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Accelerat ing the world's research. Prescrição medicamentosa em Odontologia: normas e condutas Gleicy de Souza Cad Saude Colet Cite this paper Get the citation in MLA, APA, or Chicago styles Downloaded from Academia.edu Related papers ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA DE SAÚDE: O TRABALHO NO ESTRATÉ… Francisco Forni Avaliação da adequação legal de receitas e not ificações de receita de medicamentos sujeitos a contr… Leandro Marques AUTOMEDICAÇÃO COM ANTIMICROBIANOS PARA INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS NA CIDADE DE FORTAL… Leda Morais Download a PDF Pack of the best related papers https://www.academia.edu/29099543/Prescri%C3%A7%C3%A3o_medicamentosa_em_Odontologia_normas_e_condutas?auto=citations&from=cover_page https://www.academia.edu/29099543/Prescri%C3%A7%C3%A3o_medicamentosa_em_Odontologia_normas_e_condutas?from=cover_page https://www.academia.edu/14123636/ASSIST%C3%8ANCIA_FARMAC%C3%8AUTICA_NA_ATEN%C3%87%C3%83O_PRIM%C3%81RIA_DE_SA%C3%9ADE_O_TRABALHO_NO_ESTRAT%C3%89GIAS_DE_SA%C3%9ADE_DA_FAM%C3%8DLIA_DE_BAG%C3%89_RS?from=cover_page https://www.academia.edu/18295903/Avalia%C3%A7%C3%A3o_da_adequa%C3%A7%C3%A3o_legal_de_receitas_e_notifica%C3%A7%C3%B5es_de_receita_de_medicamentos_sujeitos_a_controle_especial_dos_setores_p%C3%BAblicos_e_privados?from=cover_page https://www.academia.edu/6822801/AUTOMEDICA%C3%87%C3%83O_COM_ANTIMICROBIANOS_PARA_INFEC%C3%87%C3%95ES_RESPIRAT%C3%93RIAS_NA_CIDADE_DE_FORTALEZA_CE?from=cover_page https://www.academia.edu/29099543/Prescri%C3%A7%C3%A3o_medicamentosa_em_Odontologia_normas_e_condutas?bulkDownload=thisPaper-topRelated-sameAuthor-citingThis-citedByThis-secondOrderCitations&from=cover_page Cad. Saúde Colet., 2011, Rio de Janeiro, 19 (2): 208-214208 Artigo Original RESUMO O presente estudo avaliou o nível de conhecimento de 307 cirurgiões-dentistas da cidade do Recife, quanto às condutas e normas prescricionais, bem como informações que estão sendo priorizadas ou negligenciadas nos receituários. A amostra foi, na maioria, composta endodontistas, clínicos, periodontistas e cirurgiões bucomaxilofaciais, mulheres na faixa de 30 a 49 anos de idade, com mais de 10 anos de formado e atuantes na rede privada. A prescrição pelo nome genérico foi feita pela maioria; entretanto, alguns ainda não observam as normas referentes à prescrição escrita e fazem em algum momento a prescrição verbal. Dentre os itens obrigatórios no receituário, nenhum foi citado por todos, especialmente a identificação do paciente, tempo de uso, forma farmacêutica e a concentração da droga, fato que pode levar o paciente à aquisição e utiliza- ção equivocada dos medicamentos e ao risco de efeitos indesejáveis ou tratamentos ineficazes. De modo geral, constata-se insegurança por parte dos cirurgiões-dentistas quanto aos aspectos conceituais e normativos da elaboração das receitas e, algumas vezes, negligência quanto à postura de elaboração e inclusão de itens fundamentais para sua compreensão. Verifica-se a necessidade do desenvolvimento de trabalhos que avaliem os hábitos prescricionais, objetivando identificar as deficiências e desenvolver medidas educativas para minimizar os problemas relativos à elaboração do receituário. A avalia- ção dos erros de medicação podem contribuir com a implementação de melhorias, diminuindo, assim, os riscos relativos às prescrições inadequadas, garantindo o uso racional e seguro dos medicamentos. Palavras-chave: prescrições de medicamentos; regulamentos; legislação de medicamentos; medicamentos genéricos. ABSTRACT This study assessed the level of knowledge of 307 dentists in Recife, Pernambuco, Brazil, for the conduct and prescriptive rules, as well as what information is being prioritized or neglected in recipes. The sample was mostly composed of endo- dontists, clinicians, maxillofacial surgeons and periodontists, women between 30-49 years old, with more than 10 years after graduation and working in the private network. Prescription by generic name was made by the majority; however, some of them do not observe yet the rules regarding the written prescription of the drug at some point and make verbal prescription. Among the items required in the recipe, none was cited by all, especially the patient identification, time of use, dosage, form and