Síndrome do Navicular

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Julia Silva
Síndrome do Navicular
Anatomia
Patogenia
Casqueamento e ferrageamento inadequado (eixo podofalângico desequilibrado), aprumos do cavalo ruim (quartela em pé), raça (corpo grande e casco pequeno), concussão excessiva forças anormais.
Eixo podofalângico 
Ideal: primeira, segunda e terceira falanges bem alinhadas, traçando uma linha paralela na muralha dorsal do casco, uma dividindo a 1°, 2° e 3° falanges e outra linhas no talão do casco, as 3 linhas estarão paralelas. 
Quebrado para trás: pinça comprida, talões baixos ou escorridos. Aumenta a tensão no tendão flexor digital profundo e força o osso do navicular. 
 Quebrado para frente: deformidade flexural articulação interfalangiana proximal Club foot. Aumenta a concussão na região da pinça da sola, e é observado alternância de apoio exagerada. 
Sinais Clínicos 
Claudicação – discreta a moderada (graus 1 – 3), inicialmente insidiosa, progressão lenta, comumente bilateral, encurta a passada ou o arco de suspensão, pode piorar em circulação, animal pode tropeçar, na baia: animal faz pequena “montanha” e fica sobre a areia – elevando os talões. 
Diagnostico 
Teste com pinça de casco positivo em região dos talões e região da ranilha, teste da rampa, anestesia perineural, radiografias (perda da junção cortiço-medular. Lise na superfície do córtex flexor, aumento no número e tamanho das invaginações sinoviais, esteseofitos, mineralização do tendor flexor digital profundo e eixo podofalangico quebrado para trás), ultrassonografia e ressonância magnética. 
Bloqueio do nervo digital palmar – localizado axial ao eixo neurovascular, proximal a cartilagem alar, nervo digital palmar medial e lateral (1ml cada). 
Intrasinovial – bloqueio da Bursa do navicular, AID.
Tratamento 
Retornar o balanço do casco ao normal: realinhamento do eixo podofalângico, elevação dos talões (3 – 6), manter o suporte nos talões (fazer suporte de ranilha), facilitar o breakover (“rolar” a ferradura na pinça, ferradura invertida, posicionar a ferradura mais palmarmente), utilização de bifosfanatos (Tiludronato, Clodronate).
Tratamento Intrassinovial
I. Onde injetar? AID, Bursa navicular, Abordagem palmar, Abordagem lateral
II. O que injetar? Triancinolona, Acido Hialurônico, IRAP ou célula tronco 
Tratamento Shockwave
Geração externa de onda de pressão acústica que se propaga através do tecido, não causa nenhuma mudança no osso radiograficamente ou cintilograia, mas a mudanças na condução nervosa e ação analgésica.
Tratamento Cirúrgico
Neurectomia, quando é desejável a insensibilização da região palmar/plantar da extremidade do digito. Indicada apenas para enfermidades com sede na região palmar/plantar da extremidade do digito.
OBS: NÃO atua melhorando o curso da lesão, apenas elimina o sintoma, além de poder induzir o sobreuso do membro e agravar as lesões. 
Complicações: neuroma doloroso, reinervação, infecções, exungulação.