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Rita de Cássia Lima Martins PhD, Morfofisiologia rita.martins@unigranrio.edu.br Reprodução Humana Processo no qual os organismos produzem descendentes, mediante a produção de células germinativas chamadas de gametas: - ovócito = gameta feminino; - espermatozóide = gameta masculino. Cada sexo tem órgãos reprodutores, ou sexuais, que produzem e transportam gametas das gônadas sexuais, para o local da fertilização na tuba uterina; Reprodução Humana O sistema reprodutor de ambos os sexos está projetado para assegurar a união bem sucedida do espermatozóide com o ovócito – a fertilização; Reprodução Humana Cada célula contribui com a metade da informação genética para a união, de modo que a nova célula, o zigoto, recebe a informação genética necessária para dirigir o desenvolvimento de um novo ser. Reprodução Humana Espermatozóide + Ovócito = Zigoto Mas... Quando estamos aptos para a reprodução? Características Sexuais Primárias e Secundárias Caracteriza-se por mudanças no sistema reprodutor do ser humano, tornando-o apto a produzir os gametas e gerar novos indivíduos. Homens entre os 13 e os 16 anos; Mulheres entre os12 e os 15 anos; começa quando as características sexuais secundárias aparecem Puberdade começa quando as características sexuais secundárias aparecem pela primeira vez (ex: pelos púbicos, desenvolvimento da mama nas meninas, voz grave nos meninos); para as meninas a puberdade termina com o primeiro ciclo menstrual ( a menarca) e para os meninos quando se formam espermatozóides maduros. Anatomicamente é composto por: • Gônadas masculinas (Testículos); • Vias espermáticas (Epidídimo, ducto deferente, ductos ejaculatórios e uretra); • Glândulas sexuais anexas (Vesículas seminais, próstata Sistema Reprodutor Masculino • Glândulas sexuais anexas (Vesículas seminais, próstata e glândula bulbouretral ou de Cowper); • Estruturas de suporte (Escroto e pênis). Sistema Reprodutor Masculino Fisiologicamente é composto por: • Gônadas masculinas (Testículos) produzem os espermatozóides (sptz) e o hormônio sexual masculino (testosterona); • Vias espermáticas (Epidídimo, ducto deferente, ductos Sistema Reprodutor Masculino • Vias espermáticas (Epidídimo, ducto deferente, ductos ejaculatórios e uretra) transportam, armazenam e auxiliam na maturação dos sptz; Fisiologicamente é composto por: • Glândulas sexuais anexas (Vesículas seminais, próstata e glândula bulbouretral ou de Cowper) secretam a maior parte da porção líquida do sêmen; • Estruturas de suporte: Sistema Reprodutor Masculino Estruturas de suporte: Escroto suporta os testículos; Pênis contêm a uretra – canal de passagem para o sêmen e para a urina. • Assim como o pênis está localizado externamente ao corpo e é sustentado pelo púbis; • Continuação da parede abdominal, dividido internamente por um septo, em dois sacos ou bolsas onde estão localizados os testículos, epidídimos e a primeira porção dos ductos deferentes; Escroto • Consiste em pele frouxa, fáscia superficial (tecido que separa os músculos da pele) e musculatura lisa. Escroto Canal Deferente Testículo Epidídimo No ser humano, os testículos permanecem a uma temperatura de 2 a 3ºC, inferior a temperatura corporal - necessário para que os espermatozóides se formem normalmente: temperatura média interna do corpo ( 36,5°C) - poderá ocorrer diminuição ou cessação da espermatogênese, que é a produção de espermatozóides; temperaturas baixas - pode dificultar o suprimento sanguíneo. Escroto temperaturas baixas - pode dificultar o suprimento sanguíneo. Músculo cremaster age contraindo-se para aproximar os testículos do tronco, para aquecê-los, ou relaxando e afastando os testículos para resfriá-los (ocorre de forma involuntária). Músculo Cremaster São um par de glândulas ovais que se desenvolvem na parede abdominal posterior do embrião – descida ao escroto durante o 7º mês do desenvolvimento embrionário; São revestidos por duas membranas: - Túnica vaginal - mais externa Testículos - Túnica vaginal - mais externa - Túnica albugínea - mais interna (cápsula branca fibrosa) que se estende para o interior, dividindo cada testículo em compartimentos internos chamados lóbulos do testículo; • Cada um dos 200 a 300 lóbulos contém de um a três túbulos seminíferos, altamente espiralados- espermatogênese. Testículos Túbulos Seminíferos - São revestidos com as células espermatogênicas (formadoras de espermatozóides - sptz). Testículos Células de Sertoli Localizadas entre os sptz em desenvolvimento nos túbulos seminíferos e responsáveis por: - sustentar, proteger e nutrir os sptz; - fagocitar as células espermatogênicas em degeneração; - secretar o fluido para o transporte dos sptz; Testículos - secretar o fluido para o transporte dos sptz; - liberar o hormônio inibina, que ajuda a regular a produção dos sptz; - produzir desde a vida embrionária o hormônio anti-mülleriano (AMH) que inibe o desenvolvimento dos ductos Müllerianos ou Paramesonéfricos (precursores do útero, tubas e vagina), impedindo que a genitália interna seja feminina. Espermatozóides (sptz) Células altamente adaptadas para alcançarem e penetrarem em um ovócito, formada por: - cabeça forma a maior parte do volume do sptz e contém o núcleo da célula com 23 cromossomas e um acrossoma (vesícula contendo enzimas que facilitam a penetração do sptz durante a fecundação);fecundação); - peça intermediária apresenta numerosas mitocôndrias produtoras de energia (fornecem ATP), responsável pela locomoção do sptz; - cauda impulsiona o sptz ao longo do seu trajeto. Produção de sptz 300 milhões/dia Células de Leydig ou Intersticiais Localizadas entre os túbulos seminíferos e responsáveis por: -Secretar o hormônio testosterona ( mais importante andrógeno) Testículos Controlam o desenvolvimento das características masculinas; Estimulam o desejo sexual. Criptorquidia (kryptós- = escondido e –órchis- = testículo) Ocorre quando os testículos não descem ao escroto: - 3% infantes nascidos no tempo normal; - 30% dos prematuros. Quando não tratada pode causar esterilidade, devido à alta temperatura mais alta da cavidade pélvica; Testículos a probabilidade de câncer testicular é 30 a 50 vezes maior. Correção cirúrgica antes dos 18 meses de idade. • É todo o trajeto percorrido pelos sptz desde sua formação, armazenamento e ejaculação; • Trajeto: Túbulos seminíferos, epidídimo,ducto deferente, ductos ejaculatórios e uretra. Vias Espermáticas Vias Espermáticas • Tubo enovelado que se aloja ao longo da margem posterior dos testículos; • Local de maturação dos sptz – durante um período de 10 a 14 dias, eles adquirem motilidade e capacidade de fertilizar o ovócito secundário; Epidídimo ovócito secundário; • Também armazena os sptz e ajuda a impeli-los, por contração peristáltica do seu músculo liso, para o ducto deferente; • Podem permanecer armazenados por um mês ou mais. • Cada ducto deferente é uma continuação do epidídimo; • O ducto ascende ao longo da margem superior do epidídimo e penetra no canal inguinal, entrando na cavidade abdominal. Contorna a bexiga se ligando ao Canal ou Ducto Deferente cavidade abdominal. Contorna a bexiga se ligando ao ducto da vesícula seminal, formando o ducto ejaculador, este por sua vez se liga a uretra; • Armazena os sptz que podem permanecer viáveis por muitos meses, e propele-os em direção à uretra, por contrações peristálticas. • São formados pela união do ducto das glândulas ou vesículas seminais e o ducto deferente; • Ejetam os sptz no interior da uretra. Canal ou Ducto Ejaculatório • Ducto terminal do sistema reprodutor masculino, servindo como via de passagem dos sptz e da urina; • No homem a uretra passa através da próstata e do pênis. Uretra pênis. Glândulas ou Vesículas Seminais • Glândulas de 7,5cm em forma de saco que se localizam junto à base da bexiga e superiormente à próstata; • Secretamum líquido alcalino (ajuda a neutralizar a acidez da uretra masculina e do trato reprodutor