drug concentration, fact that can lead patients to mistakenly purchase and use the drugs and to the risk of side effects or ineffective treatments. In general, there is uncertainty by dentists on the conceptual and normative aspects of the preparation of revenue and sometimes neglect related to the position of drafting and inclusion of essential items for their understanding. There is a need to develop researches about prescriptional habits that will evaluate the lapse of these professionals, trying to identify weaknesses and develop educational measures to minimize the problems relating to the preparation of prescriptions. The assessment of medication errors may contribute to the implementation of improvements, thus reducing the risks related to inappropriate prescriptions, ensuring rational and safe use of medicines. Keywords: drug prescriptions; regulations; legislation, drug; drugs, generic. Prescrição medicamentosa em Odontologia: normas e condutas Dentistry medicamental prescription: standards and conducts Gleicy Fátima Medeiros de Souza1, Kelly Fabíola Freitas Borges da Silva2, André Ricardo Moreira de Brito2 Trabalho realizado na Faculdade de Odontologia da Universidade de Pernambuco (UPE) – Recife (PE), Brasil. 1 Professora Adjunto de Farmacologia e Terapêutica da UPE – Recife (PE), Brasil. 2 Cirurgiões-dentistas graduados pela Faculdade de Odontologia da UPE – Recife (PE), Brasil. Endereço para correspondência: Gleicy Fátima Medeiros de Souza – Rua Edson Álvares, 115/1202 – Casa Forte – CEP: 52061-450 – Recife (PE), Brasil – E-mail: agfamily@hotlink.com.br Fonte de financiamento: nenhuma. Conflito de interesses: nada a declarar. Cad. Saúde Colet., 2011, Rio de Janeiro, 19 (2): 208-214 209 Prescrição medicamentosa em Odontologia: normas e condutas INTRODUÇÃO O ato de indicar o uso de fármacos é feito por meio da receita, a qual se caracteriza por uma prescrição escrita de medicamento, contendo orientação de uso para o paciente, efetuada por proissional legalmente habilitado, quer seja de formulação magistral ou produto industrializado (portaria SVS/MS 344/98). As receitas podem ser basicamente de três tipos: comum, empregada na prescrição da maioria dos fár- macos de uso odontológico (analgésicos, anti-inlamatórios e antibióticos), magistral, indicada para selecionar substâncias ou medicamentos, quantidades e formas de apresentação, sendo preparada pelo farmacêutico em farmácias de manipu- lação, atendendo às necessidades terapêuticas dos pacientes, como as soluções de digluconato de clorexidina (Resolução da Diretoria Colegiada - RDC 214/2006 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária) e de Controle Especial utilizada na pres- crição de fármacos ou substâncias sujeitas a controle especial, regulamentada pela portaria 344/98 do Ministério da Saúde1,2. A competência legal do cirurgião-dentista (CD) para prescrever está prevista na Lei nº 5.081/66, que regulamenta o exercício da Odontologia no Brasil. Por sua vez, a prescrição de medicamentos de controle especial encontra-se na Portaria 344/98 do Ministério da Saúde, permitindo-se a indicação de fármacos Entorpecentes dos grupos A1 e A2 e Psicotrópicos A3, B1 e B23,2. Segundo a Organização Mundial de Saúde, as prescrições devem conter nome, endereço, telefone e assinatura do pres- critor, nome, endereço e idade do paciente, nome genérico ou comercial e concentração do fármaco, forma farmacêutica e quantidade total do fármaco a ser utilizado, instruções, ad- vertências e data4. Por sua vez, a Resolução 357/01 do Conselho Federal de Farmácia (CFF) e o Decreto 3.181 do Ministério da Saúde orientam que somente deverá ser dispensadaa receita médica ou odontológica que contiver a denominação genérica do me- dicamento, escrita legível, sem rasuras e com a identiicação completa do medicamento, paciente e proissional. Orienta- ções estas algumas vezes negligenciadas no ato da prescrição, tanto na área médica como odontológica5-7. A receita assegura informações, que visam garantir ao paciente os benefícios de uma administração adequada dos medicamentos nela contidos. Permite, ainda, limitar a au- tomedicação, incluir precauções, orientações ou cuidados pós-operatórios, além de servir como instrumento legal, nos casos de uso indevido do medicamento, ou de prescrição des- necessária ou inadequada, que acarretem