Fisiologia sono e vigília

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Camila Quevedo Rodrigues
FISIOLOGIA- 10/02/2020
SONO E VIGÍLIA
· Vigília -> estar desperto, estado de alerta, maior liberação de NT.
· Sono -> menor atividade neuronal, menor número de sinapses.
a) Sono fisiológico: estado de inconsciência do qual o indivíduo pode ser despertado por estimulo sensorial ou outro estímulo.
b) Sono patológico = coma: ‘sono profundo’ estado de inconsciência do qual a pessoa não consegue despertar mesmo com estímulos.
· Os ritmos da vida (ritmos biológicos): são universais, todos os seres vivos apresentam.
1- Circadiano: aqueles que se repetem a cada 20/24h Ex.: sono e vigília.
2- Infradiano: ocorrem acima de 24h. Ex.: ciclo menstrual, 1 vez ao mês e liberação de alguns hormônios.
3- Ultradianos: aqueles que ocorrem antes de 20/24h Ex.: ritmo cardíaco.
Jean Jacques de Mairan (1679-1771): propôs uma relação do organismo humano com o meio externo. Chegou à ideia de um oscilador interno: cada organismo tem seu relógio biológico e não necessita de meios externos para dormir ou acordar.
Oscilador interno (Benstaali-2001): a persistência da ritmicidade circadiana em um ambiente carente de pistas externas sugere a existência de um sistema que mantém a organização temporal interna, chamado de oscilador interno. Ou seja, cada organismo tem seu próprio relógio biológico e não necessita do meio externo para dormir ou acordar.
BREMER,1930: 
 
a) Secçao entre o diencéfalo e mesencéfalo, isolando o telencéfalo do diencéfalo: gato morreu, dormiu para sempre. Neurônios abaixo desse ponto ativam o córtex.
b) Secçao na medula: tudo continuou como antes para o sono e vigília.
c) Secção médiopontina (no meio do tronco encefálico): gato nunca mais dormiu, até chegar à morte por exaustão.
RESULTADO: estruturas ativadoras e inibidoras (NT) do córtex = tronco encefálico.
Núcleos ativadores do córtex: estão acima da ponte (parte superior da ponte, mesencéfalo e diencéfalo).
Núcleos inibidores do córtex: abaixo da ponte, inibem os núcleos superiores.
· Teorias básicas do sono:
1) Mecanismo passivo: durante o dia o sistema ativador reticular liberava todos os NT até fatigar sono: durante a noite “recarregava as energias’’, produzindo mais NT despertar.
2) Sistema reticular ativador ascendente (SARA) -> constituído por: projeções múltiplas ascendentes do tronco encefálico, hipotálamo, tálamo e prosencéfalo basal (entre o diencéfalo e telencéfalo).
No tronco encefálico existem os núcleos dorsais da rafe (liberam serotonina) e locus ceruleus (NE).
SARA
Núcleos da rafe + Locus ceruleus, localizados no tronco encefálico, principalmente mesencéfalo e porção superior da ponte.
Locus ceruleus: principalmente na porção superior da ponte.
 Núcleos da rafe: se estendem por todo o tronco, com destaque para os núcleos dorsais superiores no mesencéfalo e ponte.
Tronco encefálico: núcleo dorsal da rafe (serotoninérgicos) e Locus Ceruleus (noradrenérgicos).
Hipotálamo
Possui núcleos anteriores, laterais e posteriores.
Anteriores: núcleo pré-óptico, libera GABA- ác.gamaaminobutírico, inibitório.
Laterais: libera hipocretina/orexina, excitatório. Esses NT também estão relacionados à saciedade.
Posteriores: núcleo tuberomamilar, libera histamina, excitatório.
Vigília (estimulando o córtex): liberação de histamina e hipocretina que ativam tálamo e córtex.
Narcolepsia: sono intenso ao acaso no momento de vigília por déficit de produção de hipocretina/orexina, reposição por medicamento.
Sono: núcleo pré-óptico libera GABA inibindo os núcleos posteriores e laterais.
O SARA também precisa ser inibido.
Os núcleos colinérgicos e prosencéfalo do tálamo também precisam ser inibidos, pois a Ach é excitatória no córtex.
Tálamo
Núcleos colinérgicos e prosencéfalo basal, ambos colinérgicos.
