SINDROMA CONVULSIVO

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Dor 
É uma sensação desagradável, que pode ser lacinante ou de difícil percepção, em queimação, aperto ou surda, de variável intensidade.
é uma sensação subjectiva, envolvendo aspectos físico-sensoriais e emocionais
é sinal de alterações estrutural e ou funcional duma parte do organismo. 
É um dos sintomas mais precoce de doença e razão principal de por que doentes de assistência de um clínico. 
Classificação da Dor
Dor nociceptiva: é a originada nos nociceptores, mecânicos, térmicos ou químicos junto da área física em que ocorre o estímulo que a origina. Este tipo de dor é ainda dividida em:
Somática: dor com origem em músculos, articulações e pele. Estímulo nociceptivo é geralmente conhecido (c calor ou frio extremo, picada, corte, contusão). É bem localizada e descrita. É aliviada por cessação dos estímulos e por anti-inflamatório e analgésicos.
Visceral: dor com origem em vísceras como intestinos, útero, revestimento do coração e membranas de revestimento de outros órgãos.
 O estímulo mais comum é inflamação ou processos obstrutivos/causadores de pressão/ocupação de espaço. A dor é mal localizada e geralmente referida (difundida para outros locais anatómicos).
 Melhor aliviada por analgésicos com mecanismos de acção ao nível do SNC (narcóticos) do que anti-inflamatórios, para além por cessação dos estímulos.
Neuropática: 
 resulta de lesão de nervos, da medula espinhal e suas vias nervosas. 
Não há um estímulo doloroso (nociceptivo) evidente como causa da dor. 
Associado à fraqueza muscular e alteração de outras sensibilidades (calor, pressão e localização propriocepção), o que traduz lesão neuronal. 
É manifestada como alteracao das sensações (parestesias), hipersensibilidade (alodinia). 
Responde melhor a medicamentos neurolépticos (anti-convulsivantes e anti-depressivos) do que narcóticos ou anti-inflamatórios.
Psicogénica: 
é a dor de origem emocional,
 O paciente sente dor a partir de pequenos estímulos, que são como que amplificados pelo seu estado emocional de medo, ansiedade. 
Este tipo de dor não preenche nenhum dos mecanismos acima referidos. O exemplo clássico e extremo da dor psicogénica é a dor do membro fantasma, isto é, paciente amputado a uma perna, tendo vivenciado a amputação traumática, pode sentir dor na perna que é inexistente.
Localização da Dor
A dor é designada de: 
Localizada: quando a sensação é sentida na área onde ocorre o estímulo nociceptivo (uma ferida na pele da planta do pé causa em geral uma dor bem localizada); 
Irradiada: quando a sensação é mal definida em termos de limite corporal em correspondência à localização do estímulo nociceptivo (por exemplo, uma inflamação focal no peritónio do baixo ventre, pode ser sentida como dor em todo baixo ventre)- nestes casos, embora o estímulo seja focal, porque ocorre em partes profundas do corpo, normalmente a dor é referida para toda área do dermátomo que partilhe a inervação com a tal parte corporal profunda que sofre o estímulo nociceptivo; 
Referida: quando a sensação é sentida distante do local do estímulo nociceptivo (por exemplo, uma inflamação na vesícula biliar pode ser sentida na região do ombro direito devido à deslocação embriológica das vias neuronais entre estes dois pontos anatómicos).
AVALIAÇÃO DA DOR E CONDUTA
 
história clínica e exame físico
Diferenciação da dor Aguda e Crónica
Modo de inicio, localizacao, intesidade caracter, factors agravantes e aliviantes, sintomas associados e tratamentos feitos e resultados