danos ao paciente. Estudos constatam nível de conhecimento supericial a res- peito das normas prescricionais, sua importância e aspectos legais por parte dos cirurgiões-dentistas, veriicando que, no momento de prescrever, muitos não possuem o hábito de fazer as receitas por escrito, procedendo às chamadas “prescrições verbais”, contrariando as orientações das Portaria SVS/MS 344/98 e da Resolução 357/01 CFF.2,5,8-12. De acordo com Andrade13, é fundamental o conhecimento dos aspectos farmacológicos, legais, econômicos e culturais em torno da prescrição, de modo a promover uma terapêutica segura e adequada. O uso inadequado dos medicamentos ex- põe os pacientes a problemas relacionados com medicamentos (PRM), como as reações adversas e intoxicações medicamento- sas, constituindo-se, deste modo, importante causa de morbida- de e, por vezes, mortalidade signiicantes, o que por vezes traz consequências econômicas signiicativas às unidades de saúde, com custos de internação e tratamento dos danos14,15. Gurwitz et al.16 constataram, entre as principais causas de PRM, as falhas prescricionais e de acompanhamento farmacoterapêutico. Uma outra preocupação constatada é a ilegibilidade nos receituários, fato que pode causar erros na aquisição e admi- nistração da medicação, acarretando sérias consequências aos pacientes17. Nicolini et al.18 veriicaram diiculdade de compreensão dos pacientes no tocante ao diagnóstico e modo de uso dos medicamentos, como também falhas na elabora- ção das prescrições, que proporcionam riscos de tratamentos ineicazes por falhas de entendimento do documento e de interações medicamentosas, em função da recomendação de medicamentos desnecessários ou incompatíveis com outros de uso pelos pacientes. Segundo Miasso et al.19, Rosa, Perini20, Garbin et al.21 e Kawano et al.22, a maioria dos erros de medicação ocorre no estágio de prescrição, sendo a adoção de sistemas de prescrição eletrônica uma medida capaz de contribuir com a redução das falhas relativas ao seu processo de confecção, melhorando, deste modo, a compreensão, qualidade e eiciên- cia do tratamento farmacológico, com diminuição de erros na administração e de riscos para o paciente. A análise dos hábitos prescrionais dos proissionais pro- porciona o conhecimento de aspectos relativos à qualidade e eicácia da terapia. Consequentemente, permite identiicar problemas como erros de prescrição, colaborando com a implantação de medidas corretivas e educativas18,23,24. Deste modo, o objetivo deste trabalho foi avaliar o nível de conheci- mento dos cirurgiões-dentistas acerca das condutas e normas prescricionais e quais informações estão sendo priorizadas ou negligenciadas nos seus receituários. METODOLOGIA Foi realizado um estudo transversal, cuja população foi constituída por cirurgiões-dentistas registrados no Conselho Cad. Saúde Colet., 2011, Rio de Janeiro, 19 (2): 208-214210 Gleicy Fátima Medeiros de Souza, Kelly Fabíola Freitas Borges da Silva, André Ricardo Moreira de Brito Regional de Odontologia de Pernambuco (CRO-PE) e atuan- tes na cidade do Recife, desenvolvido no ano de 2008. Para determinação do tamanho amostral, foram conside- rados: margem de erro de 5,0%, coniabilidade de 95,0%, per- centuais estimados de 50,0% em cada item, para maximizar o tamanho da amostra. Haviam 3.097 dentistas registrados no CRO na cidade do Recife, sendo a amostra determinada em 342 proissionais. Buscando garantir o tamanho da amostra, foram conta- tados 599 proissionais por telefone, que, concordando em contribuir com a pesquisa, receberam pessoalmente um ques- tionário estruturado, o qual foi coletado após 1 semana. To- dos foram, no ato do recebimento do questionário, orientados sobre os objetivos e riscos envolvendo a pesquisa e assinaram termo de consentimento livre e esclarecido autorizando sua participação. A presente pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Pernambuco, sob o número CEP/UPE: 076/76. O questionário de coleta dos dados foi composto de 16 perguntas diretas acerca dos dados sociodemográicos, tempo de formado, atividade proissional, confecção das prescrições, medicamentos mais prescritos nos 15 dias anteriores à aplica- ção do questionário, as indicações de uso de nome genérico ou comercial e o conhecimento quanto às normas, aspectos conceituais, condutas e legislação vigente