Antissépticos intra orais

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· Antissépticos intra orais
	Princípio ativo
	Nome comercial
	Indicações
	Contra indicações
	Posologia 
		Mecanismo de ação
	Clorexidina 0,12%
Molécula catiônica 
	Colgate Periogard
	É considerado seguro pois é pouco absorvido pelo trato gastrointestinal e portanto apresenta baixa toxidade 
Amplo espectro de ação sobre bacterias gram -; bochecho pré-operatório para reduzir carga bacteriana; como adjuvante temporário dos procedimentos reguladores da higiene oral em pacientes incapazes de manter adequada remoção de placa.
	Uso excessivo pode causar: pigmentação dos dentes, mucosa e restaurações; distúrbios reversíveis no palato aumento da formação de cálculo supragengival; sensação de queimação; lesão descamativa eritematosa
	Enxaguante bucal, utilizado 30seg após escovação, pois íons livres, monofosfato de sódio e detergentes dos dentifrícios diminuem sua retenção
	Sua atividade microbiana afeta a integridade da membrana citoplasmática; inibe o tranportede açucares e produção de ácidos; altera manutenção do pH intra-celular; altera a ação de proteases.
Exerce atividade antimicrobiana: bactericida e bacteriostática.
	Cloreto de Cetilpiridínio 0,5%
CCP
Molécula catiônica 
	Cepacol
Plax
	Anti-placa e anti-gengivite; amplo espectro de ação
	Uso excessivo causa: pigmentação de dentes e mucosa; formação de cálculos; descamação da mucosa
	Enxaguante bucal, usar após 30seg da escovação
	Ela liga-se a película e reduz a colonização bacteriana; liga-se á membrana citoplasmática aumenta a permeabilidade celular – lise bacteriana
	Óleos essenciais
	Listerine
(Eucaliptol,Timol,Mentol,Metil salicilato) 
	Diminui placa bacteriana e gengivite ; diminui bactérias anaeróbias Gram- da placa supra e sub
	Caso usar com excesso pode causar sensação de queimação, mancha nos dentes; injúria no tecido bucal
	Enxaguante bucal, utilizado duas vezes ao dia durante 30seg
	Penetra no biofilme exercendo atividade antimicrobiana( bactericida e bacterostática); previne agregação com bactérias Gram.
	Triclosan
( citrato de zinco,polivinilmetil,éter e acido maléico)
	Colgate Plax 2 em 1 – Fresh mint
	Anti-placa e anti-gengivite; baixa toxidade; amplo espectro de ação
	Quando usado em excesso pode causar queimação.
	Bochecho por alguns segundos, duas vezes ao dia
	Interfere na atividade enzimática e no transporte de nutriente.
· Antissépticos extra orais
	Iodopovidona 10%
	Povidine
	Utilizados para procedimentos pré-cirúrgicos, para antissepsia é indicado para a antissepsia da pele e/ou do couro cabeludo
	Pacientes com hipersensibilidade ao iodo; feridas não cicatrizadas e em curativos oclusivos
	É recomendado molhar as mãos ou área desejada, com água limpa, friccionar com Iodopolividona (substância ativa) até formar espuma, espalhar uniformemente a espuma, deixando-a em contato com a pele por algum tempo que pode variar de 30 segundos (degermação leve) a 5 minutos (degermação profunda). Enxaguar abundantemente com água corrente. Repetir a aplicação 2 a 3 vezes ao dia ou a critério médico.
	O mecanismo de ação da Iodopolividona (substância ativa) é semelhante ao do iodo, oxidando enzimas e proteínas essenciais ao metabolismo microbiano, bem como os ácidos graxos insaturados das membranas celulares destes microrganismos.
	Clorexidina 2% 
	Digluconato de clorexidina 2%
	Antissepsia da pele e de pequenos ferimentos. 
	Digliconato de Clorexidina (substância ativa) é contraindicado para pacientes que apresentam antecedentes de hipersensibilidade a qualquer um dos componentes da fórmula. Está contraindicado para antissepsia ocular.
	Espalhar quantidade suficiente do produto na área afetada, quando necessário. Aplicar o produto de 3 a 4 vezes ao dia. Se necessário, pode-se cobrir a área afetada com gaze ou outros curativos.
	Acredita-se que o mecanismo de ação ocorra através da ruptura da membrana celular, e não pela inativação por ATPase como pensava-se anteriormente. Apresenta um espectro de ação semelhante ao do álcool e sua ação residual é estimada em 6 horas.
1. Antissépticos orais
· Indicações do uso de antissépticos orais :
-Quando a higiene oral é difícil, comprometida ou impossível;
-Pacientes com traumatismo maxilar Pacientes com coordenação motora limitada.
· Indicações do uso de antissépticos orais associados ao controle mecânico da placa
-Complementares às medidas de higiene oral, pois: a maioria da população tem um controle mecânico da placa inadequado, a presença de agentes antimicrobianos nas mucosas orais reduz a colonização de bactérias patogênicas capazes de recolonizar superfícies dentais supra e subgengivais.
· Características de um anti-séptico ideal;
- Efetividade – potência; 
 -Substantividade – persistência; 
 -Penetrabilidade; 
 -Seletividade – não agir sobre células do hospedeiro; 
 -Não favorecer o crescimento de oportunistas; 
 -Não induzir mutações; 
 -Não selecionar microrganismos resistentes;
 -Não produzir efeitos colaterais.
Entre os compostos ativos mais utilizados em antissépticos bucais temos a clorexidina, cloreto de cetilpiridíneo e triclosan, além de óleos essenciais A clorexidina, um dos biocidas mais utilizados em formulações antissépticas, é uma biguanida catiônica que age principalmente sobre bactérias Gram-positivas, além de leveduras e dermatófitos, enquanto que o cloreto de cetilpiridínio, sobre bactérias Gram-positivas e leveduras. Entre os compostos fenólicos, o triclosan tem sido o mais utilizado em formulações para controle da placa bacteriana, apresentando ação principalmente contra bactérias Gram-positivas; no entanto, este ativo tem sido utilizado em associação a copolímeros, que aumentam seu espectro de ação sobre bactérias gram-negativas e leveduras.
O enxaguatório que apresenta o maior histórico de uso é composto por solução hidro-alcoólica dos óleos essenciais timol, mentol e eucaliptol. Embora sejam normalmente utilizados como flavorizantes, os óleos essenciais podem contribuir com a propriedade antimicrobiana do produto devido à presença de compostos fenólicos como seus principais constituintes, os quais agem principalmente sobre bactérias Gram-positivas e leveduras.