CURSO DE HEMATOLOGIA

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CURSO DE HEMATOLOGIA
24/08/2020 
Aula 1: Prof. Larissa Rabi (Biomédica)
Fundamentos e Aplicações a Hematologia 
Sangue: é o tecido conjuntivo fluido essencial à manutenção de todos os tecidos e órgãos e do corpo humano. É responsável pelo transporte de gases (oxigênio e gás carbônico) , nutrientes, células do sistema imunológico entre outras. 
Sangue é composto por: hemácias, plaquetas, plasma e leucócitos 
Plasma: 90% de água, 9% de proteína como albumina, globulinas e 1% de compostos orgânicos como aminoácidos, vitaminas, hormônios e glicose. 
- Coloração amarelada. 
Plaquetas: São fragmentos de células sem núcleo. A sua principal função é a coagulação sanguínea quando este sai dos vasos. 
Plaqueta ativada é quando promove a formação do coagulo 
Cascata de coagulação: 
Plaquetas + Tromboplastina, Calcio e Vit K = Protrombina + Trombina, cálcio e Vital K = Fibrinogênio Fibrina coágulo. 
Hemácias: anucleadas, hemoglobina, transporte de gases, células mais numerosas no sangue. 
- Coloração avermelhada: por conta do grupo heme que contem Ferro. 
- Célula, mas numerosa no sangue. 
Na lamina no microscópio: acinzentada PLAQUETAS 
HEMÁCIAS 
LEUCOCITOS 
Composição das hemácias: molécula de hemoglobina (4 tipos de cadeia e grupo heme – dentro contém o ferro). 
O ferro vai puxar o oxigênio para ser transportado. 
Leucócitos: células do sistema imunológico (células de defesa), diversos tipos com funções específicas e são produzidas na medula óssea. 
Linfócitos: 
- Linfócitos B: plasmáticos e produção de anticorpos. 
- Linfócitos T: Auxiliares (CD4), citotóxicos (CD8)
- Eles obtêm núcleos muito grandes e porção citoplasmáticas muito pequena. 
Neutrófilos: primeira célula que chega na linha de defesa, representam 60% a 70% dos leucócitos, realiza fagocitose, diapedese/migração celular
Basófilos: Liberam HISTAMINAS (provocam a permeabilidade dos vasos e sanguíneos, edema e eritema) e liberam HEPARINA (substâncias anticoagulantes) 
Eosinófilos: Fazem fagocitose, associam-se a parasitas liberando toxinas e diapedese, migração celular. 
- O núcleo e dividido em lóbulos que tem uma ponte de queratina ligando os lóbulos. 
Monócitos: Maior células sanguíneas, transforma-se em MACRÓFAGOS e realiza fagocitose. 
- Os núcleos são condensados e são muito grandes. 
25/08/2020 
Aula 2: Prof. Larissa Rabi (Biomédica)
Processos de Formação e Maturação das Células Sanguíneas.
Hematopoese: processo de formação das células sanguíneas, é formado na medula óssea (esqueleto central, fêmur e úmero). Em algumas patologias acontece a hematopoese extramedular em baço e fígado. 
As células produzidas na medula óssea: glóbulos brancos (leucócitos), glóbulos vermelhos (hemácias) e plaquetas. 
Célula – tronco pluripotente = célula tronco mieloide e célula tronco linfoide que dão origem as: 
1) Linfocitopoese: processo no qual produz e faz maturação dos linfócitos 
2) Eritropoese: processo de produção e maturação dos eritrócitos que são as hemácias. 
3) Megacariocitopoese: processo de produção e maturação das plaquetas 
4) Granulocitopoese: é o processo de produção e maturação dos leucócitos granulares, os neutrófilos, eosinófilos e basófilos
5) Monocitopoese: processo de produção e maturação dos monócitos que se transforam em macrófagos. 
ERITROPOESE
A principal característica é a diminuição do núcleo e diminuição da célula e a coloração muda por conta da hemoglobina (acinzentado). Os reticulócitos está sem núcleo, sendo o último processo para a produção das hemácias. 