feminino) e viscoso que contém: Glândulas Sexuais Anexas contém: - frutose (produção de ATP); -prostaglandinas (contribuem para a motilidade e a viabilidade dos sptz e podem, também, estimular as contrações uterinas); - proteínas de coagulação (auxiliam na coagulação do sêmen após a ejaculação). Glândulas Sexuais Anexas Próstata • Glândula única em forma de anel, do tamanho de uma bola de golf, que se localiza inferiormente à bexiga, circundando a porção superior da uretra; • Secreta um fluido leitoso, levemente ácido (pH 6,5) que contém: Glândulas Sexuais Anexas Secreta um fluido leitoso, levemente ácido (pH 6,5) que contém: - ácido cítrico (produção de ATP pelos sptz); - fosfatase ácida (função desconhecida); - antígeno específico da próstata (PSA) – (enzima para a digestão de proteínas, cuja função consiste em liquefazer o esperma, ou seja, tornar o esperma líquido após a formação do “coágulo” no esperma ejaculado); Glândulas Sexuais Anexas Glândulas de Cowper ou Bulbouretrais • Glândulas pareadas que possuem o tamanho aproximado de uma ervilha, localizadas abaixo da próstata em ambos os lados da uretra; Glândulas Sexuais Anexas • Durante a excitação produzem uma secreção alcalina na uretra que neutraliza sua acidez, protegendo os sptz em trânsito. Também produzem um muco que lubrifica a extremidade do pênis e o revestimento da uretra; - 60% líquido seminal (pH levemente alcalino de 7,2 a 7,7); - 30% líquido prostático (aparência leitosa); -5% secreções da glândula de Cowper (consistência pegajosa); - 5% de espermatozóides + secreções da células de Sertoli dos testículos; Sêmen (semen = semente) - O volume médio é de 2,5 a 5,0 mL, e a quantidade de sptz ejaculados é de 50 a 150 milhões/mL; - Contém lisozima (antibiótico natural) que pode destruir certas bactérias tanto no trato masculino como no feminino. VASECTOMIA Procedimento cirúrgico que interrompe a circulação dos sptz produzidos pelos testículos e conduzidos através do epidídimo para os canais deferentes que desembocam na uretra. Método Contraceptivo Após a vasectomia os homens continuam a ejacular? • Órgão masculino da cópula de forma cilíndrica e que consiste em uma raiz (ligada ao ísquio do osso do quadril), um corpo e a glande do pênis (onde se localiza o óstio externo da uretra); • O corpo do pênis é composto por três massas cilíndricas de tecido: - duas massas dorsolaterais chamadas de corpos cavernosos Pênis - duas massas dorsolaterais chamadas de corpos cavernosos (compostos por tecido erétil que contêm a maior parte do sangue do pênis durante a ereção) e - uma massa medioventral chamada de corpo esponjoso que contém a uretra. Pênis • • • Anatomicamente é composto por: Gônadas femininas (Ovários); Trompas ou tubas uterinas (de Falópio); Útero; Sistema Reprodutor Feminino • • • • Útero; Vagina; Genitália externa (Pudendo feminino ou Vulva); Glândulas mamárias. Tubas uterinas Infundíbulo Ovário Ligamento dos ovários Ovário Ampola Sistema Reprodutor Feminino Útero Colo do útero Vagina Ovário Endométrio Útero Viasgenitais Ovário Tubauterina Sistema Reprodutor Feminino Vagina Clitóris Lábios Vias genitais Vulva • Gônadas femininas (Ovários) produzem ovócitos secundários e hormônios, inclusive estrógenos, progesterona, inibina e relaxina; • Trompas ou tubas uterinas (de Falópio) normalmente em Fisiologicamente é composto por: Sistema Reprodutor Feminino • Trompas ou tubas uterinas (de Falópio) normalmente em seu interior ocorre a fecundação, sendo responsável pelo transporte do óvulo; • Útero local de implantação do óvulo fertilizado, desenvolvimento do feto e trabalho de parto; • Vagina recebe o pênis durante o ato sexual e é o canal de nascimento; • Glândulas mamárias sintetizam, secretam e ejetam o leite para a nutrição do recém -nascido. É composto por: Monte púbis Lábios maiores Clitóris Vulva Lábios maiores Abertura da uretra Lábios menores Vagina Refere-se aos órgãos genitais externos da mulher sendo formada: Monte do púbis elevação de tecido