Revisão MN M5

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REVISÃO M5
MEDICINA NUCLEAR 
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 O que é Medicina Nuclear?
Sergio A. L. Souza, PhD.
HUCFF/UFRJ
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Cintilografia óssea
Radiofármaco - 99mTc-MDP
Indicações:
Metástase óssea
Osteomielite
Doença de Paget
Osteonecrose
Infarto ósseo
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Ca de próstata
Sergio A. L. Souza, PhD.
HUCFF/UFRJ
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Cintilografia Pulmonar
Radiofármaco - 99mTc-DTPA (Ventilação)
		 99mTc-MAA (Perfusão)	
Indicações:
Trombo embolia Pulmonar
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Cintilografia de ventilação e perfusão mostrando vários defeitos bilaterais segmentares desiguais indicativos de TEP (1ª fileira). 3 meses depois um estudo de evolução da condição do trombo revelou embolia pulmonar crônica (2ª fileira). 
Ventilação
Perfusão
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Cintilografia Renal
Radiofármaco - 99mTc-DTPA 
		 99mTc-DMSA 	
Indicações:
IRA e IRC
Hipertensão renovascular (captopril)
Uropatias obstrutivas (diurético)
Refluxo vesicoureteral
Pielonefrite
Transplante renal
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Mecanismo de captação
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Cintilografia renal normal com 99mTc-DTPA
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99mTc-DMSA - Pielonefrite
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Cintilografia renal – teste do captopril positivo
Sem captopril
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Cintilografia renal – teste do captopril positivo
Com captopril
Sem captopril
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Cintilografia Miocárdica
Radiofármaco - 99mTc-Tetrofosmin , 99mTc-Sestamibi
		 Tálio-201 , 123I-MIBG
Indicações:
Excluir ou diagnosticar doença isquêmica em pacs com TE inadequado e alterações prévias no ECG
Risco cirúrgico
Estratificação pós-IAM
Diagn de reestenosse vascular
Avaliação de miocárdio viável
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Mapa de perfusão miocárdica
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Avaliação da perfusão para diagnóstico clínico em Cardiologia
Esforço
Repouso
Esforço
Repouso
Esforço
Repouso
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Cintilografia miocárdica com 99mTc-Tetrosfomin 
Infarto agudo do miocárdio
Esforço
Repouso
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Cintilografia Endócrina
Radiofármacos - I-123, I-131, Tc-99m, 99mTc-Sestamibi
		 123I-MIBG, 111In-Octreotide
Indicações:
Avaliação de nódulos tireoideanos (captação)
Diagn de metástases de CA de tireóide
Diagn de tumores neuroendócrinos
Diagn de adenoma de paratireóide
Tratamento de Hipertireoidismo (até 30mCi de I-131)
Tratamento de Ca diferenciado de Tireóide: ( > 100mCi de I-131) – Quarto terapêutico
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Cintilografia da tireóide
Bocio difuso 
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Cintilografia do SNC
Radiofármacos - 99mTc-HMPAO, 99mTc-ECD
Indicações:
Acidente vascular cerebral.
 Demência: Doença de Alzheimer, demência por múltiplos infartos e por SIDA.
 Epilepsia.
 Distúrbios do movimento: Doença de Parkinson, Coréia de Huntington
 Morte cerebral.
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Isquemia em artéria cerebral média
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Imagem ictal de crise convulsiva iniciada por parada da medicação . SPECT com 99mTc-ECD visando localizar o foco epilético. 
Corte coronal lobo temporal
Epilepsia
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Doença de Alzheimer
99mTc-HMPAO SPECT – Defeito de perfusão temporoparietal posterior
Sharp. Pratical nuclear medicine. 3rd ed, 2005.
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 Morte cerebral
99mTc-HMPAO
Normal
Ribes. Learning diagnostic imaging, 2008.
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Cintilografia do TGI
Radiofármacos - 99mTc-colóide, 99mTc-Hemácias marcadas, 99mTc-Fitato (SER) , 99mTc-Disida (hepatócito)
Indicações:
Motilidade esofagiana
Refluxo gastroesofágico
Hemorragia intestinal
Atresia biliar
Hemangioma Hepático
Divertículo de Meckel
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Transito esofagiano normal – tempo de trânsito 11seg
Trânsito Esofagiano 
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Acalásia.
A- Estase acentuada no esôfago (imagens de 1min durante 30 min). 
B- Análise quantitativa. O esvaziamento do esôfago foi de apenas 12%. 
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Refluxo gastroesofágico 
Refluxo gastroesofágico – imagens de 5seg cada.
Observe um RGE de mais de 15seg.
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99mTc-hemácias. Hemorragia em ângulo hepático. Progressão por todo o cólon. Carcinoma de cólon. 
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A- Fluxo de 2seg cada e estáticas. Fígado só na estática.
B- Cintilografia normal evidenciando vesícula, colédoco e intestino delgado. 
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Lactente de 4 semanas. 
A- ausência de trânsito hepatócito-intestino.
 B- 24h – ausência de trânsito.
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Divertículo de Meckel
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