatO2 93%, em uso 
de máscara de O2, tórax timpânico à percussão e murmúrio vesicular diminuído à direita, 
abdômen: dor à palpação difusa com sinais de irritação peritoneal. A conduta é: 
A- Punção de tórax e tratamento não operatório do ferimento abdominal 
B- Toracotomia direita e laparotomia mediana 
C- Tomografia computadorizada de tórax e abdômen 
D- Drenagem de tórax e laparotomia mediana 
E- Nenhuma das alternativas 
8. Homem 37 anos, é levado a UPA pelo SAMU vítima de acidente automobilístico. 
Apresentando dor torácica à esquerda, taquidispneia, percussão timpânica do hemitorax 
esquerdo, e murmúrios vesiculares diminuídos à esquerda. Aos SSVV: PA: 110X70 mmHg; FC: 
90 bpm; FR: 25 rpm. Qual conduta imediata? 
A- Toracocentese de alivio a esquerda; 
B- Toracocentese de alivio a esquerda seguida de drenagem torácica ipsilateral; 
C- Drenagem torácica a esquerda no 2° espaço intercostal; 
D- Toracotomia de urgência; 
E- Drenagem torácica a esquerda no 6º espaço intercostal. 
9. Um paciente de 23 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca em briga de rua, 
chega ao pronto socorro trazido pelo resgate, imobilizado. Consciente, orientado (Glasgow 15), 
hemodinamicamente estável, apenas um pouco assustado e taquipneico. O murmúrio vesicular 
esta diminuído em hemitorax esquerdo, tem ferimento único por arma branca em hemitorax 
esquerdo, logo abaixo da linha mamilar. Não sangra e não tem saídas de ar. Não se acham outras 
lesões, nem alterações ao exame físico. O FAST – Focused Assessment with Sonography for 
Trauma, não detectou alteração no pericárdio. Drenado o tórax e houve saída de 300ml de 
sangue. O dreno oscila bem e borbulha um pouco. Conduta mais adequada? 
A- Observação clínica rigorosa com FAST seriado 
B- Laparoscopia diagnostica/terapêutica 
C- Toracotomia anterolateral esquerda 
D- Laparotomia exploradora 
E- Tomografia de tórax e abdômen 
10. Um rapaz de 28 anos, colidiu com a motocicleta contra um automóvel. Foi ejetado tendo 
sido encontrado a 10 metros do local da colisão. Levado pelo resgate, chega ao Pronto Socorro 
imobilizado em prancha rígida, com colar cervical. A via aérea está pérvia e não tem desvio de 
traqueia e nem enfisema cervical. A expansibilidade torácica está diminuída a esquerda. A 
ausculta mostra murmúrio vesicular abolido desse lado, sendo que a percussão tem a macicez, 
Saturação de O2 com Máscara de Hudson 15l em 89%. Sente-se crepitação na palpação esterno. 
FC: 120 bpm, PA: 90x60mmHg, Glasgow 13. Não há outras lesões evidentes na avalição inicial. 
Conduta inicial mais adequada: 
A- Toracotomia de emergência 
B- Intubação traqueal e avaliação de urgência do especialista de cirurgia torácica 
C- Drenagem pleural esquerda sob selo d’agua 
D- Intubação traqueal e tomografia do corpo inteiro 
E- Descompressão torácica esquerda no segundo espaço intercostal seguida de drenagem 
pleural sob selo d’agua. 
11. Durante o atendimento a uma vítima de queda de grande altura, observou-se que a vítima 
estava com sangramento ativo na cavidade oral e via aérea obstruída. 
Assinale a alternativa que apresenta a ação ADEQUADA para o atendimento desse paciente. 
A- Manobra de jaw trust e aspiração da cavidade oral ; 
B- Manobra de hiperextensão e aspiração da cavidade oral 
C- Oferecer O2 suplementar e lateralização da cabeça para saída de sangue na cavidade 
oral. 
D- Instalação de cânula orofaríngea e lateralização da cabeça para saída de sangue na 
cavidade oral. 
E- Nenhuma das Alternativas 
12. O Acolhimento com Classificação de Risco visa melhorar a qualidade do atendimento 
prestado pelos serviços de saúde. Sobre o acolhimento e classificação de risco, é correto afirmar 
que 
A- A implantação do Acolhimento com Classificação de Risco teve como objetivos manter 
a triagem realizada por recepcionistas e porteiros e diminuir o acesso ao serviço de urgência. 