Proeritroblasto: Aumenta a relação núcleo/citoplasma, citoplasma biofílico (azulado), núcleo arredondado, cromatina frouxa (pontos de luz). Halo perinuclear – o contorno é muito perfeito. 
Eritroblasto basófilo: Aumenta a relação núcleo/citoplasma, citoplasma biofílico (azulado), núcleo arredondado, cromatina mais condensada. 
Diferença com proeritroblasto: o eritroblasto basófilo é um pouco menor.
Eritroblasto Policromático: Baixa relação núcleo/citoplasma, citoplasma acinzentado, cromatina condensada. 
Acizentado: Eosina (ácido) hb
Azul de metileno RNA
Observado em: Anemia hemolítica, hemorragias graves, leucemias agudas, doenças mieloproliferativa.
Eritroblasto Ortocromático: Baixa relação núcleo/citoplasma, núcleo menor, citoplasma acinzentado/eosinófilo e cromatina compacta. 
Citoplasma: Eosinófilo (acido) síntese de hemoglobina
Observado em: Anemia hemolítica, hemorragias graves, leucemias agudas, doenças mieloproliferativa. 
Reticulócitos: 
Coloração hematológica comum: Hemácias Policromáticas 
Padrão ouro para retículócitos: azul cresil brilhanete 
Anucelados: 1 a 2 dias Medula Ossea / 12h a 1 dia Sangue Periférico
Hemácias: aspecto de disco bicôncavo e contém o Halo central
Alterações morfológicas devem ser reportadas no laudo, em casos de patologias elas podem estar em outros formatos, assim auxiliando nos diagnósticos das doenças. 
MEGACARIOCITOPOESE
Megacarioblasto: Alta relação núcleo/citoplasma, Cromatina frouxa, Citoplasma Basofílico e sem grânulos.
Promegacariócito: Aspecto multinuclear e produção de grânulos
 Megacariócito Basófilo: Baixa relação núcleo/citoplasma, núcleo arredondado ou irregular, cromatina mais condensada; citoplasma basófilo sem grânulos
 Megacariócito Acidófilo: Núcleo multilobulado e lateralizado, cromatina grosseira, citoplasma acidófilo(rosando). 
 Plaquetas: Fragmentos citoplasmáticos, arredondada/oval, grânulos de cor azul-avermelhado. Duração de 7 a 10 dias 
GRANULOCITOPOESE – NEUTRÓFILOS 
Mieloblasto: Alta relação núcleo/citoplasma, núcleo ovalado, cromatina frouxa e citoplasma basófilico 
Promielócito: Moderada relação núcleo/citoplasma, núcleo ovalado, cromatina condensada e nucléolos, citoplasma basofílico com granulações. 
Mielócito: Núcleo redondo, cromatina condensada, acidófilo com granulações secundárias
Metamielócito: Baixa relação núcleo/citoplasma, cromatina granular, citoplasma Acidófilo com granulações
Bastonete: Núcleo em forma de U e citoplasma acidófilo claro e granular
Neutrófilos: Célula madura (SP), núcleo lobular (conexão – cromatina), cromatina condensada, citoplasma abundante e granulação fina violeta. 
GRANULOCITOPOESE – ESINÓFILOS 
GRANULOCITOPOESE – BASÍFILO 
MONOCITOPOESE
Monoblasto: núcleo e citoplasma grande 
Promonócito: núcleo menor em relação ao citoplasma
OBS: Monócito se transforma em macrógafo
LINFOCITOPOESE 
Linfoblasto: alta relação núcleo/citoplasma
Prolinfócito: núcleo condensado
26/08/2020 
Aula 3: Prof. Larissa Rabi (Biomédica)
HEMOGRAMA
Exame complementar mais solicitado em avaliações médicas, auxiliando no diagnóstico e acompanhamento de doenças infecciosas, doenças crônicas, emergências clínicas e cirúrgicas.
Baixo custo, coleta não é invasiva. 