adiposo recoberta pelos pêlos pubianos grossos (protege a sínfise púbica contra choques); Vulva Grandes lábios duas dobras externas de pele contendo tecido adiposo, pêlos e glândula sudoríparas (suor) e sebáceas (óleo); Pequenos lábios duas dobras menores localizadas dentro do grandes lábios e que não apresentam pêlos, nem gordura, poucas glândulas sudoríparas, porém numerosas glândulas sebáceas; Refere-se aos órgãos genitais externos da mulher sendo formada: Clitóris pequeno massa cilíndrica de tecido erétil e nervos, localizado na junção anterior dos lábios menores (equivalente morfológico do pênis); Vulva morfológico do pênis); Vestíbulo da vagina onde estão presentes o óstio da vagina (abertura da vagina), o óstio externo da uretra e o hímen (quando presente); - Glândulas vestibulares maiores (de Bartholin) – localizadas em ambos os lados do orifício vaginal – produzem uma pequena quantidade de muco durante a excitação e o ato sexual fornecendo lubrificação. • Canal tubular que se estende do exterior do corpo ao colo do útero que serve de receptáculo do pênis, saída para o fluxo menstrual e passagem para o feto; • Apresenta um recesso que circunda o colo do útero fórnice da vagina; Vagina da vagina; • A mucosa vaginal apresenta grandes depósitos de glicogênio, cuja decomposição produz ácidos orgânicos – o ambiente ácido retarda o crescimento microbiano; • A túnica muscular (músculo liso) pode dilatar-se para receber o pênis e na passagem do feto. O útero é um órgão muscular periforme (em forma de pêra) de paredes espessas, suspenso na parte anterior da cavidade pélvica acima da bexiga e anterior ao reto; Em estado normal mede 7,5 cm de comprimento e 5 cm de largura e 2 a 3 cm de espessura; Útero Funciona como parte da via de passagem para os espermatozóides, local de implantação de um óvulo fertilizado, do desenvolvimento do feto e do trabalho de parto; Porções do útero: - fundo do útero = porção acima das tubas; - corpo do útero = porção central; - colo do útero = porção estreita que se abre para a vagina; - cavidade uterina = interior do corpo do útero. Útero A parede do útero consiste em três camadas: Perimétrio camada externa delgada; Miométrio camada espessa de músculo liso; Endométrio membrana mucosa interna, onde ocorre a Útero Endométrio membrana mucosa interna, onde ocorre a implantação do ovócito fecundado e que nutre o feto em crescimento ou é descartada, a cada mês, durante a menstruação, se não ocorrer a fecundação. Obs.: O endométrio contém muitas glândulas uterinas cujas secreções nutrem os espermatozóides e o zigoto. Endométrio Endometriose É uma condição na qual o endométrio se desenvolve em outras regiões do corpo (região pélvica, fora do útero, nos ovários, no intestino, no reto, na bexiga e outras partes do corpo), causando dor, sangramento irregular e possível infertilidade. As causas ainda não estão bem estabelecidas - uma das hipóteses é que parte do sangue reflua através das tubas durante a menstruação e se deposite em outros órgãos. Outra hipótese é que a causa seja genética e esteja relacionada com possíveis deficiências do sistema imunológico. Câncer de Colo Uterino Colo normal É também chamado de cervical e é causado principalmente pela infecçãoÉ também chamado de cervical e é causado principalmente pela infecção persistente por alguns tipos (chamados oncogênicos) do Papilomavírus Humano - HPV em alguns casos, podem ocorrer alterações celulares que poderão evoluir para o câncer. Estas alterações das células são descobertas facilmente no exame preventivo (conhecido também como Papanicolau), e são curáveis na quase totalidade dos casos. Por isso é importante a realização periódica deste exame. É o terceiro tumor mais frequente na população feminina(atrás do câncer de mama e do colorretal), e a quarta causa de morte de mulheres por câncer no Brasil. • As mulheres têm duas tubas uterinas, de 10 a 12 cm de comprimento e 1 cm de diâmetro, localizadas lateralmente ao útero; • Função de