B- A Classificação de Risco é um processo estático de identificação dos pacientes que 
necessitam de tratamento imediato, de acordo com sua necessidade. 
C- A “ferramenta” Classificação de Risco predispõe a uma reorganização do setor a partir 
da agilidade do atendimento em todos os setores, permitindo a efetivação da linha do cuidado e 
da transdisciplinaridade. 
D- Não é contemplado pelas diretrizes do Componente Hospitalar da Rede de Atenção às 
Urgências o atendimento priorizado, mediante acolhimento com Classificação de Risco 
E- A implantação de processo de Acolhimento com Classificação de Risco garante que seja 
mantida a ordem de atendimento aos pacientes rigorosamente idêntica à ordem de chegada ao 
serviço. 
13- Segundo o PHTLS (PreHospital Trauma Life Suport), 2018, XABCDE é um mnemônico 
que padroniza o atendimento inicial ao paciente politraumatizado e define prioridades na 
abordagemao trauma, no sentido de padronizar o atendimento. A respeito do XABCDE do 
trauma, assinale a alternativa correta. 
A- A avaliação da letra E serve para a manutenção das vias aéreas, em que utilizam-se as 
técnicas de chin lift, ou seja, a elevação do queixo, o uso de aspirador de ponta rígida ou jaw 
thrust, que corresponde à anteriorização da mandíbula, e o uso da cânula de Gedel. 
B- A identificação de choque hipovolêmico é realizada no item C, momento em que 
também se avalia a necessidade de reposição volêmica por Ringer Lactato. 
C- A frequência respiratória, a inspeção dos movimentos torácicos, a presença de cianose e 
a observação do uso de musculatura acessória são inspeções realizadas na letra D. 
D- Sugere-se realizar a Escala de Coma de Glasgow antes de observar a presença de 
choque hipovolêmico, pois com a reposição volêmica o paciente pode apresentar alterações 
significativas nas disfunções neurológicas 
E- Com a atualização do PHTLS, recomenda-se promover a contenção de hemorragia 
externa grave – a exsanguinação, imediatamente após a manutenção das vias aéreas. 
14- Quanto ao traumatismo, agravo inserido dentre os atendimentos de Urgência e Emergência, 
leia as alternativas abaixo e assinale V (verdadeiro) ou F (falso): 
( ) Diante do atendimento pré-hospitalar, pode-se afirmar que o tratamento inicial determina o 
prognóstico final. 
( ) Na chegada ao hospital, a avaliação e os cuidados podem ser divididos em 4 fases: avaliação 
primária, reanimação, avaliação secundária e cuidados definitivos. 
( ) Na avaliação primária, detectam-se problemas de: vias aéreas, respiração, circulação e 
membros assim como exame físico e neurológico completo. 
( ) Em se tratando de cuidados definidos, a monitorização e a avaliação constantes são 
indispensáveis para facilitar o tratamento de problemas existentes. 
A sequência correta, de cima para baixo, é: 
A- F, F, F, V. 
B- V, V, F, V. 
C- V, V, F, F. 
D- F, V, F, V. 
E- V, F, V, F. 
15- Sobre o atendimento pré-hospitalar de vítimas de trauma é INCORRETO afirmar que: 
A- As lesões ameaçadoras da vida devem ser abordadas na cena do acidente. 
B- O hospital de destino deve ser o mais próximo; o fato de não estar devidamente 
preparado com profissionais e equipamentos, não é fator que determine a escolha. 
C- A equipe de pré-hospitalar deve estimar a direção e a velocidade de impacto do veículo 
no corpo da vítima em caso de atropelamento. 
D- o uso do cinto de segurança impede muitas lesões graves, mas pode causar outras. 
16. Diante de um garoto de 16 anos que caiu do telhado, de uma altura de aproximadamente 5 
metros, a equipe observa que a vítima está pálida e não responsiva à estimulação. Qual seria a 
conduta inicial? 
(A) Iniciar compressões torácicas. 
(B) Realizar a abertura da via aérea por meio da manobra de inclinação da cabeça e elevação do 
queixo. 
(C) Oferecer oxigênio a 100%. 
(D) Realizar a abertura da via aérea por meio da propulsão da mandíbula com estabilização 
simultânea da coluna cervical. 
