Ressuscitação cardiopulmonar - RCP

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@veterinariando_
 
Recover 
• Reassessment Campaign on Veterinary Ressuscitation 
• É uma lista de recomendações clínicas 
• É estabelecida em consenso para realizar RCP em cães e gatos 
• É baseada em uma revisão sistemática da literatura e em sua aplicabilidade 
em cães e gatos 
 
Benefício >>> Risco Deverá ser realizada 
Benefício >> Risco É adequado se for realizada 
Benefício >/= Risco Poderá ser considerada 
Risco > Benefício Não deverá ser realizada 
 
Múltiplas populações Estudo múltiplos de alta 
qualidade e/ou com alto grau 
de evidência 
Populações limitadas Poucos ou nenhum estudo 
com alto grau de evidência 
e/ou de alta qualidade 
Populações muito limitadas Consenso, opinião de 
especialistas, com base na 
orientação fisiológica e 
princípios anatômicos, 
padrão de atendimento 
 
Preparo e prevenção 
 Manobras de reanimação organizadas 
 Conduzidas por equipe experiente 
 Seguindo as recomendações RECOVER 
 Para assim melhorar a sobrevida do paciente 
 
Organização da equipe 
 Lembrar da localização de cada coisa e do conteúdo e sempre repor 
 Equipamentos de reanimação devem ser padronizados e controlados com 
intervalos regulares 
 Presença de checklist, algoritmos, quadro de doses 
 
Treinamento para rcp 
 Deve ser padronizado e efetivo 
 Realizado com intervalos regulares, atualizando as habilidades 
 Treinamento: componentes didáticos (desenvolver habilidades cognitivas) e 
componentes práticos (habilidades manuais) avaliadas de forma qualitativa 
(I-A) 
 Deve ser feito a cada 6 meses 
 Avaliação estruturada ao final do treinamento e discussão do caso 
 
 
 
 
Dinâmica da equipe 
• Líder 
→ Responsável por distribuir as tarefas 
→ Fazer cumprir as regras e os procedimentos 
• Recomendado treinamento específico de técnica de liderança, para os 
indivíduos que possam vir a liderar os procedimentos de RCP 
• Comunicação deve ser feita em círculo fechado 
 
Suporte básico a vida (SBV) 
 Reconhecer que houve parada cardiorrespiratória 
 Começar as compressões torácicas 
 Fazer o manejo de vias aéreas 
 Ventilação 
 Implementação imediatamente após o diagnóstico ou suspeita de PCR 
(parada cardiorrespiratória) 
 SBV (suporte básico) + SAV (suporte avançado) + Monitoração 
 
• Devem ser iniciadas imediatamente após o diagnóstico ou suspeita de 
parada cardiorrespiratória 
• Realizar o manejo de vias aéreas e ventilação, quando houver mais de um 
reanimador 
• Cães e gatos preferencialmente em decúbito lateral 
• Cães médios, grande e gigantes as mãos 
devem ser colocadas na porção mais alta do 
tórax 
• Cães com tórax em quilha (estreito e 
profundo) como os galgos, as mãos devem 
estar sobrepostas diretamente sobre o 
coração 
• Cão com tórax em forma de barril, como o 
bulldog, as compressões devem ser realizadas 
sobre a zona esternal e com o animal em 
decúbito dorsal para acionar o mecanismo de 
bomba torácica 
• Nos gatos e cães de pequeno porte, pode ser 
realizada a massagem com uma mão, em que 
os dedos do massageador fiquem posicionados ao redor do esterno, no nível 
do coração 
 
→ 100 – 120 compressões/min em cães e gatos 
→ Estudos relatam que 150 compressões/min tendem a ser mais favoráveis 
→ As compressões devem atingir 1/3 a 1/2 da profundidade do diâmetro 
torácico 
 
• Intubação endotraqueal e ventilação precoce 
• Decúbito lateral 
• Cuff inflado, tudo endotraqueal fixado 
• Ventilação e compressão torácica de forma simultânea 
• Deve ser realizada 10 ventilações/min 
• Volume máximo de 10ml/kg 
• Tempo inspiratório de 1 segundo 
 
Ciclo de rcp 
 Deve durar 2min sem interrupção 
 1 só reanimador: 30 segundos e um movimento respiratório 
 Ao final de 2min sempre troca o massageador devido a fadiga 
 
• O uso das compressões abdominais intercaladas em cães e gatos é razoável 
quando se encontra pessoal suficientemente disponível e treinado em sua 
utilização 
 
Suporte avançado à vida – sav 
 Engloba os componentes da RCP desde o suporte básico à vida até o 
estabelecimento do retorno da circulação espontânea 
 SAV 
→ Vasopressores 
→ Inotrópicos 
→ Anticolinérgicos 
→ Correção hidroeletrolítica 
→ Equilibro ácido-base 
→ Reposição volêmica 
→ Desfibrilação precoce 
 Se o SBV e o SAV forem realizados de forma rápida a taxa de recuperação 
pode chegar a 50% em cães e gatos 
 
• É um vasopressor (alfa – 1) com efeito de inotropismo e cromotropismo (beta 
– 1) 
• A dose administrada é de 0,01 mg/kg IV administrado a cada 3-5min 
durante a RCP 
• Reaplicação a cada 2 ciclos (I-B) 
• Doses altas 0,1 mg/kg podem ser consideradas em RCP prolongadas (IIb-B) 
 
 
 
• Embora não exista uma recomendação forte, a utilização será mais eficaz em 
cães e gatos em que a PCR seja devido a um excesso de tônus vagal 0,04 
mg/kg – (IIb – B) 
 
• Fibrilação ventricular 
• Taquicardia ventricular 
• Taquicardia ventricular sem pulso 
• Pode ser feita a desfibrilação elétrica ou desfibrilação mecânica – soco 
precordial 
 
• Amiodarona 
• Lidocaína 
 
• Utilização de reversores dos fármacos empregados no paciente 
 
Monitoração 
 Diagnóstico da PCR 
 Monitoração durante a PCR 
 Monitoração após a RCP 
 
• A palpação do pulso não é recomendada 
• Doppler é recomendado apenas quando o sensor foi colocado antes da 
parada 
• ECG não deve ser o único parâmetro 
• Valore de ETCO2 subsequentes após a intubação orotraqueal 
 
• ECG 
• PA invasiva se possível 
• Oxigenação 
• Ventilação 
• Glicemia 
• Lactato 
• Temperatura