transportar o óvulo para o útero (movimentos dos cílios do seu revestimento mucoso e pelas contrações peristálticas da camada muscular); Tubas Uterinas peristálticas da camada muscular); • Apresenta quatro partes distintas em cada uma das trompas: Intramural - proximal ao útero; Ístmo - mediana; Ampola – mediana (local aonde ocorre a fecundação); Infundíbulo – proximal ao ovário – terminando com as fímbrias. Tubas Uterinas Método Contraceptivo Laqueadura - Processo de esterilização definitiva, que consiste no fechamento das tubas uterinas para impedir a descida do ovócito e a subida do espermatozóide; - Cirurgia simples, embora seja necessária a abertura da cavidade abdominal para ter acesso às trompas, diretamente ou por laparoscopia na qual as trompas são cortadas e suas extremidades amarradas de tal forma que a passagem dos espermatozoides fica bloqueada na sua porção mais distal e a do óvulo bloqueada na porção mais proximal. • São órgãos comparados a amêndoas com 3 cm de comprimento, 2 cm de largura e 1,5 cm de espessura, localizados na cavidade pélvica ao lado do útero; • Correspondem as gônadas femininas responsáveis pela produção de ovócitos secundários e secreção de hormônios: Ovários produção de ovócitos secundários e secreção de hormônios: - estrógeno; - progesterona; - inibina e -relaxina. Folículo Ovariano Consiste em: - ovócito (gameta feminino); - células foliculares (células que circundam e nutrem o ovócito em desenvolvimento e começam a secretar estrógenos, à medida que ele se desenvolve). A partir da puberdade, a cada mês, 15 a 20 folículos começam a maturar, passando por diferentes estágios até se tornar um folículo maduro (ou de Graaf) grande folículo cheio de líquido que se prepara para romper-se e expelir um ovócito secundário. Folículo Ovariano Folículo maduro (de Graaf)(de Graaf) Amadurecimento dos Folículos Como ocorre a maturação e a liberação do gameta feminino – o ovócito? Da puberdade (11 a 13 anos) até a menopausa (45 a 50 anos) mulheres não-grávidas costumam demonstrar alterações cíclicas nos ovários e no útero. Ciclo ovariano = série de eventos que Ciclos Reprodutivos Ciclo ovariano = série de eventos que ocorrem nos ovários; Ciclo uterino (menstrual) = série de eventos que ocorrem no útero. - a duração de cada ciclo feminino varia de 23 a 35 dias; - os hormônios secretados pelo hipotálamo, pela hipófise e pelos ovários controlam os principais eventos de cada ciclo. Ciclos Reprodutivos de cada ciclo. As funções ovarianas e uterinas são reguladas pelo eixo: • HIPOTÁLAMO: GnRh - hormônio liberador de gonadotrofinas Ciclos Reprodutivos • HIPÓFISE: FSH - hormônio folículo estimulante LH - hormônio luteinizante • OVÁRIO: estrogênio e progesterona Gonadotrofinas Ciclos Reprodutivos Hipotálamo – uma das regiões do diencéfalo; Hipófise – encontra-se na fossa hipofisial, uma depressão em forma de taça no osso esfenóide. HIPOTÁLAMO HIPÓFISE OVÁRIO ÚTERO LH (hormônio luteinizante) (1) Disparador da ovulação FSH (hormônio folículo estimulante) (1) Inicia o desenvolvimento dos folículos Efeito do FSH e LH na gônada feminina (2) Produção de progesterona (células foliculares e corpo lúteo)(2) Produção de estrogênio pelos folículos em crescimento (células foliculares) Ambos induzem o crescimento dos folículos ovarianos e do endométrio. Compreende o desenvolvimento dos folículos, ovulação e formação do corpo lúteo devido a estimulação dos FSH e LH; No começo de cada ciclo, o FSH promove o crescimento de 15 a 20 folículos primários, entretanto, somente um deles se transforma em um folículo maduro e rompe a superfície do ovário. Os outros Ciclo Ovariano um folículo maduro e rompe a superfície do ovário. Os outros morrem e tornam-se atrésicos (corpo atrésico); O FSH também estimula a maturação das células foliculares que circundam o ovócito secreção de estrógenos. O ciclo ovariano é dividido em 3 fases: a) Fase Folicular - começa com o início do sangramento menstrual (fase menstrual) e continua