sobre a prescrição medicamentosa. A escolha dos dados a serem analisados foram baseadas na Lei 5.081/663, Portaria 344/19982 e na Re- solução 357/01 do Conselho Federal de Farmácia5. Para análise dos dados, foram obtidas distribuições abso- lutas e percentuais uni e bivariadas para as variáveis categóri- cas ou categorizadas e as medidas estatísticas média e desvio padrão; utilizou-se também o teste de χ2 de Pearson ou o teste exato de Fisher quando as condições para utilização do teste de χ2 não foram veriicadas. Todas as conclusões foram toma- das ao nível de signiicância de 5,0%. Os sotwares utilizados foram o Excel 2000 e o SPSS v1325. RESULTADOS Dos 599 questionários aplicados, retornaram respon- didos 307 (51,3%). O peril sociodemográico da amostra revelou faixa etária predominante de 30 a 49 anos em 62,2% (n=191) dos casos, com mediana de 38 anos. A maioria dos proissionais foi do sexo feminino (65,5%; n=201). O tempo de formado foi indicado por 98% (n=301) dos proissionais, agrupados entre aqueles com até 10 anos (39,7%; n=122) e aqueles com mais de 10 anos (60,3%; n=185). Endodontia (20,2%; n=62), Clínica geral (18,2%; n=56), Periodontia (16,6%; n=51) e Cirurgia e Traumatologia Bu- comaxilofacial (12,7%; n=39) foram as especialidades mais citadas, totalizando 67,7% (n=208) da amostra. Quanto ao desenvolvimento das atividades proissionais dos entrevista- dos, veriicaram-se 47,5% (n=145) atuando exclusivamente na rede privada, 47,5% (n=145) em ambas (pública e privada) e 5,0% (n=15) exclusivamente na rede pública. Quanto ao conhecimento acerca da diferença conceitual entre medicamento genérico, similar e especialidade farma- cêutica, 84,7% (n=260) airmaram ter conhecimento e 14,3% (n=44) desconhecem. Dentre os grupos de fármacos mais prescritos, constataram-se os anti-inlamatórios – 91,9% (n=282), analgésicos – 89,3% (n=274), antibióticos – 80,1% (n=246), anti-histamínicos – 3,6% (n=11), ansiolíticos – 3,3% (n=10) e 1% (n=3) não informaram, observando-se que al- guns proissionais citaram mais de um grupo (Tabela 1). Os itens julgados obrigatórios na receita não mostraram associação com o tempo de formado, exceto o “modo de usar”, mais relatado entre os formados há menos de 10 anos (95,0 versus 86,4%), a “forma farmacêutica e o tempo de uso do medicamento”, mais frequentes dentre os que atuam na rede pública de atenção (Tabelas 2 e 3). “Nunca fazer prescrição oral” foi mais frequente entre aqueles com mais tempo de for- mado (64,9 versus 57,4%) e não se observou diferença estatis- ticamente signiicante com o local de atuação do proissional. Tabela 1. Distribuição dos especialistas pesquisados segundo a prática prescricional. Questão n % Você prescreve medicamentos pelo nome? Genérico 183 59,6 Comercial 71 23,1 Comerciale genérico 49 16,0 Não prescreve 1 0,3 Não informou 3 1,0 Você sabe a diferença entre medicamento similar, genérico e especialidade farmacêutica? Sim 260 84,7 Não 44 14,3 Não informou 3 1,0 Qual o grupo farmacológico que você mais prescreveu na sua prática odontológica nos últimos 15 dias anteriores à aplicação deste questionário? Anti-inlamatório 282 91,9 Analgésico 274 89,3 Antibiótico 246 80,1 Anti-histamínico 11 3,6 Ansiolítico 10 3,3 Não informou 3 1,0 Base * 307 100,0 *Considerando que um mesmo pesquisado poderia citar mais de um motivo, registra-se apenas a base para o cálculo dos percentuais e não o total Cad. Saúde Colet., 2011, Rio de Janeiro, 19 (2): 208-214 211 Prescrição medicamentosa em Odontologia: normas e condutas DISCUSSÃO O conhecimento acerca da farmacologia e sua relação com a prescrição e suas normas de elaboração são indis- pensáveis para o manejo clínico, contribuindo signiicativa- mente para o uso racional dos medicamentos, com maior segurança terapêutica, maior eicácia dos tratamentos e redução de erros de medicação. Neste sentido, o conhe- cimento epidemiológico dos hábitos prescricionais dos proissionais permite caracterizar a adequada elaboração das receitas e suas falhas, identiicando os problemas e co- laborando com a implantação de ações que minimizem esta problemática23,24. O presente estudo exibiu baixo percentual de retorno de questionários (51,3%), diferentemente dos dados obtidos Tempo de formado Até 10 anos > 10 anos Total n % n % n % Quais itens julga obrigatórios numa receita? Identiicação do proissional 94 77,7 128 69,6 222 72,8 Identiicação do paciente 71 58,7 113 61,4 184 60,3 Nome comercial do medicamento 67 55,4 105 57,1 172 56,4 Concentração do fármaco 84 69,4 117 63,6 201 65,9 Modo de usar* 115 95,0 159 86,4 274 89,8 Forma farmacêutica 62 51,2 89 48,4 151 49,5 Tempo de uso do medicamento 108 89,3 157 85,3 265 86,9 Nome genérico do fármaco 106 87,6 169 91,8 275 90,2 Data e assinatura do proissional 102 84,3 146 79,3 248 81,3 Total 121 100,0 184 100,0 305 100,0 Costuma orientar verbalmente o uso de medicamentos?