Narcolepsia: individuo por falta de hipocretina/orexina não consegue ficar acordado no tempo de vigília.
VIGÍLIA
1- Inibição do núcleo inibitório pré-óptico (hipotálamo anterior) por todos os núcleos excitatórios. Com a inibição, o GABA não é liberado.
2- Estimulação do tálamo-córtex e cortical. Os núcleos após inibirem o pré-óptico vão ativar o córtex.
↑Ach, 5-HT (serotonina), NE, Histamina e ↓ Gaba
O núcleo pré-óptico libera GABA, inibindo os núcleos excitatórios ↑ Gaba e ↓ Histamina, NE, 5-HT e Ach.
 Quadro
Obs.: Ach aumentada no sono REM. Mesmo dormindo, o cérebro ainda realiza atividades (liberação de hormônios, consolidação da memória, controle do globo ocular, sonhos).
· Ciclagem entre sono e vigília
Núcleo supraquiasmático (NSQ): localizado no hipotálamo anterior, é responsável pelo ritmo circadiano sono-vigília. Existem vários caminhos, esse é um deles.
Luz- vigília
Presença de luz estimulação da retina trato retino-hipotalâmico estimulado inibição do NSQ inibe o N.paraventricular não chega ao SNC medular não chega até a gl.Pineal (epitálamo) NÃO libera melatonina nem GABA.
Escuro: menos estímulo para a retina trato retino-hipotalâmico é pouco estimulado estimula o NSQ NSQ estimula o N. pariventricular estimula o SN.Simpático da medula estimula gl. Pineal (epitálamo)ela libera melatonina a melatonina estimula o N.pré-óptico esse núcleo libera GABA ação do gaba: inibe SARA, N.lat.hipot, N.Post.do hipot., N.Talâmicos (colinérgicos).
Obs.: estruturas do diencéfalo: tálamo, epitálamo, hipotálamo e subtálamo.
· Durante as atividades do dia-a-dia, acumulamos adenosina, esta por sua vez é inibitória do prosencéfalo basal e dos núcleos colinérgicos talâmicos, chegando a esses locais pela corrente sg. Com a inibição desses núcleos, ocorre a ↓ da Ach no córtex = sono.
· Dois tipos de sono
- Sono de ondas lentas (Não REM)
- Sono com movimentos rápidos (REM): NE ativa
- Sonhos em qualquer tipo de sono.
- Os sonos se alternam 1,2,3,4, REM, 1,2,..
 - 25% do sono total é REM.
- NREM: sono profundo, de ondas lentas, inicia-se durante a primeira hora após dormir, relaxante: ↓ tônus vascular periférico, ↓PA, ↓FR, ↓Taxa metabólica.
Composto por 4 estágios, que quando passam muito rapidamente de um para outro o corpo ainda não está preparado para o maior grau de relaxamento e acaba respondendo com algumas sensações, por exemplo sensação de queda durante o sono.
- REM: sono paradoxal, sono dessincronizado. Sono com movimentos rápidos dos olhos. Onde ocorre a consolidação da memória. Geralmente quando lembramos dos sonhos.
- Episódios que ocupam 20 a 25% do tempo de sono; 
- Ocorre a cada 90 minutos de sono e duram de 5 a 30 min; 
- Está associado a sonhos e a movimentos musculares oculares a atonia para os demais mm. corporais; 
- O encéfalo está altamente ativo.
O tempo de início do sono REM varia do organismo para cada indivíduo, mas geralmente em poucas horas dormindo o sono REM não é alcançado. Ele tem uma média de início de 1/1,5h após o sono profundo.
Sono paradoxal: as ondas cerebrais do registro do encefalograma são como as de uma pessoa em vigília, porém ela está dormindo.
Teoria da interação recíproca: feedback de ativação e desativação entre as células que liberam NT.
- Criança: maior tempo de sono e mais sono REM.
- Idoso: o sono NREM é interrompido, a pessoa acorda durante o sono. Menor tempo de sono REM.
· Efeitos fisiológicos do sono
 SN
- Reposição de glicose p/ o encéfalo;
- Diminuição de atividades cerebrais;
- Consolidação da memória;
- Manutenção celular.
 Sistemas Funcionais do Corpo
- Liberação de alguns hormônios (melatonina, hormônios sexuais, GH e TSH)
- Sistema imunológico realiza sua manutenção durante o sono, depois passa por um processo de adaptação.
