Vertigem: Causas e Diagnóstico

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VERTIGENS 
→ Síndrome Vestibular aguda
• Episódio ÚNICO de vertigem de INÍCIO
súbito e duraçãoprolongada
↳minutos
,
horas ou dias
• Possíveis causas : Neurite vestibular
AVC de fossa posterior
• Devemos fazer o diagnóstico diferencial
com causas centrais e periféricas
* Em uma síndrome vestibular aguda → Nistagmo
os exames de Imagem , geralmente , os ↳ É um movimento ocular composto
exames de imagem Não se alteram , por uma fase lenta e rápida
por ISSO , devemos fazer uma avaliação
MINUNCIOSOR da motilidade ocular ↳ Nistagmo periférico : Não muda de
Extrínseca para diferenciar de causas direção
centrais e periféricas . ↳Nistagmo central : Muda de direção
✗head
impulse
→VOR
→ testedo-R-q.IE✗o Vestíbulo
- ocular
☐Aferência→ Nervo vestíbulococlear #-)
Eferência→Nervos da motilidade ocular
extrínseca
→ teste de SKEW
1. Solicitar para o paciente olhar para ↳ teste de " cobertura
"
um objeto fixo ↳ Procurar se existe um desalinhamento
vertical do olhar
2. Movimentar de forma rápida a cabeça
do paciente para os lados 1300) ↳ Essas alterações no
3. Paciente CI VOR Normal , vai conseguir desalinhamento
do
manter o olhar fixo No objeto , mesmo olhar após retirar
com a movimentação da cabeça a cobertura de
um dos olhos ,
4. No paciente com o VOR alterado , só ocorre em
ele vai preciso
"
corrigir
"
o olhar para lesões centrais .
Olhar em direção ao objeto , após
movimentação da cabeça .
* Vertigem de origem periférica Dentro do Utrículo, temos as otoconias ,
↳ Ausência do desalinhamento do olhar que são pequenos cristais de cálcio , a VPPB
acontece quando esses pequenos cristaisNistagmo que não muda de direção saem do utrículo e caem nos canais
VOR alterado ( lesão de#) semicirculares e durante amovimentação, atiram receptores vestibulares ,
causando a sensação de vertigem* Vertigem de origem central
↳VOR Normal • Ocorrem crises transitórias bruscas,
Nistagmo que muda de direção
desencadeado pela movimentação da
cabeça
Desalinhamento vertical do olhar
* Condiz como AVC . Pode ocorrer Nistagmo posicional para-
✗estico
* Qualquer perda auditiva também
é sugestivo de lesão central . É a vertigem mais comum
* Avaliar existência de sinais NEUROIÓ - • Mais comum em mulher
gico focal
.
Fatores de risco : enxaqueca , hipertensão,
dislipidemia , NeuroNite
vestibular prévia . . .
→ Neurionite Vestibular . VPPB de canal posterior É a mais
comum
• Vertigem severa de início súbito
• Ocorre por provável reativação de •Diagnóstico : Manobra de Dix- Hallpike
vírus herpes 1
• Recuperação em dias a semanas ,
semtrata-nc.NO
•
VPPB pode desenvolver - se após Neurinite
vestibular
• 20 distúrbio vestibular periférico mais
comum
• Quadro Clínico : Vertigem
Náuseas{
síndrome ves - Desequilíbrio
fibular aguda tendência a queda por- • virar 45° a cabeça do paciente ,parao lado afetado ra o lado que se quer testar e
deixar a cabeça " pendente
"
e
• VOR alterado para o lado acometido avaliar se ocorre Nistagmo
• Nistagmo horizontal rotatório que bate
na direção da orelha saudável
• A presença do Nistagmo , confirma
o diagnóstico
• tratamento → Reabilitação vestibular
supressores vestibu
-
•tratamento : Manobra de Epley OU
lares na fase aguda de SEMONT
CEX : DIMENIOIrato
,
MECIIJINQ)
corticosteroides na
fase aguda
→ Vertigem Posicional Paroxística Benigna
Eptey
gemort
→ Doença de MENIÉRE
• tríade : vertigem recorrente
Hiperacusia flutuante
Zumbido (finitos)
• Crises com duração de minutos a horas
• Perda auditiva flutuante inicialmente e
progressiva Nos estágios avançados
•
Início entre 30-50 anos
• No PS : Internação
supressores vestibulares
•Manutenção : BetaestiNa