* Nunca 70 57,4 120 64,9 190 61,9 Raramente 26 21,3 28 15,1 54 17,6 Ocasionalmente 5 4,1 18 9,7 23 7,5 Sempre 21 17,2 19 10,3 40 13,0 Total 122 100,0 185 100,0 307 100,0 Tabela 2. Descrição da associação entre o tempo de formado dos entrevistados e os aspectos conceituais e normativos das prescrições de medicamentos. *p<0,05 Tabela 3. Descrição da associação entre a atividade profissional e os aspectos conceituais e normativos das prescrições de medicamentos. Onde realiza suas atividades Questão Rede pública Rede privada Ambas Total n % n % n % n % Quais itens julga obrigatórios numa receita? Identiicação do proissional 11 73,3 101 70,6 108 74,5 220 72,6 Identiicação do paciente 7 46,7 81 56,6 94 64,8 182 60,1 Nome comercial do medicamento 11 73,3 77 53,8 83 57,2 171 56,4 Concentração do fármaco 10 66,7 93 65,0 96 66,2 199 65,7 Modo de usar 14 93,3 131 91,6 127 87,6 272 89,8 Forma farmacêutica* 12 80,0 69 48,3 69 47,6 150 49,5 Tempo de uso do medicamento* 15 100,0 116 81,1 132 91,0 263 86,8 Nome genérico do fármaco 14 93,3 126 88,1 133 91,7 273 90,1 Data e assinatura do proissional 14 93,3 115 80,4 117 80,7 246 81,2 Total 15 100,0 143 100,0 145 100,0 303 100,0 Costuma orientar verbalmente o uso de medicamentos? Nunca 9 60,0 84 57,9 95 65,5 188 61,6 Raramente 1 6,7 31 21,4 22 15,2 54 17,7 Ocasionalmente 2 13,3 11 7,6 10 6,9 23 7,5 Sempre 3 20,0 19 13,1 18 12,4 40 13,1 Total 15 100,0 145 100,0 145 100,0 305 100,0 *p<0,05 Cad. Saúde Colet., 2011, Rio de Janeiro, 19 (2): 208-214212 Gleicy Fátima Medeiros de Souza, Kelly Fabíola Freitas Borges da Silva, André Ricardo Moreira de Brito por Castilho et al.8, que obtiveram uma taxa de devolução de 88,3%. Constata-se na amostra uma maior população de cirur- giões-dentistas na faixa etária entre 30 e 49 anos, do sexo feminino, com mais de 10 anos de formado e realizando suas atividades na rede privada, assemelhando-se aos dados apre- sentados por Martelli et al.26. Entretanto, no tocante à faixa etária, os dados do presente trabalho discordam de Inbrape27 e Morita et al.28, que veriicam uma prevalência de indivíduos mais jovens, entre 26 a 30 anos de idade. Mais da metade da amostra era composta por especialistas, cujas especialidades mais citadas prescrevem medicamentos com mais frequên- cia; logo, esperava-se que estes proissionais estivessem mais qualiicados e atualizados para fazê-lo, tanto sob o ponto de vista técnico, como do conhecimento da legislação pertinente à elaboração prescricional dos medicamentos. A prescrição de medicamento busca garantir ao paciente os benefícios de sua administração e limitar a automedicação, devendo sua confecção se basear nas normas relativas aos medicamentos vigentes do País. A maioria dos erros de me- dicação ocorre no estágio de prescrição, o que pode compro- meter a compreensão, qualidade e efetividade do tratamento farmacológico, bem como predispor ao aparecimento de eventos adversos16,19,21,22. De acordo com as Portaria SVS/MS 344/98 e da Resolução 357/01 CFF, a prescrição é uma ordem escrita de aquisição e uso de medicamento, e o hábito de fazer as chamadas “pres- crições verbais” contraria a legislação vigente2,5,10,12. Constata-se que cerca de 38% dos dentistas entrevista- dos fazem, em algum momento, a recomendação de uso de medicamento verbalmente, sem nenhuma orientação escrita. Sugere-se que o maior tempo de formado é um fator impor- tante no cuidado com a elaboração escrita da receita, tendo em vista que 42,6% (n=52) dos CD com menos tempo de formação referiram fazer, em algum momento ou sempre, a prescrição verbal, comparado com 35,1% (n=65) daqueles com mais tempo de formado. Esses dados são concordantes com Castilho et al.6, Maciel et al.9 e Sampaio et al.11, no tocante ao hábito de prescrever verbalmente aos pacientes por parte dos cirurgiões-dentistas, apesar de