(E) Colocar o colar cervical. 
17. Considerando o controle de vias aéreas e ventilação em pacientes com múltiplos traumas, 
assinale a alternativa correta. 
a) A manobra de Jaw Thrust consiste em o socorrista colocar os dedos indicador, médio e anular 
de uma de suas mãos acima do queixo da vítima e com o polegar da mesma mão, posicionado 
anteriormente ao mento, tracionar a mandíbula para frente e para cima, segurando-a firmemente 
e mantendo a boca aberta. 
b) A cânula de Guedel está contraindicada na queda de língua de pacientes inconscientes. 
c) A cricotireidostomia por punção não é recomendada no atendimento aos pacientes 
politraumatizados. 
d) No paciente inconsciente, a base da língua pode ser causa da obstrução da hipofaringe. A 
queda da língua pode ser corrigida através das manobras de elevação do queixo e a 
anteriorização da mandíbula por meio da elevação simultânea de seus ângulos. 
e) O uso do cateter nasal (tipo sonda) está indicado quando há evidências de fratura da base do 
crânio. 
18. Um senhor de 40 anos de idade sofreu um acidente automobilístico e encontra-se dispnéico 
e com movimento paradoxal do tórax. Baseado nesse quadro clínico, provavelmente se trata de: 
a) Hemotórax maciço. 
b) Um grande pneumotórax. 
c) Tórax flutuante. 
d) Tamponamento pericárdico. 
e) Ferida torácica aspirativa. 
19. Você é plantonista do SAMU e sua equipe foi enviada para atender uma ocorrência 
relacionada a uma paciente com ferimento por arma branca em tórax e membro superior. Qual a 
sua primeira conduta ao chegar ao local? 
a) checar a segurança da cena 
b) estabilizar a coluna cervical 
c) abrir vias aéreas com a manobra de anteriorização da mandíbula 
d) avaliar a ventilação, buscando lesões torácicas potencialmente causadas pela perfuração 
e) garantir a circulação adequada, revertendo o provável choque hemorrágico 
20. Homem, 29 anos, há 45 minutos sofreu um acidente automobilístico usando cinto de 
segurança. Exame físico: PA= 110x70 mmHg, FC=126 bpm, FR=38 ipm; consciente, dispneico; 
ausência de murmúrio vesicular e submacicez em todo hemitórax direito, veias do pescoço 
colabadas. A lesão torácica mais provável é: 
a. Tamponamento cardíaco. 
b. Pneumotórax hipertensivo à direita. 
c. Hemotórax a direita. 
d. Ruptura brônquica à direita. 
e. Ruptura diafragmática à direita. 
21. A melhor opção diagnóstica para avaliação objetiva do abdome em paciente vítima de 
trauma abdominal fechado com instabilidade hemodinâmica é: 
A) Rx simples de abdome. 
B) lavagem peritoneal diagnóstica. 
C) TC de abdome. 
D) ultra-sonografia de abdome. 
E) FAST 
22. Sobre o protocolo de Manchester, assinale a alternativa correta. 
(A) Está baseado nos cinco passos do diagnóstico baseado em evidências e tem como objetivo 
principal otimizar o tempo das consultas. 
(B) Após uma triagem baseada nos sinais e sintomas, classifica os doentes por cores, que 
representam o grau de gravidade e o tempo de espera recomendado para atendimento. 
(C) O Protocolo de Manchester não deve ser usado em unidades de pronto atendimento, pois 
aumenta filas e tempo de espera para o atendimento. 
(D) O protocolo de Manchester pode ser aplicado por qualquer profissional de saúde de nível 
médio ou nível superior em serviços de baixa complexidade. 
(E) Os pacientes que são classificados com cor azul são os de maior gravidade, e devem ser 
atendidos em um prazo máximo de 20 minutos. 
23. Analise as seguintes assertivas sobre o trauma de tórax e assinale com V as verdadeiras e 
com F as falsas. 
( ) Jugulares ingurgitadas, enfisema subcutâneo e hipertimpanismo são sinais encontrados no 
exame físico do paciente que sofreu um pneumotórax hipertensivo. 
( ) A descompressão com agulha (toracocentese de alívio) é um procedimento difícil e perigoso 
e traz benefício mínimo para o paciente. 
( ) A presença de sangue no espaço pleural constitui um hemotórax, e em um paciente adulto, o 
espaço pleural de cada lado pode conter de 2.500 a 3.000 ml de sangue. 