com a fase pré-ovulatória (responsável pela maior parte da variação na extensão do ciclo); b) Fase Ovulatória (Ovulação) – ruptura do folículo maduro e a liberação do ovócito na cavidade pélvica;liberação do ovócito na cavidade pélvica; c) Fase Lútea - dura aproximadamente 14 dias e termina com o início do sangramento menstrual. Ciclo Ovariano 28/0 14 28/0217Dias Fase Folicular - Fase onde os folículos ovárianos estão crescendo e se desenvolvendo; -Os folículos estão localizados no córtex do ovário e consistem em um ovócito (gameta) e um número variável de células circundantes que nutrem o ovócito e começam a secretar estrógenos à medida que vão crescendo. - Folículo maduro (de Graaf) – grande folículo cheio de líquido (fluido folicular) que se prepara para romper-se e expelir um ovócito. Produzem estrógenos antro Nesta fase há a presença principal do FSH, mas o LH também está presente! Fase Folicular As células foliculares secretam estrógenos por influencia do FSH. Estrógenos - Promovem o desenvolvimento e a manutenção das estruturas genitais femininas, das características sexuais secundárias e das glândulas mamárias; - Estimulam a síntese de proteínas (agindo juntamente com a insulina- Estimulam a síntese de proteínas (agindo juntamente com a insulina e hormônios tireoidianos); - Reduzem nível de colesterol no sangue (mulheres com menos de 50 anos têm um risco menor de doença arterial coronariana). No meio do ciclo há um pico de LH que: - Eleva as concentrações do fator que promove a maturação do ovócito, o que faz o ovócito completar a meiose I e iniciar a meiose II; - Estimula a produção de progesterona pelas células foliculares (luteinização) e; - Causa ruptura folicular e a ovulação.- Causa ruptura folicular e a ovulação. Ovulação - A ovulação é desencadeada por um pico da produção de LH (a ovulação ocorre de 12 a 24 horas após este pico); - O LH induz a formação do estigma; - O estigma se rompe expelindo o ovócito; - O ovócito expelido é envolvido pela zona pelúcida e por uma camada de células foliculares (corona radiata). Ovulação Ovócito Secundário (II) Gameta Feminino Célula haplóide (n) que se une a um sptz haplóide para formar uma célula diplóide (2n). - Corona radiata camadas de células foliculares que circundam o ovócito secundário; - Zona pelucida camada- Zona pelucida camada transparente de glicoproteínas situada entre a corona radiata e a membrana plasmática do ovócito; Uma das glicoproteínas funciona como receptor do sptz. A ligação entre eles desencadeia a liberação de enzimas pelo acrossomo. Viabilidade: Até 12 hrs após a ovulação. Fase lútea As células foliculares remanescentes no ovário aumentam e formam o corpo lúteo (corpo amarelo); secreta progesterona,um pouco de estrógeno, relaxina e inibina; Inibina - Secretada também pelos folículos em crescimento, inibe a secreção- Secretada também pelos folículos em crescimento, inibe a secreção de FSH e, em menor extensão, de LH. Progesterona - Funciona com os estrógenos na preparação e manutenção do endométrio para a implantação de um óvulo fertilizado e das glândulas mamárias para a produção do leite. Fase lútea o corpo lúteo secreta progesterona,um pouco de estrógeno, relaxina e inibina; Relaxina - Relaxa o útero mediante inibição das contrações do endométrio (facilitando a implantação do embrião);(facilitando a implantação do embrião); - A placenta produz muito mais relaxina, mantendo o músculo liso uterino relaxado; - Ao fim da gestação, aumenta a flexibilidade da sínfise púbica e ajuda a dilatar o colo do útero facilitando o parto do bebê. Fase lútea ovócito fertilizado o corpo lúteo cresce,formando o corpo lúteo da gravidez, e aumenta a produção de hormônios. Permanece funcionalmente ativo nas primeiras 20 semanas da gravidez; ovócito não fertilizado o corpo lúteo começa a involuir e degenerar cerca de 10 a 12 dias após a ovulação, sendo denominadodegenerar cerca de 10 a 12 dias após a ovulação, sendo denominado corpo lúteo da menstruação. Em