as normas serem contrárias. Segundo Pivello10 e Andrade13, é responsabilidade do proissional prescritor o conhecimento de todos os aspectos referentes aos conceitos e normas de elaboração do receituá- rio. Do total de pesquisados, 75,6% (n=232) prescrevem pelo nome genérico ou pelo nome comercial e genérico associa- dos e 84,7% (n=260) airmaram conhecer a diferença entre medicamento similar, genérico e especialidade farmacêutica. Constata-se com preocupação que 23,4% (n=72) dos cirurgi- ões-dentistas ainda contrariam as recomendações no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), quanto à prescrição de medicamentos pela Denominação Comum Brasileira (nome genérico), descrita na Lei dos Genéricos7. O uso do nome genérico é fundamental no desenvolvi- mento de estratégias concorrenciais entre os laboratórios do setor farmacêutico, objetivando-se um mercado mais equili- brado e um uso mais racional destes produtos. Esta prática permite a facilidade de captação de informações a respeito dos fármacos, bem como maior acessibilidade à compra de um medicamento de menor custo e, consequentemente, efetiva- ção do tratamento medicamentosos proposto ao paciente29. De acordo com Organização Mundial de Saúde4, Brasil5, Pivello10, Arrais14, Fernández-Llimos e Faus15 e Rosa e Perini20, uma prescrição adequada deve ser elaborada de modo legível e conter informações suicientes para permitir a correta ad- ministração do medicamento. Estima-se que a prescrição in- correta de medicamentos pode acarretar gastos de 50 a 70% a mais nos recursos governamentais, constituindo-se importan- te causa de morbidade e mortalidade, caracterizando-se como importante problema de saúde pública em nível mundial. Dos itens presentes nos questionários, todos são reco- mendados pela legislação como de inclusão obrigatória nos receituários, exceto o nome comercial dos medicamentos, os quais icam a critério do proissional prescritorda rede privada2,4,5,30. Constata-se com preocupação que nenhum dos itens que os entrevistados consideraram obrigatório registrar nos receituários obteve 100% de referência, relacionado tanto com o tempo de formado, como com a área de atuação. Um ponto importante a ser destacado é que – apesar de cerca de 90% dos proissionais, especialmente da rede pública de servi- ço – julgar obrigatório em sua prática a prescrição pelo nome genérico, 75,6% do total dos entrevistados airmaram fazê-lo em sua rotina proissional, ou seja, a maioria conhece a legis- lação, porém não a cumpre adequadamente em sua rotina. Destaca-se, no geral, a prescrição pelo nome genérico do fármaco, o modo e tempo de uso do medicamento, data, assinatura e identiicação do proissional como os itens obrigatórios mais referidos, variando de 72,8 a 90,2%. Por outro lado, a identiicação do paciente, a forma farmacêutica e a concentração da droga foram os menos citados no geral, variando de 49,5 e 65,8% dos dentistas. Resultados corrobo- rados por Pontes6 e Nicolini et al.18, que veriicam em seus estudos que as prescrições odontológicas são preenchidas, em sua maioria, incorretamente, faltando dados importantes para sua compreensão e qualidade. Dentre os itens que os entrevistados julgaram ser obriga- tórios em uma receita, o modo e o tempo de uso do medi- camento foram os únicos itens com associação signiicativa com o tempo de formado e com a área na qual o proissional Cad. Saúde Colet., 2011, Rio de Janeiro, 19 (2): 208-214 213 Prescrição medicamentosa em Odontologia: normas e condutas Brasil [Internet].1. Resolução RDC n.º 214, de 12 de dezembro de 2006. Dispõe sobre boas práticas de manipulação de medicamentos para uso humano em farmácias. [citado 20 jan. 2008]. Disponível em: http://www. crfmg.org.br/arquivos_pdf/RDC214%20-%2006.pdf Brasil [Internet].2. Portaria nº 344, de 12 de maio de 1998. Aprova o regulamento técnico sobre substancias e medicamentos sujeitos a controle especial.[citado 20 jan. 2008]. Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/ scriptsweb/anvisalegis/visualizadocumento.asp?id=939&versao=2 Brasil.3. Conselho Federal de Odontologia [Internet]. Lei 5.081, de 24 de agosto de 1966. [citado 23 fev. 2008]. Disponível em: http://cfo.org.br/ wpcontent/uploads/2009/09/lei5081.pdf World Health Organization (WHO).4. Teacher’s Guide to good prescribing. Essential drugs and medicine policy. Geneva: World Health Organization; 2001. Brasil.5. Conselho Federal de Farmácia. Resolução 357, de 27 de abril de 2001. A Organização Jurídica da Proissão Farmacêutica. Brasília: Conselho Federal de Farmácia; 2001. REFERÊNCIAS Pontes ERJC.6. Análise da prescrição de medicamentos dos cirurgiöes- dentistas que atual nas unidades de saúde de Campo Grande, MS, 2000. [tese]. Campo Grande: Faculdade de Saúde Pública da USP; 2002. Brasil [Internet].7. Decreto nº 3.181, de 23 de setembro de 1999. Regulamenta a Lei nº 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, que dispõe sobre a Vigilância Sanitária, estabelece o medicamento genérico, dispõe sobre a utilização de nomes genéricos em produtos farmacêuticos e dá outras providências. [citado 20 jan. 2009]. Disponível em: http://www.planalto. gov.br/ccivil_03/decreto/D3181.htm Castilho LS, Paixão HH, Perini E.8. Prescrição de medicamentos de uso sistêmico por cirurgiões-dentistas, clínicos gerais. Rev Saúde Pública. 1999;33(3):287-94. Maciel SML, Xavier YMA, Leite PHA, Alves PM.9. A documentação odontológica e a sua importância nas relações de consumo: um estudo em Campina Grande-PB. Pesqui Bras Odontopediatria Clín Integr. 2003;3(2):53-8. Pivello VL [Internet].10. Prescrição de medicamentos pelo Cirurgião- realiza suas atividades. Estas informações indicam que o CD com mais tempo de formado e o atuante na rede pública são mais atenciosos no que tange a inclusão do modo e tempo de uso dos medicamentos, ou seja, a posologia em suas receitas. Estes dados poderiam, possivelmente, ser decorrentes do tempo de experiência proissional, que reforçaria a importân- cia destes dados para os pacientes no cumprimento adequado do tratamento, ou de um maior conhecimento da legislação pertinente. Por outro lado, poderia ser consequência de um maior controle prescricional por parte da assistência far- macêutica do setor público, o que levaria os prescritores ao cumprimento das normativas de confecção dos receituários. As prescrições nas quais faltam legibilidade e/ou instru- ções, tais como modo de uso do medicamento, intervalo e duração do tratamento, podem comprometer o tratamento ou induzir o paciente a utilizar o fármaco por tempo insui- ciente ou por períodos demasiados. Ao considerarmos que os anti-inlamatórios, analgésicos e antibióticos foram os grupos farmacológicos mais prescritos por parte dos cirurgiões- dentistas, constata-se um alerta importante, tendo em vista que tais problemáticas associadas a estes medicamentos au- mentariam o risco de efeitos adversos, interações e resistência medicamentosa concordando com Aguiar et al.17, Nicolini et al.18 e Colombo et al.24. De modo geral, os dados indicam conhecimento insu- iciente das normas prescricionais e os proissionais negli- genciam a elaboração de suas receitas – destacadamente, no tocante aos itens obrigatórios referidos na legislação quando da sua confecção, o que pode levar a falhas na identiicação do medicamento e/ou seu uso inapropriado, concordando com Maciel et al,9 Sampaio et al,11 Araújo et al. 12 e Garbin et al.21. CONCLUSÃO A amostra estudada foi na maioria composta por mulhe- res na faixa dos 30 a 49 anos de idade e especialistas, os quais necessitam prescrever medicamentos com mais frequência na sua rotina clínica. A prescrição pelo nome genérico foi feita pela maioria; entretanto, alguns ainda não observam as normas no tocante à prescrição escrita do medicamento e fazem em algum momento a prescrição verbal. Dentre os itens obrigatórios no receituário, nenhum foi citado por todos os proissionais, especialmente identiicação do pa- ciente, tempo de uso, forma farmacêutica e a concentração da droga, fato que pode levar o paciente à aquisição e uti- lização equivocada de medicamentos e, consequentemente, ao risco de aparecimento de efeitos indesejáveis ou trata- mentos ineicazes. De modo geral, constata-se insegurança por parte dos cirurgiões-dentistas quanto aos aspectos conceituais e nor- mativos com relação à elaboração das receitas e suas carac- terísticas e, algumas vezes, negligência quanto à postura de elaboração e inclusão de itens fundamentais para sua com- preensão. Destaca-se a necessidade de novos trabalhos que busquem avaliar os hábitos prescricionais destes proissio- nais, com o intuito de identiicar as deiciências e desenvolver medidas educativas para