Mudanças fisiológicas durante o sono: 
· Efeitos da ausência do sono:
- Obesidade (menos liberação de leptina, hormônio da saciedade);
- Problemas com atenção e memória (↓ da consolidação da memória);
- Irritação;
- ↓ Imunidade;
- Lentidão do pensamento.
· Ondas cerebrais: a atividade elétrica dos neurônios gera ondas eletromagnéticas que podem ser registradas pelo ECG.
Vigília: onda β. As ondas beta são associadas à consciência normal, a um estado elevado de alerta, pensamento logico e ao raciocínio. Em quantidade ideal, mantém a concentraçãopara o trabalho, os estudos ou o desempenho esportivo. No entanto, em excesso, geram um alto estresse prejudicial. são ondas dessincronizadas, com alta frequência. 
Ondas gama: alta frequência, proveniente de diversas informações cerebrais. Difíceis de captar em um ECG. Estão ligadas ao estilo de aprendizado, recebimento de novas informações, ideias e aos estados plenos de felicidade.
· Estágios do sono profundo (NREM)
I. Sonolência: atingido de 5 a 15min na cama. É o estágio entre vigília e o sono, há uma redução de tônus muscular. Ondas α: ocorrem predominantemente em estados de profundo relaxamento, meditação ou transe hipnótico. Trata-se da frequência entre o pensamento consciente e a mente subconsciente.
II. Sono Leve: ocorre a redução dos neurônios corticais, com isso diminui o ritmo cardíaco e respiratório e começa o sono leve. Relaxam-se os mm. e a temperatura corporal cai. Os estágios I e II podem se alternar com a vigília antes que entre em sono profundo. Fuso do sono e complexo K são duas características desse sono.
III. Estágios III e IV (Sono Profundo): são estágios de sono profundo, quando começam as ondas delta e o tônus muscular diminui ainda mais, praticamente não há movimentação dos olhos. Menor frequência e as ondas estão com amplitude sincronizada.
 As ondas delta são as mais lentas e as ondas teta também ocorrem com mais frequência durante o sono, bem como são dominantes durante a meditação.
· Sono REM: ondas rápidas, dessincronizadas como quando está acordado, com baixa amplitude e alta frequência. Ocorre relaxamento máximo da musculatura esquelética, exceto por alguns mm. da face e o dos oolhos, que se movem. Maior probabilidade de ocorrência de sohos.
· Distúrbios do sono e da vigília:
- Insônia: vários motivos, idade, hábitos, alimentação, sexo.
- Narcolepsia: ausência do hormônio hipocretina.
- Jat-Lag: reorganização do corpo quando muda de fuso-horário.
- Sonambulismo: estado de consciência rebaixado, mas tônus muscular ativo. Os NT da medula espinal que vão para os neurônios motores estão hiperativos, resultando nos movimentos, não se sabe de onde vem o comando para os mm. corporais trabalharem. Pode ser comum em crianças e depois desaparecer, pode ser hereditário.
- Paralisia do sono/ hipotonia REM: o corpo não se move, está em completa atonia, mas a atividade cerebral está normal. O uso de ansiolíticos e antidepressivos potencializam essa atonia.
- Terror noturno: traumas vividos, perdas, etc. Ocorre no sono REM. Normalmente em crianças.
· Polissonografia: monitoramento do sono, com possibilidade de ser realizado a domicilio. Avalia a qualidade do sono. Nela são avaliados:
· 
Pode ser usado para admissão de trabalho. Ex.: caminhoneiros que possuem alterações e iniciam uso de drogas pra manter-se acordado, ele pode assim, alegar que sua saúde foi prejudicada pelo trabalho e entrar com uma ação judicial contra a empresa.
· Hipnograma: estuda a arquitetura do sono.
Idosos: vários despertares durante o sono e uma quantidade reduzida de sono de ondas lentas.
· Insônia parcial/ da depressão: típica de quem faz uso de medicamentos antidepressivos e ansiolíticos. 
· Apneia obstrutiva do sono: ocorre um relaxamento da região da base língua/ glote, fechando a passagem do ar. Também ocorre em casos de obesidade, por excesso de gordura nas regiões respiratórias. Pode causar pequenas isquemias e problemas cardiovasculares, devido à sobrecarga para oxigenar o corpo. Mais comum no sono REM.