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Lourrane Felício, Medicina UNICEPLAC, turma XXXVIII Plexos Plexo: formação anatômica onde as fibras dos ramos ventrais se entrelaçam sem perder a funcionalidade individual de suas fibras; Plexo Cervical Com relação ao ápice da orelha, inerva a parte posterior da cabeça, a parte da frente é inervada pelo trigêmeo; É responsável pela inervação da pele e dos músculos da cabeça, do pescoço e de partes superiores do tórax e do ombro; É formado pelas raízes dos n.e. C1, C2, C3 e C4; • N. occipital menor (C2, 3); • N. auricular magno (C2, 3); • N. cervical transverso (C2, 3); • N. supraclavicular (C3, 4); • N. frênico (C3-5) - inervação do músculo diaframa; • N. supraescapular (C5, 6). 1. Veia Jugular 2. Artéria Carótida Comum 3. Artéria Axilar 4. Nervo Vago 5. Arco Aórtico 6. Nervo Frênico Plexo Braquial Lourrane Felício, Medicina UNICEPLAC, turma XXXVIII É responsável pela inervação muscular e cutânea dos membros superiores e do ombro; Formado pelas raízes dos nervos C5, C6, C7, C8 e T1; Pode ser pré-fixado ou pós-fixado, recebendo contribuições de C4 ou T2; Forma 5 principais ramos: • N. axilar: responsável pelo deltoide e redondo menor; • N. musculocutâneo: responsável pelos músculos anteriores do braço; • N. radial: responsável pelos músculos posteriores do braço e antebraço; • N. mediano: responsável pela região antebraquial anterior e alguns músculos da mão - Síndrome do Túnel do Carpo; • N. u lna r : responsáve l pe los múscu los anteromediais do antebraço e a maioria da mão; Nervos espinhas derivam dos fascículos; Divisões A 1ª divisão anterior é a dos troncos superior e médio, que forma o cordão lateral; A 2ª divisão anterior é a do tronco inferior, que continua como cordão medial; A divisão posterior surge de todos os três troncos, e forma o cordão posterior; Ramos das Raízes 3 nervos emergem das raízes: • Nervo escapular dorsal: inerva os músculos romboides e o músculo levantador da escápula; • Nervo torácico longo: inerva o serrátil anterior; • Ramo para o nervo frênico: emerge do quinto nervo espinhal cervical. Ramos do Tronco Superior 2 nervos surgem do tronco superior: • Nervo para o músculo subclávio; • Nervo supraescapular: que inerva os músculos supraespinhal e infraespinhal. Ramos do Tronco Lateral Produz 3 nervos que se originam do 5º ao 7º nervos espinhais cervicais: • Nervo peitoral lateral: inerva os músculos peitoral maior e peitoral menor; • Nervo musculocutâneo: inerva o músculo coracobraquial, o músculo braquial e o músculo bíceps braquial; • Raiz lateral do nervo mediano fornece fibras para o nervo mediano. Ramos do Cordão Posterior Possui 5 ramos nervosos: • Nervo subescapular superior: inerva a parte superior do músculo subescapular; • Nervo toracodorsal: inerva o latíssimo do dorso; • Nervo subescapular inferior: inerva a parte inferior do músculo subescapular e o músculo redondo maior; • Nervo axilar: é composto de 2 ramos; o ramo anterior inerva o músculo deltoide e a pele que o recobre; o ramo posterior inerva o músculo redondo menor e o músculo deltoide; • Nervo radial: inerva os músculos tríceps braquial, supinador, ancôneo, extensores do antebraço e braquiorradial. Ramos do Cordão Medial • Nervo peitoral medial: inerva os músculos peitoral maior e menor; • Nervo cutâneo medial do braço: inervam a porção frontal e medial da pele do braço; • Nervo cutâneo medial do antebraço: inerva a parte medial da pele do antebraço; Os 2 últimos são os únicos nervos do plexo braquial que servem inteiramente como nervos cutâneos; • Nervo ulnar: inerva músculo flexor ulnar do carpo; dois ventres mediais do flexor profundo dos dedos; musculatura intrínseca da mão, exceto os músculos tenares, os 2 músculos lumbricais mais laterais; lado medial da mão, o 1º dedo e metade do 2º dedo em suas faces palmares, e o 1º, 2º e metade do 3º dedo em suas faces dorsais. Lourrane Felício, Medicina UNICEPLAC, turma XXXVIII 2.Glândula Submandibular 3.Músculo Peitoral Menor 4.Hióide 5.Clavícula 6.Tronco Superior do Plexo 7.Tronco Médio do Plexo 8.Tronco Inferior do Plexo 9.Fascículo Lateral 10.Fascículo Posterior 11.Fascículo Medial 12.Nervo Musculo-cutâneo (C5, C6, C7) 13.Nervo Mediano 14.Nervo Ulnar 15.Artéria Subclávia 16.Nervo Cutâneo Medial do Antebraço Plexo Lombar É responsável pela inervação da parede abdominal anterolateral, órgãos genitais externos e parte dos membros inferiores; Formado pelos n.e. L1, L2, L3, L4; • N. ílio-hipogástrico (L1); • N. ilioinguinal (L1); • N. genitofemoral (L1, 2); • N. cutâneo femoral lateral (L2, 3); • N. femoral (L2-4); • N. obturatório (L2-4); • Tronco lombossacral (L4-5); - Anestesia epidural geralmente ocorre entre L3 e L5, pois o espaço peridural é maior; - A agulha é introduzida lentamente entre os processos espinhosos, até perfurar a dura-máter e chegar no espaço subaracnóideo, lá se injeta o anestésico ou aspira o líquido cerebroespinal em caso de punção lombar. 1. Artéria Ilíaca Comum 2. Nervo Cutâneo Lateral da Coxa (L2, L3) 3. Músculo Ilíaco 4. Nervo Femoral (L2, L3, L4) 5. Nervo Genitofemoral (L1, L2) 6. Nervo Obturatório (L2, L3, L4) Plexo Sacral O plexo sacral é responsável pela inervação dos glúteos, do períneo e dos membros inferiores; É formado pelos n.e. L4, L5, S1, S2, S3 e S4; • N. glúteo superior (L4-S1); • N. glúteo inferior (L5-S2); • N. isquiático* (N. fibular comum + N. tibial) (L4- S3); • N. cutâneo femoral posterior (S1-3); • N. pudendo (S2-4). O nervo isquiático tem sua origem nesse plexo. Lourrane Felício, Medicina UNICEPLAC, turma XXXVIII Plexo Coccígeo O plexo coccígeo é responsável por uma pequena parte de pele que recobre o cóccix; É formado pelos nervos S4 e S5; 1.Nervo Glúteo Superior 2.Músculo Piriforme 3.Nervo Glúteo Inferior 4.Nervo Cutâneo Posterior da Coxa 5.Nervo Isquiático Referências: 1. https://www.sanarmed.com/nervos-espinhais-seus-plexos-e-dermatomos-colunistas; 2. https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/plexo-braquial 3. https://www.sanarmed.com/aprenda-plexos-de-uma-vez-por-todas-anatomia-por-metodo-mnemonico-e-de- agrupamento-colunistas 4. https://www.ufrgs.br/neuroanatomia/atlas-de-neuroanatomia/nervos_plexos/
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