minimizar os problemas relativos à elaboração do receituário. Salienta-se que falhas relativas à prescrição de medicamentos podem comprometer o enten- dimento, eicácia e segurança do tratamento farmacológico. A avaliação dos erros de medicação podem contribuir na implementação de melhorias, diminuindo, assim, os riscos relativos às prescrições inadequadas e garantindo o uso ra- cional e seguro dos medicamentos. Cad. Saúde Colet., 2011, Rio de Janeiro, 19 (2): 208-214214 Gleicy Fátima Medeiros de Souza, Kelly Fabíola Freitas Borges da Silva, André Ricardo Moreira de Brito Dentista. [citado 5 maio 2007]. Disponível em: http://www.abcdbrasil. com.br/destaques_orientandocd_prescmed.html 2007. Sampaio CMA, Moimaz S, Saliba CA, Saliba TA, Daruge E [Internet].11. Prescrição Medicamentosa na Odontologia – Aspectos Legais. [citado 29 abr 2007]. Disponível em: http://www.ibemol.com.br/forense1998/37.asp Araújo IC, Araújo MVA, Emmi DT, Campanharo RK, Pontes LF 12. [Internet]. Terapêutica medicamentosa em odontologia. [citado 23 fev. 2008]. Disponível em: http://www.cropi.org.br/modules/articles/article. php?id=13.Andrade ED.13. Terapêutica Medicamentosa em odontologia. São Paulo: Artes Médicas; 2002. Arrais PSD.14. O uso irracional de medicamentos e a farmacovigilância no Brasil. Cad Saúde Pública. 2002;18(5):1478-9. Fernandez-Llimos F, Faus MJ.15. Importance of medicine-related problems as risk factors. Lancet. 2003;362(9391):1239. Gurwitz JH, Field TS, Harrold LR, Rothschild J, Debellis K, Seger 16. AC et al. Incidence and preventability of adverse drug events among older persons in the ambulatory setting. JAMA. 2003;289(9):1107-16. Aguiar G, Silva Júnior LA, Ferreira MAM.17. Ilegibilidade e ausência de informação nas prescrições médicas: fatores de risco relacionados a erros de medicação. Revista Brasileira Promoção Saúde. 2006;19(2):84-91. Nicolini P, Nascimento JWL, Greco KV, Menezes FG.18. Fatores Relacionados à Prescrição Médica de Antibióticos em Farmácia Pública da Região Oeste da Cidade de São Paulo. Ciênc Saúde Coletiva. 2008;13(supl):689-96. Pepe VLE, Castro CGSO.19. A interação entre prescritores, dispensadores e pacientes: informação compartilhada como possível benefício terapêutico. Cad. Saúde Pública. 2000;16(3):815-22. Rosa MB, Perini E.20. Erros de medicação: Quem foi? Rev Assoc Med Bras. 2003;49(3):335-41. Garbin AJI, Garbin CAS, Saliba TA, Moroso TT.21. Implicações legais da prescrição medicamentosa na odontologia. Rev Bras Ciênc Saúde. 2005;9(3):255-62. Kawano DF, Pereira LRL, Ueta JM, Freitas O.22. Acidentes com medicamentos: como minimizá-los. Rev Bras Cienc. Farm. 2006;42(4):487- 95. Abrantes PM, Magalhães SMS, Acúrcio FA, Sakurai E.23. Avaliação da qualidade das prescrições de antimicrobianos dispensadas em unidades públicas de saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 2002. Cad. Saúde Pública. 2007;23(1):95-104. Colombo D, Santa Helena ET, Agostinho ACMG, Didjurgeit 24. JSMA. Padrão de Prescrição de Medicamentos nas Unidades de Programa de Saúde da Família de Blumenau. Rev Bras Cienc. Farm. 2004;40(4):549-58. Zar JH.25. Biostatistical Analysis. New Jersey: Prentice Hall; 1999. Martelli PJL, Macedo CLSV, Medeiros KR, Silva SF, Cabral APS, 26. Pimentel FC, et al. Peril do cirurgião-dentista inserido na Estratégia de Saúde da Família em municípios do estado de Pernambuco. Ciênc Saúde Coletiva. 2010;15(2):3243-8. Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas Socioeconômicas 27. (INBRAPE) [Internet]. O peril do cirurgião-dentista no Brasil. Pesquisa realizada para entidades nacionais de odontologia: ABO, ABENO, ACBO, CFO, FIO e FNO, 2003 abr. [citado 17 set. 2008]. Disponível em: http://www.cfo.org.br/download/peril_CD.pdf Morita MC, Haddad AE, Araújo ME.28. Peril atual e tendências do cirurgião-dentista brasileiro. Maringá: Dental Press International; 2010. Dias CRC, Romano-Lieber NS.29. Processo da implantação da política de medicamentos genéricos no Brasil. Cad. Saúde Pública. 2006;22(8):1661-9. Osorio-de-Castro CGS [Internet].30. Prescrição de Medicamentos. Ministério da Saúde. Fundação Osvaldo Cruz [citado 22 fev. 2010]. Disponível em: http://www.ensp.iocruz.br/portal-ensp/judicializacao/ pdfs/342.pdf Recebido em: 15/09/2009 Reapresentado em: 23/08/2010 Aprovado em: 28/02/2011
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