Pode se observar no hemograma:
1) Anemias 
2) Policitemias 
3) Doenças hemolíticas e inflamatórias crônicas 
4) Processos infecciosos e alérgicos 
5) Leucemias 
6) Distúrbios da coagulação Série
Eritrograma: avalia as hemácias, 
- Eritrócitos: número de hemácias 
- Hemoglobina: dosagem 
- VCM: Volume corpuscular médio
- HCM: Hemoglobina corpuscular média
- CHCM: Concentração de hemoglobina corpuscular média
Leucograma: avalia os leucócitos
- Leucócitos: quantidade total de leucócitos, é medido por porcentagem (%) – relativo e em número total) – absoluto 
Contagem de Plaquetas: avaliação de plaquetas em milímetros cúbicos 
VCM abaixo do valor de referência é chamado de:
VCM alto do valor de referências é chamado de:
HCM está relacionada a coloração que as hemácias tem sendo as hemoglobinas tem o grupo heme, então quando as hemácias estão com pouca hemoglobina se chama de:
Em casos hemácias que tem muito hemoglobina, tem mais deposição do grupo heme, assim muito mais ferro se determinado como:
RDW: variação de tamanho de hemácias. 
Quando o RDW está muito alto, é porque tem muita variação de tamanho de hemácias, podendo observar nas imagens acima, se dando o nome de anisiocitose. 
Eritrócitos: dentro do valor de referência 
Hemoglobina: dentro dovalor de referência
Hematócrito: dentro do valor de referência
VCM: dentro do valor de referência
HCM e CHCM: dentro do valor de referência
RDW: dentro do valor de referência
Obs: animal saudável nos paramentos avaliados. 
- Normociticas: hemácias de tamanho normal
- Normocromicas: coloração normal 
Atipias: normais. 
Aumento: citose ou filia 
Diminuição: penia 
27/08/2020 
Aula 4: Prof. Larissa Rabi (Biomédica)
Anemias e Leucemias Processos Fisiopatológicos e Características Laboratoriais 
ANEMIA: Diminuição da concentração da hemoglobina sanguínea aquém de níveis arbitrados pela Organização Mundial de Saúde em 13 g/dL para homens, 12 g/dL para mulheres, e 11 g/dL para gestantes e crianças entre 6 meses e 6 anos.
Sintomas: cansaço 
Diminuição da produção das hemácias: na medula óssea 
Aumento da destruição: fora da medula óssea, porém a medula não está conseguindo repor a tempo. 
Perdas Hemorrágicas: perda de sangue. 
Fase proliferativa: produção desses eritrócitos 
Eritropoietina: hormônio que auxilia no processo de formação e maturação dessas hemácias. Sendo essencial para esse processo acontecer.
Fase de maturação: amadurecimento dessas células. (Perda de núcleo)
Hemólise: nossa hemácia é lizada (rompimento da membrana da hemácia)
Hemólise intravascular: dentro do vaso
Hemólise extravascular: fora do vaso 
Para diagnostico: dosagem. 
Reticulócitos: células novas sendo liberada no sangue. 
Tamanho: VCM
Coloração: HCM
TAMANHO
Microcitose: abaixo do valor de referência
Macrocitose: acima do valor de referência
OBS: A microcitose é mais comum observar em casos de Anemie Ferropriva.
COLORAÇÃO
Hipocrômica: diminuição do valor de referência, a coloração é mais clara – diminuição do grupo Heme.
Hipercrômica: aumento do valor de referência, a coloração é mais escura – aumento do grupo Heme.
LEUCEMIA:
Doença malignada dos glóbulos brancos, geralmente, de origem desconhecida. Tem como principal característica o acumulo de células doentes (neoplásica) na medula óssea, que substituem as células sanguíneas normais.
Tronco mielóide: dá origem as todas as células do corpo. 
28/08/2020 
Aula 5: Larissa Rabi (Biomédica)
Dúvidas
Hemácias: formada pela hemoglobina = 4 cadeias sendo 2 de grupo alfa e 2 de grupo beta e o grupo heme
Diapedese: migração dos leucócitos 
Hematomas: vasos sanguíneos rompido = acumulo de sangue (extravascular).