( ) Os sinais e sintomas do pneumotórax hipertensivo e do pneumotórax aberto são semelhantes, 
porém, apenas no primeiro caso, verifica-se a presença da ferida torácica aspirativa. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA. 
a) V F V F. 
b) V F F V. 
c) V V V F. 
d) F V F F. 
Para as questões seguintes utilize o caso clínico abaixo: 
J.K., 24 anos, tik toker, é admitido em Hospital de Urgência trazido por populares. Foi 
atropelado por entregador do ifood. Dr. House realiza o primeiro atendimento do paciente. 
Constata que ele não tem abertura ocular, emite sons incompreensíveis, mesmo após estímulo 
álgico, e apresenta apenas movimentos inespecíficos dos quatro membros, que não caracterizam 
nenhuma postura anormal. Ao exame pupilar, está anisocórico (E>D). FC: 130 bpm. PA: 
120x80 mmHg. 
24- Pacientes com TCE grave podem se apresentar com anisocoria, o que indica maior 
gravidade do caso. Nesse contexto, esse fenômeno deve correspondera: 
a. Comprometimento do globo ocular esquerdo secundário ao trauma, com consequente 
letargia do músculo constritor da pupila. 
b. Herniação do úncus esquerdo que comprime o núcleo de Edinger Westphal, com 
comprometimento da inervação parassimpática da pupila esquerda. 
c. Herniação subfalcina, com comprometimento do giro do cíngulo a esquerda. 
d. Compressão do nervo óptico esquerdo devido à hipertensão intracraniana que resulta em 
papiledema 
e. Herniação do úncus esquerdo com comprometimento de fibras parassimpáticas inclusas 
na periferia do III nervo craniano esquerdo. 
25- Das opções abaixo listadas, qual a conduta imediata mais adequada para o caso? 
a. Trata-se de um paciente com suspeita de lesão intracraniana grave. Deve realizar 
tomografia de crânio imediatamente para que seja avaliado pelo neurocirurgião em caráter de 
urgência. 
b. É um caso de gravidade extrema. Deve ser submetido a uma craniotomia exploradora de 
urgência do lado esquedo para evacuação do suposto hematoma que coloca em risco de morte 
iminente o paciente. 
c. O tratamento dos pacientes deve ser individualizado. Por se tratar de paciente jovem, 
devemos priorizar a preservação da função neurológica, sendo indicada uma trepanação 
emergencial na sala de emergência. 
d. Paciente com péssimo prognóstico. Devem ser ofertadas medidas de conforto. 
Procedimentos invasivos não são adequados nesse caso e significam apenas obstinação 
terapêutica. 
e. Paciente deve ser, antes de qualquer coisa, intubado. 
Para as questões 26 à 29 utilize a imagem abaixo: 
Tomografia de crânio do paciente acima revela a seguinte imagem: 
 
26- O diagnostico que se impõe é de hematoma subdural agudo. V/F 
R=_____________________ 
27- A coleção hemática também está localizada no espaço subaracnoide. V/F 
R=_____________________ 
28- O desvio de linha média poderia ser mensurado adequadamente nesse corte. V/F 
R=______________________ 
29. Ainda com relação ao caso acima descrito, calcule a Escala de Coma de Glasgow e 
classifique o TCE 
a. Glasgow 7, TCE grave 
b. Glasgow 6, TCE grave 
c. Glasgow 4, TCE extretamente grave 
d. Glasgow 3, Morte encefálica 
e. Impossível calcular o Glasgow (informações insuficientes). 
30. O acolhimento com Classificação de Risco faz parte do Programa Nacional de 
Humanização. O Protocolo de Manchester é um dos diversos protocolos que estão sendo 
adotados pelos serviços de saúde e trabalha com fluxogramas associados a tempos de espera 
simbolizados por cores. Tal protocolo preconiza que o tempo-alvo previsto para atendimento do 
paciente de acordo com a classificação recebida nas cores vermelha, laranja, amarela, verde e 
azul deve ser, respectivamente, imediato, em até: 
A - 5, 30, 60 e 120 minutos. 
B- 15, 45, 60 e 90 minutos 
C- 30, 60, 90 e 120 minutos. 
D- 10, 60, 120 e 240 minutos. 
E- 20, 40, 80 e 120 minutos.