seguida, transforma-se em tecido cicatricial branco do ovário, chamado de corpo albicans. Ciclo Ovariano 28/0 14 28/0217Dias Forma mais comum de tumor ovariano, na qual um folículo cheio de líquido, ou o corpo lúteo, persiste e continua crescendo. Tratamento: irá depender do tamanho do cisto, da sua forma, dos sintomas relacionados e da idade da mulher; sempre sendo orientado pelo médico. Na maior parte dos casos, ele desaparece por si só, não necessitando de tratamento. Cisto Ovariano o estrógeno e a progesterona produzem as mudança cíclicas do endométrio do útero, conhecidas como ciclo uterino (dividido em 3 fases); a duração média é de 28 dias, sendo o primeiro dia do ciclo o dia no qual o fluxo menstrual começa; em 90% das mulheres, a duração do ciclo varia entre 23 e 35dias. Ciclo Uterino em 90% das mulheres, a duração do ciclo varia entre 23 e 35dias. O funcionamento do ciclo uterino está ligado ao do ciclo ovariano. Ciclo Uterino Ciclo Uterino (dividido em 3 fases) Dias 28/0 7 21 28/0 Menstruação – Fase onde ocorre a descamação do endométrio acompanhada de saída de sangue, em decorrência dos níveis decrescentes dos hormônios ovarianos, principalmente de progesterona, causando uma constrição das artérias uterinas. Fase Menstrual ● A camada funcional da parede uterina desintegra-se e é expelida com o fluxo menstrual. Após a menstruação o endométrio torna-se delgado (fino); • O ovócito II não é eliminado juntamente com o endométrio, ele permanece na tuba uterina e se degenera após um tempo se esse não for fecundado; • dura aproximadamente os primeiros 5 dias do ciclo (pode variar);• dura aproximadamente os primeiros 5 dias do ciclo (pode variar); • No período menstrual, a mulher perde cerca de 50 a 150 ml de sangue, que passa da cavidade uterina ao colo do útero e, através da vagina, ao exterior; Fase Proliferativa • Dura em torno de 9 dias e coincide com o crescimento dos folículos ovarianos ; •É controlado pelo estrogênio secretado por esses folículos; • Nessa fase ocorre a reparação do endométrio e o início de seu espessamento glândulas endometriais se desenvolvem e as arteríolas se espiralizam e crescem;arteríolas se espiralizam e crescem; Dias 28/0 7 21 28/0 Fase Secretora coincide com a fase lútea do ciclo ovariano, começando aproximadamente 2 a 3 dias após a ovulação em resposta a progesterona produzida pelo corpo lúteo e dura cerca de 14 dias; a progesterona e os estrógenos produzidos pelo corpo lúteo estimulam o crescimento das glândulas uterinas, que iniciam a secreção de um material rico em glicogênio, e a vascularização e espessamento ainda maior do endométrio;espessamento ainda maior do endométrio; Essas mudanças preparatórias atingem um pico máximo por volta de uma semana após a ovulação, correspondendo ao período da possível chegada de um óvulo fertilizado. Quando não ocorre a fertilização… as artérias espiraladas se contraem, devido adiminuição da secreção de hormônios ovarianos basicamente a progesterona devido a corpo lúteo em degeneração; a retirada do hormônio também leva à interrupção da secreçãoa retirada do hormônio também leva à interrupção da secreção das glândulas e a uma retração do endométrio; ocorre a necrose (morte) em pequenas áreas dispersas do tecido, eventualmente, há ruptura das paredes dos vasos lesados; ao fim de 3 a 5 dias, toda a camada funcional (compacta e esponjosa) do endométrio descamam com a menstruação. Contraceptivos Hormonais -São os meios mais eficazes de controle de natalidade, depois da abstinência completa e da esterilização cirúrgica (vasectomia e ligadura tubária); Os anticoncepcionais orais contêm várias misturas de estrógenos e progestinas sintéticos que inibem a ovulação mas permitem a menstruação.menstruação. Este método evita a gravidez por meio da inibição da secreção de FSH e LH – níveis baixos destes hormônios impedem o desenvolvimento de um folículo dominante. Pílula oral Rita Martins
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